公立医院岗位设置的困境与辩证思索

公立医院以调整收入分配为主要目的,在缺乏工作分析的条件下进行了岗位设置,设专业技术、管理和工勤这3类岗位。由于工作目标局限于眼前现实,“身份管理”的历史问题不能一时解决,管理水平难以快速提升,岗位设置在设岗、定级和考评等方面遇到很多问题,未达到满意效果。岗位设置实施至今,面临续聘和岗位说明书更新调整,公立医院需要围绕岗位设置做好人员准入、培训和考核,需要推进人才队伍的团队建设、进行人员配备,也需要根据绩效考核情况及时审查和调整岗位设置内容,还需要辩证地运用因人设岗和因岗设人,努力做到事得其人、人尽其能,由此进一步巩固和提升岗位设置的成效。深入推进公立医院管理体制改革。     

自制治疣灵联合卡介苗治疗扁平疣效观察

我科自 2 0 0 1年 5月至 11月 ,收治扁平疣患者 4 5例 ,采用自制治疣灵联合 ,加卡介苗素和单纯卡介苗素治疗进行对照观察 ,现将结果报道如下 :1　临床资料 .4 5例患者均来自我科门诊 ,临床确诊为扁平疣 ,病程最长为 10年 ,最短为半年 ,平均病程 3 8年 ,随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 33例 ,其中男性 10例 ,女性 2 3例 ,年龄最大为 4 0岁 ,最小为 18岁 ,平均为 30 6岁 ,对照组12例 ,最大 36岁 ,最小 2 0岁 ,平均年龄 2 8 3岁 ,就诊前91 1%患者曾经多次治疗无效 ,8 9%患者从未治疗。1 1　治疗方法　先用酒精棉球消毒皮肤 ,再用一次性针尖在…     

母亲孕期被动吸烟和补充叶酸与其子女孤独症行为的交互作用

目的 探讨母亲孕期被动吸烟和补充叶酸与儿童孤独症行为的交互作用。方法 以2014年深圳市龙华新区新入园的小班（3岁）儿童为研究对象,由家长填写问卷,询问儿童年龄、性别、早产、低出生体重、父母学历、父母生育年龄、家庭收入等,用孤独症行为量表评估儿童孤独症行为,按筛检界值31分和诊断界值62分将儿童分为正常组（<31分）、亚临床组（31～61分）和疑似临床组（≥62分）。控制混杂因素后,采用多分类logistic回归模型,分析孕期母亲被动吸烟和补充叶酸对儿童孤独症行为的主效应和交互作用。结果 孕期母亲被动吸烟与儿童孤独症行为呈正相关（亚临床组：OR=1.48,P<0.05;疑似临床组：OR=2.85,P<0.05）,孕期母亲补充叶酸与儿童孤独症行为的关联无统计学意义（亚临床组：OR=1.04,P>0.05;疑似临床组：OR=0.75,P>0.05）。分层分析显示,孕期母亲未被动吸烟的儿童中,孕期母亲补充叶酸与儿童孤独症行为呈负关联（疑似临床组：OR=0.30,P<0.05）;孕期母亲补充叶酸的儿童中,孕期母亲被动吸烟与儿童孤独症行为显著正关联（亚临床组：OR=1.52,P<0.05;疑似临床组：OR=4.45,P<0.05）。进一步交互作用分析显示,孕期母亲被动吸烟和补充叶酸对儿童孤独症行为疑似临床组的交互作用明显（OR=5.30,P<0.05）。结论 孕期母亲被动吸烟和补充叶酸与儿童孤独症行为关联,且存在交互作用。     

14例饮酒后猝死原因分析及预防

急诊医生处理急性酒精过量或中毒问题时,需认识到饮酒可以造成患者猝死。WHO定义是指平素看来健康或病情已基本恢复稳定者,在1～6h突然发生意想不到的非创伤性死亡。本文对近12年在我科14例患者饮酒后猝死原因进行分析,以帮助临床医生正确地诊治,为避免医疗失误提供借鉴。     

腹腔镜和开放式IPOM治疗腹壁切口疝疗效比较

目的比较腹腔镜和开放式腹腔内网片植入（IPOM）法治疗腹壁切口疝的疗效。方法分别采用腹腔镜和开放式IPOM法治疗腹壁切口疝18（腹腔镜组）、23（开放组）例。结果两组手术顺利,术后复发率相比P均〉0.05。腹腔镜组术中出血量、术后疼痛时间和术后住院时间明显少于开放组（P均〈0.05）。结论腹腔镜下IPOM治疗腹壁切口疝与开放手术相比同样安全、有效,但术后出血量更少,疼痛和住院时间短。     

奥扎格雷钠联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变

目的 观察奥扎格雷钠联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效.方法 80例糖尿病周围神经病,变患者随机分为治疗组和对照组各40例.对照组给予甲钴胺500μg,肌肉注射,隔日1次,治疗组在对照组基础上给予奥扎格雷钠氯化钠注射液250ml,80mg,静脉滴注,每日1次,连用15d.分别测定两组治疗前后疗效和患侧...     

散剂装量差异的影响因素及其解决思路

目的 探讨散剂装量差异的影响因素,并提出其解决思路.方法 本文深入原理,从本质上论述处方和设备为何会对装量造成影响.结果 处方和设备对散剂装量差异均有影响.结论 需设计适宜流动性的处方,并结合设备的安装、使用来保证装量差异的稳定.     

多房性细菌性肝脓肿手术和经皮穿刺引流的评价

目的 探讨治疗多房性细菌性肝脓肿的两种首选方案,比较手术和经皮穿刺引流的临床结果.方法 回顾性分析华西医院2003年6月至2008年6月收治的45例患者多房性细菌性肝脓肿的临床资料.根据手术方式分为2组,其中穿刺引流组21例,行B超或CT引导下经皮穿刺置管引流(pereutaneous drainage PD),开腹引流组24例,行经腹切开引流(surgical drainage SD).比较2组患者的退热时间、治疗失败、再次手术、住院天数及死亡率.结果 2组患者退热时间比较差异无统计学意义(4.85 d vs.4.38 d,P＞0.05),但是开腹引流组治疗失败率低(2例vs.9例,P＜0.05);再次手术机会小(1例vs.11例,P＜0.01);而且住院天数更短(8 d vs.11 d,P＜0.05).两组患者均无死亡.结论 根据结果显示,开腹引流在多房性细菌性肝脓肿治疗中能达到比经皮穿刺引流更好的临床结果.可提高成功率、减少再次手术机会和缩短住院天数,应作为首选治疗方案.     

液基薄层细胞学检查和HC2检测在宫颈癌前病变筛查中的临床应用

目的应用液基薄层细胞学(TCT)和杂交捕获2代技术(HC2)筛查宫颈癌前病变及早期宫颈癌。方法 2009年10月至2010年4月,对妇科门诊538例患者行TCT和HC2的筛查,采取TBS报告方式,对非典型鳞状上皮细胞(ASC)以上的患者和(或)人乳头瘤病毒检测阳性的112例患者行宫颈活检,将其病理结果与TCT、HC2结果对照分析。结果 538例TCT检查者,ASC阳性者82例,HPV阳性者75例,其阳性检出率分别为15.2%、13.9%,诊断符合率为86.7%。结论 TCT联合HC2检测可提高宫颈癌前病变的诊断符合率,用此方法进行宫颈癌前病变的筛查,是一种高效、便捷的筛查方法。     

整合叙事医学素材的医学人文教育多环节联动研究

以当前医学人文教育现状及问题为背景,运用叙事医学理念来梳理并整合医学人文各课程素材,探讨医学人文教育多环节联动模式,将分散在医学教育活动中的医学人文课程如医学伦理学、卫生法学、医患沟通、卫生政策学等与教学阶段、教学资源及教学方式进行有机整合,形成生动形象的叙事医学素材贯穿医学人文教育全程,通过共享资源、优化资源提升教学效率。通过问卷分析,发现医学人文教育有诸多不尽如人意之处;进而对问题进行分析,重点围绕学习意愿与时间分配矛盾、教学与社会发展没有同频、课程之间缺乏融合、教学方法创新不足等问题。在此基础上提出整合医学人文课程的叙事医学素材、搭建叙事医学素材应用与交流平台等对策。