基于人文关怀的住院医师培训管理探讨

在住院医师培训工作中,医院管理者应注重住院医师的生存压力、职业发展、培训环境、心理状态等的培养,在培训管理中贯穿应有的人文关怀。培训规章制度的制定应兼顾科学与人文,以住院医师为主体,以保护和发展为前提,注重对住院医师的内在激励;培训大纲的落实、轮转计划的安排应在提升临床能力的同时注重医学人文素质的培养;还应不断改善培训条件,努力做好后勤支持,保障住院医师的正当权益,建立起人文关怀机制。     

B超诊断胆囊息肉样病变分析

目的分析不同类型的胆囊息肉样病变的B超声像图特点,评价超声对该病的诊断价值。方法常规进行胆囊及胆道系统的B超检查,分析超声诊断胆囊息肉样病变的声像图表现,并与病理结果进行对照验证。结果本组82例胆囊息肉样病变患者中,胆固醇性占59.7%,炎性25.6%,腺肌增生性占10.9%,黏膜增生占3.66%.术后胆囊病理检查诊断符合率为96.3%。结论 B超检查对于胆囊息肉样病变的检出灵敏而准确,并且方便对病人的动态观察及随访。明确不同类型的胆囊息肉样病变超声诊断要点,对该病早期鉴别诊断和治疗提供了确实可靠的依据。     

“三低”技术联合全模型迭代重建算法在头颈部CT血管成像中的可行性研究

目的探讨80 kV低管电压、低对比剂注射速率和低对比剂用量的“三低”技术,联合全模型迭代重建（IMR）算法在头颈部CT血管成像（CTA）检查的可行性。方法前瞻性连续收集2015年7-11月行头颈部CTA检查的患者60例,采用随机数字表法将其分为A、B两组,每组各30例。A组为常规剂量组,管电压120 kV,滤过反投影（FBP）重建,对比剂注射速率4.5~5.5 ml/s,注射时间10 s;B组为80 kV低管电压组,分别使用FBP和IMR进行图像重建,得到B1和B2两组图像,对比剂注射速率3.5~4.0 ml/s,注射时间10 s。测量并计算A组、B1组、B2组的图像动脉血管CT值、图像噪声、信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）,并由2名放射诊断医师对图像质量按照5分法进行评价。3组图像间动脉血管CT值、图像噪声、SNR和CNR采用单因素方差分析,图像质量主观评价采用Kruskal-Wallis检验,两组检查的容积CT剂量指数（CTDI_vol）和剂量长度乘积（DLP）比较采用两个独立样本t检验。结果 A、B1和B2组3组图像质量主观评分范围分别为3~5分、2~4分和3~5分,B1组有12例患者图像之间评分≤2分,图像无法诊断。A和B1、A和B2、B1和B2图像之间评分差异均有统计学意义（t=4.55、-6.58、-2.03,P<0.05）。B2组与A组的图像客观指标SNR和CNR比较差异无统计学意义（P>0.05）,但B2和A组图像的SNR、CNR均优于B1组,差异均有统计学意义（t=-12.14、13.39、-9.96、9.45,P<0.05）。B组CTDI_vol[（1.7±0.2）mGy]比A组[（8.9±1.0）mGy]减少了80.9%,DLP[（77.9±9.0）mGy·cm]比A组[（415.5±56.7）mGy·cm]减少了81.3%,B组对比剂注射速率[（3.9±0.1）ml/s]比A组[（5.0±0.2）ml/s]减少了22.0%,B组对比剂总量[（39.2±1.9）ml]比A组[（50.3±2.2）ml]减少22.1%,差异有统计学意义（t=39.1、32.2、20.8、20.8,P<0.05）。结论使用80 kV管电压、低对比剂注射速率和用量,并使用IMR算法进行图像重建,进行头颈部CTA扫描是可行的。可以在保证图像质量的基础上,使患者辐射剂量减少81.3%。临床试验注册号中国临床试验注册中心,ChiCTR-BOC-16010060。     

腹腔镜胆囊切除术胆囊床大出血术中止血方法探讨附18例报告

腹腔镜胆囊切除术（LC）已成为良性胆囊疾患的首选治疗方法.然而,LC有0～1.9%的患者因难以控制的出血需中转开腹手术.胆囊床是常见的血管损伤部位,难以控制的胆囊床出血会迫使中转开腹手术.我们5年中施行LC 3 562例,其中胆囊床大出血18例,发生率为0.51%.现将其临床资料分析如下.     

胸部冲击伤1例

冲击伤多见于战伤 ,意外事故也可酿成 ,是指冲击波的超压、负压作用于人体所致的损害。为了增强对本病的了解 ,就我县发生的1例胸部冲击伤报道如下 :患者男 ,22岁。因盛装白酒的空罐发生爆炸 ,遭强气流冲击。立即发生颈部、胸部软组织肿胀 ,呼吸急促而入院。体检 :颈、胸部软组织肿胀 ,伴有捻发音 ,右肺呼吸音消失。半小时胸部X线摄片见颈部、右腋缘软组织皮下气肿 ,右侧气胸 ,右肺压缩至肺门区。14小时后摄片右侧出现液气胸 ,液面位于第九后肋高度 ,右腋缘皮下气肿较前明显 ,行胸腔闭式引流出食物残渣 ,于是作食管 (46 %泛影葡胺 )造影 ,…     

30例不同内固定物在股骨髁部骨折中的治疗

对30例股骨髁部骨折患者，采用不同内固定物，观察其疗效，现报道如下。     

医学院校实验动物专业建设

在医学院校开办实验动物学专业是生命科学发展的需要,更符合实验动物科学规律和专业特点,极具发展前景和空间。文章通过回顾我国实验动物专业教育的进程,重点比较了农业院校和医学院校开办实验动物学专业的优势和弊端,提出了医学院校办好实验动物特色专业的发展思路。     

糖尿病教育对胰岛素治疗的影响

我院从2001年开始开展了多学科协作防治糖尿病并发症及糖尿病教育工作，本文总结糖尿病教育对胰岛素治疗依从性以及对代谢控制的影响。     

关节镜下膝关节胫骨髁间前区骨折闭合复位空心螺钉内固定治疗疗效观察

目的:探讨膝关节镜下胫骨髁间前区骨折复位空心螺钉内固定治疗的新途径、新术式。方法:自2003年5月~2005年10月我科对收治的12例胫骨髁间前区骨折患者,按照meyers-mekeever胫骨髁间区骨折的分型[1],Ⅰ型3例,Ⅱ型7例,Ⅲ型2例。采用关节镜下经膝关节镜入路撬拔复位骨折,克氏针作导针,空心螺钉内固定手术。结果:术后12例患者均随访4~32个月,平均18个月,膝关节活动度正常11例,1例固定螺钉退出,撞击髁间窝,膝关节伸直受限,关节镜下手术取除螺钉,功能恢复满意。复查X线片示,骨折全部愈合,膝关节稳定。结论:关节镜下胫骨髁间前区骨折复位空心螺钉内固定治疗,创伤小,复位固定可靠,既达到内固定的效果,又避免了切开复位对组织的创伤和对关节腔的侵扰,并可早期功能锻炼,疗效满意,是一种简便易行的好治疗方法。     

主审制度在临床研究伦理审查中的问题探讨

通过分析当前主审制度在执行操作过程中存在不规范现象、主审委员的职责未明确规定、主审制度执行过程中缺乏健全的保障措施等问题,提出了建立健全伦理委员会主审工作制度、明确规定主审委员的职责与权利、全面加强主审制度实施的保障工作及其他改进措施等建议,为主审制度在伦理审查中更加规范高效地运行提供建议性意见。