Pringle法肝血流阻断联合控制性低中心静脉压对腹腔镜肝切除术的影响

目的 探讨Pringle法肝血流阻断联合控制性低中心静脉压对腹腔镜肝切除术的影响。方法 回顾性分析内江市第二人民医院肝胆外科2018年1月至2020年6月收治的肝脏肿瘤患者126例,均采用腹腔镜肝脏切除术,其中采用Pringle法肝血流阻断联合控制性低中心静脉压67例(观察组),采用Pringle法肝血流阻断并且未控制中心静脉压59例(对照组)。分析并比较两组患者术前、术中、术后的相关临床资料。结果 两组患者术前资料包括性别、年龄、肝功能Child-Pugh分级、肝功能指标、凝血酶原时间等差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均顺利完成手术,无中转开腹,无围手术期死亡病例。观察组术中肝血流阻断时间、术中出血量、肝切除时间、输血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后出血、胆汁漏、肝断面感染、肝功能、住院时间比较均无统计学差异(P>0.05),但观察组术后乳酸高于对照组(P<0.05)。结论 Pringle法肝血流阻断联合控制性低中心静脉压在腹腔镜肝切除术中的应用是安全可靠的。     

原发性肝癌经肝动脉插管化疗栓塞（TACE）治疗25例疗效分析

目的：探讨原发性肝癌经血管介入治疗的临床疗效。方法：对2006年1月至2007年6月我院诊治的25例原发性肝癌行血管介入肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗后进行随访和回顾性分析,其中男性10例,女性15例。年龄（48±1.8）岁。所有患者术前均行AFP,CT及彩超检查。术中经股动脉穿刺插管至肝动脉造影,经肿块供血动脉注入化疗药物,用碘化油栓塞。术后3个月,6个月再次行AFP,CT及彩超检查并再次行肝动脉化疗栓塞。结果：TA-CE均获成功,术后经3次以上复查再行肝动脉化疗栓塞,肝脏肿块明显缩小,1例患者复查彩超,CT,AFP等均正常。结论：肝动脉化疗栓塞治疗不能手术切除的原发性肝癌是首选的治疗方法,术后应随访AFP,彩超或CT,及时发现复发,并再行介入栓塞。     

原发性肝癌手术切除后肝内复发的再手术切除——附103例报告

目的探讨原发性肝癌手术切除后肝内复发的再手术切除的安全性和可能性。方法103例原发性肝癌肝内复发的病人，以局部肝脏切除术进行肿瘤切除。结果103例肿瘤均得以顺利切除，仅6例术后死于肝功能衰竭和上消化道出血，1、3、5年生存率分别为79．6％、37．6％，26．5％。结论对于原发性肝癌手术切除后肝内复发的病人应采用以手术切除为主的综合治疗，切除是安全，可行的。     

二维斑点追踪技术定量评价冠状动脉慢性完全闭塞介入治疗效果

目的运用二维斑点追踪技术(STI)径向及圆周应变量化评价冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后左室心肌室壁运动功能变化,同时评价PCI治疗的效果。方法选择35例CTO患者,应用常规二维心动图检测PCI治疗术前、术后左室射血分数(LVEF)及室壁运动指数(WMSI);STI检测术前、术后左室基底水平、乳头肌水平及心尖部水平收缩期峰值径向(RS)及圆周应变(CS)。结果 (1)PCI治疗后CTO患者LVEF由治疗前(48.7%±6.90%)显著提高至(55.3%±7.31%)(P<0.05);左室WMSI由治疗前(1.52±0.17)显著降低至(1.33±0.25)(P<0.05);(2)PCI治疗后CTO患者基底水平、乳头肌水平、心尖水平部分室壁节段RS及CS与术前比较显著升高(P<0.05);运动减弱和运动消失节段RS和CS及运动正常节段RS与术前比较显著升高(P<0.05)。结论 STI技术能够准确定量评价CTO患者PCI治疗后左室心肌室壁运动功能,同时血管介入重建治疗可改善CTO患者左室心肌运动及功能。     

应用大黄芒硝治疗外科切口脂肪液化的体会

本文报道大黄芒硝对外科切口脂肪液化的治疗体会,如下。1资料与方法1·1临床资料我院2003年11月-2006年2月外科、妇科手术75例,年龄4284岁,其中普外科手术31例(男14例,女17例),妇科手术44例。1·2治疗方法手术后病人,每日查房仔细观察切口情况,一般切口脂肪液化发生于术后第35d     

人造胸水和术中超声造影辅助下经皮射频消融治疗肝穹窿部肝癌

目的探讨人造胸水和术中超声造影辅助下超声引导的经皮射频消融治疗肝穹窿部肿瘤的安全性和可行性。方法回顾性分析2008年1月至2009年6月期间四川大学华西医院肝胆胰外科在术中超声造影和人造胸水辅助下行经皮射频消融治疗的9例肝穹窿部肝癌患者的临床资料,并对围手术期和随访复发情况进行分析。结果 9例患者共12个病灶均成功完成了人造胸水辅助下的射频消融治疗。注入胸水量为(2 444±464)ml(2 000~3 000 ml);每例患者消融时间为12~24 min(中位数12 min),每个肿瘤为(15±5)min。术中未发生血胸、气胸等,无手术相关死亡发生。术后1例患者出现腹腔中量积液约2 000 ml,考虑与低蛋白血症有关,补充人血白蛋白后于术后第4天腹水消失。胸腔引流液总量为(717±372)ml(250~1 420 ml),术后3~5 d拔除引流管。术后随访时间为7~23个月(中位数15个月)。有3例患者分别在术后5、6和7个月出现复发病灶,其中2例分别经介入和保守治疗后病情稳定,1例术后6个月复发患者因高血压心脏病和肝功能恶化于术后16个月死亡。其余患者在随访期内均存活,未见复发、转移。结论术中超声造影和人造胸水辅助经皮射频消融治疗肝穹窿部肝癌安全、有效,有较高临床应用价值。     

hs-CRP、vWF和IL-6联检在CHD患者中的应用

越来越多的证据表明,局部炎症或全身炎症反应在动脉粥样硬化及其并发症的发生和发展中起着十分重要的作用。本文检测血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）,血管性血友病因子（VWF）和白介素-6（IL-6）水平的变化以观察在冠心病（CHD）患者的变化和临床价值。     

吉林省初治菌阳肺结核短程化疗实施现状

近10年来,吉林省在化疗实施中,逐步应用短程化疗取代标准化疗方案治疗初冶菌阳肺结核。为发挥化疗作用,避免因乱用抗痨药物造成的复治,1982年制定了全省统一化疗方案。为了解本省基层实施短程化疗效果,我们对16个县(区)的1988年新登记初治菌阳病例,进行随机抽样调查,以为本省今后改进化疗管理工作提供依据。现将结果报告如下。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉并胆囊结石的价值和可行性研究

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜在治疗胆囊息肉并胆囊结石上的价值和可行性的研究。方法将240例胆囊息肉并胆囊结石患者随机分为对照组和实验组,各120例。分别采用传统方法和腹腔镜联合胆道镜的方法来进行治疗。比较2组患者手术时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生率等指标。结果2组手术时间比较差异无统计学意义,而下床活动时间实验组为（1.9±0.5）d,显著低于对照组的（4.1±0.4）d,住院时间实验组为（6.5±1.3）d,显著低于对照组（9.2±1.5）d,对照组并发症发生13例,明显高于实验组的0例,差异均具有统计学意义（P<0.05）,实验组疗效显著优于对照组。结论腹腔镜联合胆道镜用于胆囊息肉并胆囊结石效果良好,患者恢复快,并发症少,值得临床推广应用。     

成年巨大房间隔缺损封堵治疗的临床观察

目的 评价成年巨大继发孔型房间隔缺损(ASD )介入封堵治疗的可行性、有效性和安全性.方法 在经胸超声心动图(T T E)监视下经导管置入国产封堵器治疗成年巨大继发孔型ASD 47例 ,T T E检查评价术后48~72 h、随访1~12个月封堵情况、肺动脉收缩压(SPAP)、右心室舒张末期内径(RVDD)变化及并发症发生情况.结果 47例ASD患者缺损为(33 .6 ± 2 .7) mm ,植入国产封堵器46个 ,除1个封堵器直径为10 mm外 ,其他封堵器直径为34~48 mm.心导管检测术中SPAP从(50 .2 ± 10 .8) mm Hg降至术后(41 .1 ± 9 .3)mm Hg(P＜0 .05).其手术成功率为93 .6% (44/47) ,并发症发生率为12 .8% (6/47).TTE示术后即刻、术后48~72h、随访(6.0±2.3)个月时存在少至中量残余分流分别为7例(15.6% )、5例(11.4% )、4例(9.3% ).与术前比较 ,术后SPAP降低 ,RVDD缩小.随访(6 .0 ± 2 .3)月 ,所有封堵成功患者均未发现新的心律失常、血栓栓塞、房室瓣功能障碍、封堵器移位和脱落.结论 合理选择适应证 ,熟练掌握操作技巧 ,成年巨大继发孔型房间隔缺损介入封堵治疗是安全可行、有效 ,并发症低 ,近期疗效满意.