体表心室晚电位的频域检测法

1978年Berbari等首先采用心电信号叠加技术(Signal—averaged Electrocardiogram,SAECG),从犬和人的体表检测到心室晚电位(Ventricular Late Potential VLP)。此后,用时域法(Time Domain Analysis或Temporal Domain Analysis,TDA)对VLP进行大量研究。但是,该法敏感性较差,假阳性较多,对宽QRS病人亦较难判定。     

安置ICD病人抗心律失常药的应用

埋藏式自动复律除颤器(ICD)能够降低恶性快速心律失常病人的猝死率已经得到基本肯定。这类病人在安置 ICD 前。大多是抗心律失常药物治疗无效或虽然治疗有效,但电生理检查仍能诱发具有明显血流动力学障碍的室性心动过速(简称室速)或心室颤动     

经皮取出右房内13.5F双腔血透导管1例

1 临床资料 患者女,82岁.因“糖尿病、尿毒症伴急性左心衰竭”而收治入院.经急症颈静脉置临时血透导管(Mahurkar 13.5 F/4.5 mm×13.5 cm,美国科惠公司制造)进行血液透析治疗,后患者心功能明显好转.规律透析治疗2个月时,因临时血透导管动静脉端接口处不慎损坏,在我院手术室拟更换永久血透导管.稍拔出导管,同定导管,固定处远端剪断导管.在拔出静脉内导管段时,由于操作不慎,整个导管进入颈内静脉,而无法取出.     

磺胺甲(噁)唑与氟康唑合用致急性低血糖反应1例

患者,男,59岁,因四肢肌无力1年,加重伴呼吸困难5天入院,乙酰胆碱受体抗体( ),抗骨骼肌柠檬酸提取物抗体( ),胸部CT示胸腺增生,明确诊断为重症肌无力。查体:体温36.6℃,脉搏90次/min,呼吸18次/min,经口气管插管中,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,眼睑下垂,两肺可     

碎裂QRS波在冠心病诊断中的临床意义

目的探讨心电图碎裂QRS（fQRS）波在冠心病诊断中的临床意义。方法选择性冠状动脉造影（CAG）诊断为冠心病的患者108例（冠心病组）,同期CAG阴性患者108例（对照组）,比较两组心电图fQRS波的发生率及fQRS波在心电图相对应心肌前壁、侧壁和下壁的分布情况。冠心病组患者分为前降支（LAD）和非LAD病变组、回旋支（LCX）和非LCX病变组和右冠状动脉（RCA）和非RCA病变组,比较与其对应心电图导联fQRS波的关系。结果冠心病组fQRS波发生率为66.7%（72/108）,显著高于对照组的24.1%（26/108）（χ^2=39.524,P〈0.01）。冠心病组Ⅱ、Ⅲ、aVF导联fQRS波的发生率为45.4%（49/108）,明显高于对照组的10.2%（11/108）（χ^2=33.323,P〈0.01）;冠心病组V1-V5导联和Ⅰ、aVL、V5、V6导联fQRS波的发生率分别为8.3%（9/108）和13.0%（14/108）,对照组为5.6%（6/108）和6.5%（7/108）,两组比较差异无统计学意义（χ2值分别为0.641,2.574,均P〉0.05）。在LAD和非LAD病变、LCX和非LCX病变和RCA和非RCA病变组患者中,相对应的V1-V5导联、Ⅰ、aVL、V5、V6导联和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联fQRS波的发生率分别为8.1%（5/62）和8.7%（4/46）、20.0%（9/45）和7.9%（5/63）、46.6%（27/58）和44.0%（22/50）,两组间比较差异无统计学意义（χ^2值分别为0.010,3.386,0.071,均P〉0.05）。结论心电图fQRS波对冠心病诊断有预测价值,尤其是Ⅱ、Ⅲ、aVF导联fQRS波提示冠心病可能性大。但依据心电图上不同导联出现的fQRS波尚不能判断冠状动脉病变支。     

“威派”无创止血贴用于经股动脉介入诊疗术后止血的临床观察

目的对比观察传统压迫止血法和“威派”无创止血贴用于经股动脉介入诊疗术后止血的临床效果。方法将160例经股动脉穿刺行介入诊疗的患者根据手术编码的不同随机分为对照组和观察组,每组80例,分别在穿刺部位采用传统压迫止血和用“威派”无创止血贴止血,观察两组出血性并发症（皮下淤血、血肿、假性动脉瘤）、压迫止血时间及卧床制动时间和全身不良反应（迷走神经反射、尿潴留、下肢麻木）。结果观察组发生皮下淤血和血肿分别有4、0例,明显低于对照组的12、4例(P＜0.05);观察组压迫止血时间及卧床制动时间分别为(8.2±1.6) min和(3.1±1.1)h,明显短于对照组的( 26.6±4.9) min和(24.8 +4.1) h(P＜ 0.01)。观察组迷走神经反射、尿潴留和下肢麻木分别有1、2、4例,明显低于对照组的7、9、19例(P＜ 0.05或＜0.01)。结论应用“威派”无创止血贴止血法,能有效减少出血性并发症,缩短压迫止血时间及卧床制动时间,减轻全身不良反应。     

心包囊肿116例临床特征分析

为了解心包囊肿患者的主要临床特征,我们对心包囊肿116例的临床资料进行了回顾性分析。现报告如下。 1临床资料 1．1一般情况 我院心包囊肿2例及1994—2008年度CBMDisc中文全文检索、清华同方数据库收录期刊报道病例114例,共116例,其中男69例（59．5％）,女47例（40．5oA）;年龄4～83岁,平均38．8岁;20-70岁为主要检出年龄,占84．5％。     

高龄植入心脏起搏器196例并发症分析

近日,我们对我院1998年1月-2008年12月高龄老年植入永久性心脏起搏器196例的临床资料进行了回顾性分析。现报告如下。1临床资料1.1一般情况196例中,男113例,女83例;年龄75～94岁,平均84.6岁。疾病类型：冠心病94例,扩张性心肌病12例,传导系统退行性心脏病70例,风湿性心脏病14例,肺心病6例。心律失常类型：病态窦房结综合征102例,Ⅲ度房室传导阻滞68例,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞21例,双束支或三束支传导阻滞5例。     

不同带通滤波对于心室晚电位检测结果的影响

本文对30例正常青年和60例心室晚电位(VLP)阳性病人,以三种带通滤波(简称滤波)所获得体表信号叠加心电图(SAECG)指标进行了统计分析。结果表明:随着滤波逐步变窄,正常青年和阳性病人的QRS-D逐步缩短、LAS逐步延长而RMS_(40)逐步除低;25～250Hz、40～250Hz与80～250Gz间的LAS和RMS_(40),均有非常显著差异,25～250Hz与80～250Hz间的QRS-D亦有显著差别;三种滤波的VLP检出率无显著差异(P>0.05),唯8例40～250Hz阴性者,25～250Hz却呈阳性。提示以时域法检测VLP,目前仍应同时采取25～250Hz和40～250Hz两种滤波为宜。     

胺碘酮增强华法林钠的抗凝作用

胺碘酮（商品名：可达龙）作为一种高效而相对安全的抗心律失常药,已被广泛应用于各种心律失常的临床治疗;而华法林钠（商品名：华法林）在心脑血管疾病中用于预防和治疗血栓性疾病也日趋增多,因此临床上常见胺碘酮与华法林合用的病例.由于胺碘酮可以成倍增加华法林的血药浓度,延长凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）,使用不当将增加出血的危险性.由此本研究观察了30例阵发性心房颤动或阵发性心房扑动的患者,服用华法林抗凝治疗的同时,应用胺碘酮复律并维持窦性心律,了解用药前后PT、INR的变化及出血不良反应,据此调整两药剂量,现报告如下。