奥扎格雷钠联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变

目的 观察奥扎格雷钠联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效.方法 80例糖尿病周围神经病,变患者随机分为治疗组和对照组各40例.对照组给予甲钴胺500μg,肌肉注射,隔日1次,治疗组在对照组基础上给予奥扎格雷钠氯化钠注射液250ml,80mg,静脉滴注,每日1次,连用15d.分别测定两组治疗前后疗效和患侧...     

不同浓度罗哌卡因在妇产科手术硬膜外麻醉中应用效果的比较研究

目的 比较不同浓度罗哌卡因在妇产科手术硬膜外麻醉中的应用效果.方法 选取2017年12月—2019年12月于毕节市七星关区人民医院行妇科手术患者90例,按照随机数字表法分成低浓度组、中浓度组和高浓度组,各30例.硬膜外麻醉时,低浓度组予以0.50％罗哌卡因、中浓度组予以0.75％罗哌卡因、高浓度组予以1.00％罗哌卡因...     

整合叙事医学素材的医学人文教育多环节联动研究

以当前医学人文教育现状及问题为背景,运用叙事医学理念来梳理并整合医学人文各课程素材,探讨医学人文教育多环节联动模式,将分散在医学教育活动中的医学人文课程如医学伦理学、卫生法学、医患沟通、卫生政策学等与教学阶段、教学资源及教学方式进行有机整合,形成生动形象的叙事医学素材贯穿医学人文教育全程,通过共享资源、优化资源提升教学效率。通过问卷分析,发现医学人文教育有诸多不尽如人意之处;进而对问题进行分析,重点围绕学习意愿与时间分配矛盾、教学与社会发展没有同频、课程之间缺乏融合、教学方法创新不足等问题。在此基础上提出整合医学人文课程的叙事医学素材、搭建叙事医学素材应用与交流平台等对策。     

三踝关节骨折的手术治疗

目的为了进一步讨论三踝关节的临床治疗办法和手术治疗细节,对相关的材料和疗效进行更加细致的评估。方法在该院选取自2016年7月—2017年7月进行了三踝关节骨折诊断,并且在该院进行手术治疗现在已出院的42例患者。该42例患者的手术方法皆为骨折切开复位固定法。统计和调查该42例患者的手术方法和材料使用细节,对他们手术后的踝关节负荷情况和骨折愈合情况进行研究。结果该42例患者愈合较为良好,都未发生严重的并发症和功能丧失。用疗效评估方法和疗效评估标准,对患者的预后情况进行估计:恢复疗效优秀的患者占32例,疗效良好的患者占10例。结论接受了三踝关节骨折定手术的患者的预后较为良好。利用保守治疗和手法复位的方法,很难对三踝关节骨折进行良好的治疗,然而手术治疗和手术复位的方法却能够增强其复位的稳定性,是一种疗效稳定的临床治疗办法。     

单向可吸收倒刺线与PDS-II缝线在腹腔镜胰十二脂肠切除术胆肠吻合中的应用及对比分析

目的 探讨单向可吸收倒刺线与PDS-II缝线在腹腔镜胰十二脂肠切除术胆肠吻合中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法,收集2017年1月至2020年6月内江市第二人民医院收治的60例行腹腔镜胰十二脂肠切除术患者的临床资料,其中30例患者胆肠吻合时采用单向可吸收倒刺线,设为倒刺线组;另30例患者胆肠吻合时采用PDS-II缝线,设为PDS-II组。观察两组手术时间、术中出血量、肝总管直径、胆肠吻合口内径和术后并发症情况。结果 （1）术中情况：两组患者均完成腹腔镜根治性胰十二指肠切除术,胆肠吻合均采用横结肠后Roux-en-Y吻合方式,均未放置T管引流,无姑息性胆肠吻合减黄。与PDS-II组比较,倒刺线组胆肠吻合手术时间缩短[（13.2±8.1）min vs（15.8±7.6）min],差异有统计学意义（P＜0.05）,但术中出血量[（80±8）mL vs（94±5）mL]、肝总管直径[（1.5±0.6）cm vs（1.3±0.8）cm]、胆肠吻合口内径[（1.3±0.8）cm vs（1.1±0.6）cm],两组差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）术后情况：与PDS-II组比较,倒刺线组患者术后胆漏[0例（0）vs 3例（10%）]、术后胆肠吻合口后方引流管拔出时间[（3.8±0.9）d vs（7.2±0.3）d]、术后住院时间[（7.8±0.9）d vs（10.2±0.6）d]均降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）随访情况：60例患者均获得随访,随访时间6～12个月,中位随访时间8个月,与PDS-II组比较,倒刺线组患者术后胆肠吻合口狭窄[2例（6.7%）vs 5例（16.7%）]和狭窄胆肠吻合口拆除再吻合发生率下降[0例（0）vs 3例（10%）],差异有统计学意义（P＜0.05）。术后反流性胆道感染发生率[2例（6.7%）vs 3例（10.0%）],差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 单向可吸收倒刺线在腹腔镜胰十二脂肠切除术胆肠吻合中的应用是安全、有效的,能够减少胆肠吻合口狭窄及胆漏的发生率。     

免疫学检验分析前采血标本质量控制常见问题与对策探讨

目的：探究免疫学检验分析前采血标本质量控制常见问题与对策。方法：抽取2015年2月至2016年1月期间在该科行免疫学检验分析的18670份血液标本,统计不合格标本的数量,分析其不合格原因及质量控制存在的问题。结果：共有375份标本不合格,不合格占比为2.01％（375／18670）;质量控制常见问题主要包括标本受到污染、溶血、标本凝固、标本量不符合要求、标本容器用错等。结论：针对标本不合格原因以及采血标本质量控制常见问题实施相应的改善措施,能够提高血液标本的免疫学检验分析结果的准确性。     

原发性肝癌破裂大出血的外科治疗

目的　探讨原发性肝癌破裂大出血外科治疗的疗效。方法　自 1985年 1月至 2 0 0 1年 12月收治肝癌自发性破裂大出血共 68例 ,其中 3 1例经急诊手术。手术方式 :左半肝切除 5例 ,右叶局切 4例 ,尾状叶局切 1例 ,肝右动脉结扎栓塞 5例 ,肝固有动脉结扎纱布条填塞 3例 ,局部填塞止血 2例。结果　手术组中位生存期 2 2 3± 3 5个月 ,平均生存期 2 3 2个月 ;保守治疗组中位生存期 4 0± 1 9个月 ,平均生存期 4 5个月。P值 <0 0 1。结论　对于肝癌破裂大出血者 ,如符合手术指征 ,应尽可能及时手术治疗。     

血友病性假肿瘤的临床及影像表现

目的探讨血友病性假肿瘤的临床及影像表现。方法回顾性分析2010年1月至2019年6月郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院收治的13例经临床及病理证实的血友病性假肿瘤患者的资料。9例患者接受DR检查;7例患者接受CT检查,1例患者接受增强CT检查;11例患者接受磁共振平扫,6例患者接受磁共振增强检查。统计血友病性假肿瘤的部位、大小、形态、密度、骨质破坏、强化程度及周围组织受压等表现。结果 13例患者:7例单发病灶,6例多发病灶;7例肌间型,6例骨膜下型,3例骨内型,1例关节腔内,1例腹腔内;位于股骨3例,胫骨1例,下肢肌群3例,臀部2例,髂骨2例,髂腰肌4例,腹腔内1例,肋骨1例。假肿瘤最大径为24～298 mm,中位最大径为94 mm,其中6例假肿瘤的最大径>100 mm。X线和CT表现:9例软组织肿块,呈高低混杂密度,7例边界较清;3例膨胀性骨质破坏,2例伴病理性骨折;1例囊样型骨质破坏;1例压迫吸收;6例破坏边缘伴增生硬化,2例见骨皮质翘起及骨膜刺样增生。CT增强显示临近血管明显受压。MRI表现:11例平扫显示骨质破坏区及软组织肿块T_2WI、T_1WI和DWI均呈高低混杂信号,肿块边界较清,边缘可见厚包膜,6例肿块内见分隔;6例增强均未见强化。结论血友病性假肿瘤在临床及影像表现上具有一定的特征性。此类患者的CT示高低混杂密度肿块,部分病灶内存在多发钙化影,伴或不伴有临近骨质破坏,骨质破坏表现多样;MRI各序列均表现为高低混杂信号,边界较清,可见包膜和多发分隔,临近血管受压明显,增强不强化。     

住院医师规范化培训体系中融合医学人文的设想

对住院医师的培训和考核应以提升临床能力为主导,融合医学人文的培养和要求。在培训内容方面做到医学技术与医学人文并重;在培训过程中带教老师应言传身教,整体贯彻“三基三严”;在考核指标中融入医学人文的要求;在培训和考核时做到“先模拟人、后真实病人”;在培养和考核临床师资时,也应把医学人文（包括医学伦理、医德医风、医患沟通等有关内容）作为必备要求。     

舍曲林与氨磺必利联合治疗难治性强迫症的临床效果分析

目的 分析舍曲林联合氨磺必利治疗难治性强迫症的临床疗效.方法 选取难治性强迫症患者60例,随机将60例患者分为对照组和观察组各30例,对照组予以曲舍林治疗,观察组予以曲舍林联合氨磺必利治疗,对比两组的患者的治疗有效率、治疗前后不同时间段的Y-BOCS(耶鲁-布朗强迫量表)评分及两组患者用药后的TESS(副反应量表)评分.结果 治疗前及治疗2周后两组患者的Y-BOCS量表评分无统计学差异;治疗2周、4周及8周后,两组的Y-BOCS量表评分均优于治疗前,且在治疗4周及8周后观察组的Y-BOCS量表评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后2周两组的TESS量表评分无统计学差异;治疗后4周及治疗后8周,观察组患者的TESS量表评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组的治疗有效率相比观察组明显高于对照组(P<0.05).结论 舍曲林联合氨磺必利治疗难治性强迫症的疗效显著,且不良反应少,安全性高,可在临床大力推广.