从医疗卫生机构视角探讨免除伦理审查的误区、挑战与对策

医疗机构实施免除伦理审查中,将免除伦理审查等同于不进行伦理审查或简易审查,对免除伦理审查的范围有误解,混淆去标识化和匿名化的概念,将隐私等同于个人信息。实施中面临免除伦理审查的条件与其他法规的协调实施,未明确免除伦理审查的决定主体,泛知情同意用于生物样本和信息数据的合法合规性,匿名化信息用于免除伦理审查的无法溯源性及被再识别风险等挑战。可通过完善相关法律法规,完善信息数据库和生物样本库的建设和管理,强化免除伦理审查的立项管理和过程监管,实施科学性审查等措施保障医疗卫生机构合法合规实施免除伦理审查。     

生长抑素联合去氨加压素治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

目的:观察生长抑素联合去氨加压素治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法:回顾性分析内江市第二人民医院2015年1月～2020年1月收治的60例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料,随机分为两组,每组30例,对照组在常规治疗的基础上使用生长抑素治疗,观察组在常规治疗基础上使用生长抑素联合去氨加...     

基于CTA/CTP评价协定方通脑饮改善急性脑梗死痰瘀阻络证患者脑血流动力学疗效

目的 基于头颈部计算机断层扫描（CT）血管成像（CTA）联合颅脑CT灌注成像（CTP）技术,探讨急性脑梗死患者服用中药通脑饮后脑血流灌注的变化。方法 选取江苏省中医院自2018年3月至2023年9月治疗的240例脑梗死痰瘀阻络证患者,随机分为对照组（99例）,通脑饮组（141例）。基于指南对照组采用抗聚、抗凝、降脂稳斑、脑保护及支持治疗等常规治疗方案;通脑饮组在对照组治疗基础上加用中药通脑饮200 mL,早晚温服。两组患者均于入院24 h内行CTA联合CTP检查,并于6个月时复查CTA和CTP。根据北美症状性颈动脉内膜切除试验（NASCET）法判断颅内动脉血管的狭窄程度,并对治疗前后病变区的相对脑血容量（rCBV）、相对脑血流量（rCBF）、平均通过时间（MTT）和达峰时间（TTP）进行比较,并比较两组患者出院6个月不良结局。结果 与本组治疗前比较,通脑饮组患者血管狭窄不同程度明显减轻,差异具有统计学意义（Z=105.369,P<0.01）;对照组患者血管狭窄减轻不明显,差异无统计学意义。与对照组治疗后比较,通脑饮组患者血管狭窄好转率更高（χ²=84.179,P<0.01）,疗效更好（好转率86.5%）。与本组治疗前比较,通脑饮组患者rCBV与rCBF均显著升高（P<0.01）,MTT、TTP有缩短趋势,但差异无统计学意义;对照组rCBV、rCBF、MTT、TTP差异无统计学意义。与对照组治疗后比较,通脑饮组患者rCBV、rCBF均显著升高,MTT、TTP均显著降低（P<0.01）。与本组治疗前比较,通脑饮组患者出院6个月后NIHSS评分显著降低（Z=15.097,P<0.01）;对照组患者出院后6个月NIHSS评分变化较小,差异无统计学意义。与对照组治疗后比较,通脑饮组患者NIHSS评分降低更明显,患者预后更好,差异具有统计学意义（Z=5.96,P<0.05）。出院6个月后通脑饮组患者预后不良风险较对照组明显降低（P<0.05）。结论 协定方通脑饮有较好的改善急性脑梗死患者脑血流灌注的作用,可以作为缺血性脑卒中常规治疗的有效补充以提高临床疗效。     

糖尿病并甲状腺功能亢进症46例临床分析

目的 了解糖尿病与甲状腺功能亢进症(简称甲亢)二病并存的临床特点和诊疗方法.方法 对46例糖尿病与甲亢并存患者的临床特点及治疗方法进行回顾性分析.结果 46例患者经治疗后多饮、多尿、多食、消瘦、多汗、心悸、乏力等症状明显好转,空腹及餐后2 h血糖均得到较好控制,空腹血糖≤7.0 mmol/L,餐后2 h血糖≤10.0 mmol/L,体重增加,血清FT3 、FT4 、TT3 、TT4、TSH 均恢复正常.结论 糖尿病和甲亢均是与免疫调节异常有关的内分泌代谢性疾病,甲亢可加重糖代谢异常,使糖尿病病情难以控制,而糖尿病也可诱发甲亢危象的发生.因此应加强对糖尿病与甲亢二病并存的认识和诊断并兼顾治疗,减少并发症的发生.     

咖啡酸片联合归脾汤治疗白细胞减少症的临床疗效及作用研究

目的:探讨咖啡酸片联合归脾汤治疗白细胞减少症的疗效及作用。方法:将90例白细胞减少症患者随机分成两组,实验组予以咖啡酸片联合归脾汤治疗方案;对照组予以鲨肝醇片、维生素B4片、利可君片治疗方案。结果:实验组治疗后,无效4例,有效7例,显效24例,基本治愈15例;对照组治疗后,无效10例,有效4例,显效18例,基本治愈8例,两组疗效间差异有统计学意义(P0.5)。结论:咖啡酸片联合归脾汤对治疗白细胞减少症有很好的疗效,并可有效防止复发,有临床应用价值。     

住院医师规范化培训量化考核体系的实践与探索

本文对我院临床住院医师规范化培训的量化考核体系进行了介绍和探讨。我院将省卫生厅组织的考试、医院组织的考试、临床工作能力、科教科日常管理等评价项目按一定比例纳入考核指标,对培训对象进行评分、汇总,按成绩高低,由培训对象本人选择学科。通过严格的考核流程、量化的考核指标,来明确培训目标,激励培训对象,提高培训质量。这套量化考核体系已具有很多成效,但也有必要根据培训形势的客观变化做一些适当的调整、创新,以求取得更大的实效。     

骨肿瘤及肿瘤样病变CT引导下穿刺活检与手术病理对照研究

目的CT引导下经皮穿刺活检骨肿瘤及肿瘤样病变与手术病理对照研究,评价CT引导下穿刺活检术的诊断价值。方法CT引导下经皮穿刺活检骨骼病变,选择其中经手术病理诊断为骨肿瘤或肿瘤样病变的病例362例,将2种方法进行对照。结果362例穿刺针均在位,穿刺均获成功,并获得穿刺病理诊断及手术病理诊断,其中285例穿刺结果与手术病理相符,77例不相符,其组织学定性的准确率为78.7%（285/362）。结论CT引导下经皮穿刺活检对于骨肿瘤及肿瘤样病变的诊断具有重要临床应用价值,是安全有效的检查方法。但是实际工作中应该采取临床、影像和病理相结合的科学分析。     

闭合复位与切开复位克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折效果比较

目的:为了进一步提高儿童肱骨髁上骨折的临床治疗效果,比对闭合复位术和切开复位术的固定方法的临床治疗路径特征。方法:回顾我们医院从2016年7月至2017年7月收治的80例肱骨髁上骨折的患者,其中40例患者采取了闭合复位的手术方法,40例患者选择了切开复位的手术办法。我们将这两组患者分别分为闭合组与切开组。观察闭合组患者和切开组患者的手术出血量,手术时间、住院时间以及并发症的发作情况。结果:两组的患者在经过手术治疗后,均恢复了健康,其手术时间相比切开组的时间更长,术中出血量更多,切口长度更长,住院天数也较长。结论:两种手术方法,针对儿童的肱骨髁上骨折都有着良好的治疗效果,能够帮助患者恢复健康。而闭合复位的手术方法,由于其手术优势更应该被我们推广于临床,在肱骨髁上骨折手术之中取得更大的作用。     

脑心通胶囊联合丁苯酞治疗急性脑梗死疗效观察及对血清D-二聚体的影响

目的:观察脑心通胶囊联合丁苯酞治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效及对血清D-二聚体(DD)的影响.方法:将104例ACI患者按照随机数字表法分为对照组与治疗组各52例.对照组采取丁苯酞氯化钠注射液治疗,治疗组采用脑心通胶囊联合丁苯酞氯化钠注射液治疗.比较2组治疗前后各凝血功能指标与血脂水平、美国国立卫生研究院卒中量表(...     

股动脉穿刺术后穿刺点包扎时间与止血效果观察

目的 探讨股动脉穿刺术后穿刺点的包扎时间及止血效果,减少局部并发症的发生.芳法常规股动脉穿刺的160例患者分为4组,术后人工压迫5～15分钟,然后用"8"字形弹力绷带加压包扎,分别包扎1、2、4、8小时,观察4组患者出血等相关并发症情况.结果 4组患者术后穿刺点出血发生率差异均无显著性意义(P>0.05).结论 采用"8"字形弹力绷带加压包扎1小时,即能达到预防穿刺点出血的目的 ,有效减少并发症的发生,减轻了患者的痛苦.