3例无功能原发性肺副神经节瘤临床病理及分子遗传学分析

<正>病例1,患者男性,21岁。因无明显诱因出现咯血1年,气紧2个月于2019年3月就诊于四川大学华西医院。纤维支气管镜检查示：气管上段新生物,直径2.6 cm（图1）。后行气管肿瘤切除术。病例2,患者女性,49岁。因体格检查发现右肺包块1个月于2017年9月收入本院。CT示：右肺中叶外侧段（图2）可见2.2 cm×2.1 cm软组织密度结节,密度均匀,边界光滑。后行右肺中叶切除术。病例3,患者女性,67岁。因体格检查发现左肺下叶占位1个月于2022年3月收入本院。CT示：左肺下叶近肺门处见不规则软组织影,大小2.1 cm×1.9 cm。     

血栓素、神经特异性钙结合蛋白和HBME-1在鉴别浆膜腔积液间皮源性细胞和转移性腺癌中的作用

所有标本均来自四川大学华西医院病理科2001年10月至2003年6月的浆膜腔积液标本共93例，包括胸水66例、腹水24例、心包积液3例。间皮细胞增生32例，恶性上皮型问皮瘤6例、转移性腺瘤55例。20例增生间皮、48例转移性腺癌和6例间皮瘤由组织学证实，其中3例间皮瘤由尸检确诊，其余病例则结合患者的病史，影像学或血清学等临床资料证实。每例均制备HE染色的涂片和细胞块。     

建构主义教学理论在消化内科新入职护士规范化培训中的应用

目的:探讨建构主义教学理论在消化内科新入职护士规范化培训中的应用。方法:选择2017年1月~2020年7月期间医院消化内科新入职护士共18名作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组9名。对照组新入职护士接受传统教学培训,以教师为主导。观察组实施基于建构主义教学理论的规范化培训。观察比较两组新入职护士规培训教学成果,评估不同培训模式的应用价值。结果:培训结束后,观察组理论知识和实践操作得分均高于对照组(P<0.05);培训结束后,观察组各项得分均高于对照组(P<0.05)。结论:建构主义教学理论应用于消化内科新入职护士规范化培训中效果良好,能明显提升培训质量,提高学员专科知识、实践操作水平及个人能力,满意度高。     

人直肠癌组织匀浆上清液对树突状细胞内皮化的影响

目的:观察人直肠癌组织匀浆上清液对人外周血来源的树突状细胞(DC)内皮化的影响.方法:用ELISA方法检测直肠癌组织、癌旁组织匀浆上清液中血管内皮生长因子-A(VEGF-A)的含量.采集健康男性志愿者外周血单个核细胞,常规方法培养,分别在第1、3、7、10和14天收集细胞,流式细胞仪动态监测CD1a、CD31和CD34的表达.分3组培养DC细胞,分别在第3和7天加入直肠癌组织匀浆上清液、癌旁组织匀浆仁清液及等体积生理盐水(对照组).用免疫细胞化学方法检测3组细胞的CD1a、CD31及CD34双阳性和血管内皮细胞Ⅷ因子(vWF)的表达.结果:直肠癌组织匀浆上清液VEGF-A的含量[(0.837±0.345)μg/L]高于癌旁组织匀浆上清液[(o.236±0.216)μg/L](t=4.668,P<0.001).不同培养时间收集的DC表面分子CD1a、CD31和CD34的阳性表达率差异均有统计学意义(F分别为1 832.478、20.410和49.137,P均<0.001).第3和7天,癌及癌旁组织匀浆上清液组CD1a+ CD31+、CD1a+CD34+的表达率均高于对照组(F分别为342.21、544.70、107.09和189.72,P均<0.001);且癌及癌旁组织匀浆上清组第3天CD1a+CD31+、CD1a+CD34+的表达均高于第7天(t分别为13.110、25.480、9.115和21.550,P均<0.001).癌[(6.3 ± 1.1)个/HPF]、癌旁[(6.0 ± 0.6)个/HPF]组织匀浆上清组vWF的表达均高于对照组[(0.8 ± 0.1)个/HPF](F=176.57,P<0.001,但前2组差异无统计学意义(P>0.05).结论:直肠癌组织匀浆上清液可促使未成熟DC发生内皮化.     

上海市三级甲等医院麻醉护理的现状调查研究

目的通过调查上海市三级甲等医院麻醉护理的现状,对国内麻醉护理的发展提出建议。方法 2009年4—6月,我们采用自行设计问卷对上海市26所三级甲等医院麻醉科进行调查,包括基本资料,麻醉科工作及人力资源配置情况等。结果 26所医院中,19所医院现已开展麻醉护理,但麻醉护理人员的配备不足,且专业力量薄弱,所开展麻醉护理工作内容局限。结论开展麻醉护理应首先在法律、法规层面明确麻醉护士的职责、权利及义务,建立并完善专科护理人才的培养及认证体系,设立专科护理学术团体,从而促进麻醉护理全面的、可持续的和规范化发展。     

口腔癌患者照护需求及其影响因素

目的探讨口腔癌患者术后照护需求及其影响因素。方法选取口腔癌术后患者158例,采用头颈肿瘤患者需求调查表(PCI)对其术后照护需求进行调查。结果 158例患者在出院后的照护需求上存在个体化差异,综合各条目的选择率范围在3. 2%～87. 3%。需求最高的10项为咀嚼/进食(87. 3%)、惧怕癌症复发(87. 3%)、口腔/牙齿健康(82. 3%)、情绪(79. 7%)、休闲娱乐(79. 1%)、张口度(78. 5%)、焦虑(77. 8%)、活动参与度(77. 2%)、语言/沟通(76. 6%)、自尊(75. 9%)。农村地区、经济满意度低、气管切开、经胃管或胃造瘘管进食、语言沟通不良、复发、目前处于放化疗状态的患者的照护需求较强烈。结论口腔癌患者术后出院后存在较强的照护需求,且呈现个体化差异。系统性地评估可帮助临床医护人员了解患者照护需求,有预见性地为患者提供各项照护和帮助,提高其生活质量。     

军队疗养院开展体育疗法的现状与思考

军队疗养院积极组织开展体育疗法，起到了改善疗养员睡眠、稳定情绪等作用。但体育疗法易受学习氛固、个人爱好、硬件配套等不良因素的影响，需加强宣传力度、制定运动处方、组织满意度调查和整建训练场地。     

腹腔镜子宫悬吊联合阴道后壁修补治疗子宫脱垂合并肠疝的临床分析

目的探究采用腹腔镜子宫悬吊联合阴道后壁修补术对子宫脱垂患者并合并肠疝的治疗效果。 方法选取2019年7月至2020年4月于马鞍山市中医院治疗子宫脱垂并发肠疝的女性患者68例纳入研究对象。按照治疗方法的不同将患者分为试验组和对照组,每组患者34例。试验组采用腹腔镜子宫悬吊联合阴道后壁修补治疗,对照组采用阴式子宫切除术联合阴道后壁修补治疗,比较2组患者手术一般情况、术后盆底肌功能、手术成功率和术后并发症。 结果试验组术中出血量、手术时间、住院时间均低于对照组（P<0.05）。试验组手术成功率为100%（34/34）高于对照组82.35%（28/34）（P<0.05）。治疗后,2组患者盆底功能障碍评分表-20（PFDI-20）、盆底功能障碍影响问卷-7（PFIQ-7）评分均比治疗前降低（P<0.05）,且试验组均低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组患者生活满意度量表（SWLS）评分均上升,试验组SWLS评分高于对照组（P<0.05）;治疗后2组患者焦虑自评量表（SAS）评分均下降,试验组SAS评分低于对照组（P<0.05）。试验组并发症发生率为2.94%（1/34）低于对照组的20.59%（7/34）,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论腹腔镜子宫悬吊联合阴道后壁修补术对子宫脱垂并发肠疝患者的临床效果更好,显著提升了患者盆底肌功能,不良反应少,安全性高。     

新型磁共振造影剂钆贝葡胺诊断肝细胞癌的价值及病理基础

目的探讨具有双相增强作用的磁共振造影剂钆贝葡胺（gadobenate dimeglumine,Gd-BOPTA）诊断肝细胞癌（HCC）的价值及其MR表现的病理基础。方法33例（42个病灶）CT或超声检查疑有肝脏占位的患者,按以下顺序接受MRI常规轴位的T2WI和T1WI平扫、冠状的T2WI、3D磁共振胆胰管成像（MRCP）、Gd-BOPTA增强的轴位LAVA三期动态扫描（延时时间为15、55及90s）、2D-T1W增强扫描、LAVA延时扫描（5及10min）和肝胆期扫描（20、40及80min）。收集大体标本及病理切片,与磁共振表现进行对比分析。结果手术病理证实HCC诊断21例（27个结节）。包含动态期和肝胆期在内的综合MRI诊断HCC的敏感性、特异性及准确性分别为92.9%、93.3%和92.9%。①血液动力学期（动态及延迟期）：HCC以“快进快出”强化表现为主（22个）,少数呈动静脉期强化（4个）及均无强化（1个）。②肝胆期（排泄期）：23个HCC结节呈均匀稍低信号;另外4个结节（3个高分化及1个中分化）呈非均匀稍低信号,其中散在云絮状或斑点状稍高信号,病理上见肿瘤细胞淤胆及含有胆汁的毛细胆管存在。结论双相作用的Gd-BOPTA增强MR检查既能反映HCC的血供特点,又能反映病灶内不同程度丢失正常肝细胞功能的病理基础,具有较好的诊断价值。     

软组织动脉瘤样囊肿一例

患者女 ,9岁。咽部疼痛 2 0ｄ ,发现右侧颈部肿块 7ｄ ,右侧咽后壁肿块 4ｄ于 2 0 0 1年 3月 8日入院。体检 :右颈深上部有一 1 5ｃｍ× 2 0ｃｍ肿块 ,活动 ,质中 ,轻度压痛 ,右侧咽柱被推向前内 ,鼻咽部向右后方膨起 ,右侧扁桃体被推向前方。ＣＴ示鼻咽右后方见一软组织块影 ,约 10 0ｃｍ× 4 0ｃｍ× 2 0ｃｍ ,周围带有不均匀强化 ,中心为低密度影 ,肿块周围软组织肿胀 ,肌间隙不清 ,右侧颈血管鞘向外推移 ,咽腔变窄 ,邻近骨质无破坏。术中见肿块从鼻咽右后壁舌根平面的咽侧壁膨起 ,质硬 ,无波动感 ,切开见咽后右侧间隙中多个淋巴样组…