静脉注射美托洛尔治疗顽固性恶性心律失常3例

报告3例严重器质性心脏病伴发室性心动过速、心室颤动患者,在可达龙静脉维持情况下仍有多次恶性室性心律失常发作;经静脉小剂量滴定推注美托洛尔,2例抢救成功,1例因并发心力衰竭、肾功能衰竭而死亡.结合文献阐述了β-受体阻滞剂治疗机制,提出了伴房室传导阻滞、严重心功能不全患者发生心电交感风暴时,静脉使用β-受体阻滞剂的剂量选择.     

埋藏式心房复律除颤器的研究进展

心房颤动(AF)是临床最常见的心律失常之一,70岁以下的人群发病率为0.4%,而70岁以上者则达到2%～4%[1]。AF影响患者的心功能、增加脑卒中的发生率和住院次数。故AF的治疗已成为众多学者研究的热点。但目前无论是药物还是非药物治疗,包括手术、消融、起搏、体外复律等均未取得理想的效果。随着埋藏式心脏复律除颤器成功地应用于恶性室性心律失常的治疗,1993年Levy等[2]提出了埋藏式心房复律除颤器(AtICD)的设想。晚近,已对AtICD进行了动物实验和临床应用。本文就其研究进展作一综述。1　At-ICD的基本功能　　AtICD基本功能为正确感…     

经胸壁心内膜起搏法临床应用的前景

经胸壁心内膜起搏法（简称经胸壁法）是将有芯的薄壁穿刺针穿刺剑突左侧或胸骨左缘第４、５肋间进入右心室,而后经穿刺针送入单极或双极起搏钢丝,实施心内膜起搏的一种心脏紧急起搏法。１９６５年Ｒｏｅ〔１,２〕首先对４例阿斯综合征病人采用该法起搏,获得复苏成功,...     

体表心室晚电位的频域检测法

<正> 1978年Berbari等首先采用心电信号叠加技术(Signal-averaged Electrocardiogram,SAECG),从犬和人的体表检测到心室晚电位(Ventricular Late Potential,VLP)。此后,用时域法(Time Domain Analysis或Temporal Domain Analysis,TDA)对VLP进行大量研究。但是,该法敏感性较差、假阳性较多,对宽QRS病人亦较难判定。为此,人们着力于探求更为敏感而可靠的VLP检测法。1984年Cain等采用频域法(Frequency Domain Analysis,FDA)检测VLP。其后,国外研究对该法的临床价值褒贬不一,国内FDA检测VLP研究伊始。本文现就其原理、检测方法和临床意义等作一综述。一、基本原理 VLP是一种异常心电活动的动态信号,可由波形或频谱加以分析,前者即TDA检测,后者则为FDA检测。FDA是以SAECG的频率成分和分布范     

体外程控心脏起搏器转复持续性室性心动过速一例

患者 ,男性 ,70岁。因冠心病、广泛心内膜下心肌梗死 ,充血性心力衰竭于 1993年 11月 4日入院。住院期间曾出现交替性左右束支阻滞、Ⅲ度房室阻滞 ,反复发作阵发性心房颤动、心房扑动。 1994年 3月 4日突发持续性室性心动过速(ＶＴ)、心室颤动、心室停顿合并阿斯综合征、呼吸停止 ,在常规心肺复苏的同时 ,予心前区经胸壁置入双极起搏钢丝 ,行心内膜紧急起搏 ,复苏成功。因未出现窦性心律 ,15ｈ后安置永久性ＶＶＩ心脏起搏器 (ＣＰＩ公司ＶＩＳＴＡ6 44 4)。术后仍有ＶＴ发作 ,静脉注射利多卡因或普罗帕酮可终止发作 ,但 7月 15日ＶＴ发作时…     

埋藏式自动复律除颤器的临床应用

1991年苏州医学院率先在国内开展了埋藏式自动复律除颤器(AICD)的临床应用,我们也于同年为1例恶性快速室性心律失常(MVA)病人成功地安置了AICD。现报告如下。 患者,男,51岁。因发作性头晕、心悸4年伴晕厥2次,于1991年8月26日入院。体检:一般情况好。颈静脉不充盈。肺未见异常。心左界于左锁中线外1.0cm,心率64次/分,律齐。无杂音,肝脾未及。下     

胰高血糖素样肽1心血管保护作用研究进展

胰高血糖素样肽1(GLP-1)是在营养物刺激下由肠道L细胞分泌的一种肠促胰素。研究证实,GLP-1可促进血糖依赖性胰岛素分泌、抑制胰高血糖素释放,还可延缓胃排空、抑制食欲,在控制血糖的同时较少发生低血糖反应,是理想的降糖药物。最近研究显示,GLP-1还具有潜在的心血管保护作用,现综述如下。     

磺胺甲(噁)唑与氟康唑合用致急性低血糖反应1例

患者,男,59岁,因四肢肌无力1年,加重伴呼吸困难5天入院,乙酰胆碱受体抗体( ),抗骨骼肌柠檬酸提取物抗体( ),胸部CT示胸腺增生,明确诊断为重症肌无力。查体:体温36.6℃,脉搏90次/min,呼吸18次/min,经口气管插管中,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,眼睑下垂,两肺可     

肝细胞生长因子和血管内皮细胞生长因子对血管壁细胞增殖的影响

观察肝细胞生长因子 (HGF)及血管内皮细胞生长因子 (VEGF)对牛冠状动脉血管内皮细胞 (BCAEC)和平滑肌细胞(BCASMC)增殖的影响。分离和培养BCAEC、BCASMC ,VEGF组和HGF组细胞培养液分别含VEGF 5 0ng/ml和HGF 5 0ng/ml,采用四甲基偶氮唑蓝法观察细胞的增殖。结果显示 ,对照组、HGF组和VEGF组BCAEC的OD值分别为 0 2 3± 0 0 2、0 5 8± 0 10和 0 4 2± 0 12 ;BCASMC的OD值分别为 0 31± 0 0 8、0 4 5± 0 0 9和 0 4 0± 0 11;HGF对BCAEC、BCASMC的增殖率分别为 15 2 2 %± 33 8%、45 2 %±2 5 3%,VEGF对BCAEC、BCASMC的增殖率分别为 82 6 %± 18 7%、2 9 0 %± 2 0 4 %。提示HGF对BCAEC、BCASMC的增殖均有促进作用 ;VEGF能促进BCAEC的增殖 ,而对BCASMC的增殖作用不明显。HGF对BCAEC的增殖作用强于对BCASMC的作用 ;HGF对BCAEC的增殖作用强于VEGF。     

抗心律失常药物对起搏阈值的影响及防治对策

大部分Ⅰ类抗心律失常药物有升高起搏阈值的作用 ,Ⅱ、Ⅲ类抗心律失常药物相对安全。预防起搏阈值升高应慎重选择抗心律失常药物、合理设置起搏输出能量及电击能量、使用激素电极、安置高输出能量起搏器