术中冷冻切片快速免疫组化染色及其应用

随着免疫组化技术的不断改进和标准化试剂盒的出现使免疫组化染色的质量不断提高 ,染色时间大大地缩短 ,同时也使术中冷冻切片的快速免疫组化染色成为可能。笔者尝试用标记的葡聚糖聚合物法 (labeleddextranpolymer,LDP)对 4 4例术中冷冻组织样本进行快速免疫组化染色 ,旨在探讨术中冷冻样本快速免疫组化染色在冷冻组织的快速病理诊断中的作用及其可操作性和实用性。1　材料与方法1.1　材料　收集四川大学华西医院病理科 2 0 0 2年 2～ 3月部分术中冷冻切片快速诊断的组织标本 ,包括 16个解剖部位共 4 4例病变组织。其中乳腺 13例 ,腹腔或…     

141例龈下刮治术中手套穿孔情况及其影响因素

目的 调查龈下刮治术中所用手套穿孔情况,探究手套穿孔的影响因素。方法 2021年7月至2022年2月在某口腔专科医院牙周病科收集龈下刮治术中使用的手套,通过不透水试验测试手套穿孔情况。使用一般资料调查表收集手套使用者的基本资料。采用SPSS 25.0统计学软件进行统计描述、卡方检验/Fisher确切概率法和Mann-Whiney U检验,分析手套穿孔情况及其影响因素。结果 研究中共收集手套141副,龈下刮治术中使用的手套穿孔率为14.9%(21/141)。141副手套中共发生穿孔25例次,穿孔部位多发生于右手,占64.0%(16/25),并以右手示指(6例次)、右手手掌(4例次)最为多见。手套穿孔情况在操作时长上的差异具有统计学意义(U=767.500,P=0.004)。结论 龈下刮治术中使用的手套穿孔发生率较高,穿孔部位以右手示指及手掌居多,操作时长是手套穿孔的显著影响因素。     

多层螺旋CT薄层增强扫描与图像后处理技术对肝外胆管癌的诊断价值

目的肝外胆管癌发病率有逐年上升趋势,早期发现、早期诊断肝外胆管癌有重要的临床意义,探讨多层螺旋CT薄层增强扫描与图像后处理技术对肝外胆管癌的诊断价值。方法回顾分析经CT增强扫描并经手术病理或活检证实的肝外胆管癌24例,均接受128层螺旋CT平扫和三期增强扫描,MPR和CPR图像均成功得到,部分病例进行MINIP后处理。结果肝门部胆管癌16例,胆总管癌8例,病灶多为门静脉期及延迟期强化,肝内胆管明显扩张。结合轴位图像,全部肿瘤位置及范围得到直观显示并准确诊断。结论多层螺旋CT三期增强扫描及MPR、CPR、MINIP等后处理技术使胆管癌病变及其周围组织的情况得以更加全面的显示,对提高诊断的准确性及制定正确的治疗方案有重要意义。     

MRI对半月板撕裂的诊断价值

目的探讨膝关节半月板撕裂的MRI诊断价值。方法回顾性分析89例经关节镜证实的膝关节半月板撕裂患者的MRI资料。结果 89例半月板损伤均经关节镜证实为Ⅲ度半月板即半月板撕裂,内侧撕裂57例,外侧撕裂32例。结论 MRI是半月板疾病最优质的检查方法,能较为准确的诊断半月板撕裂。     

多层螺旋CT薄层增强扫描与图像后处理技术对肝外胆管癌的诊断价值

目的肝外胆管癌发病率有逐年上升趋势,早期发现、早期诊断肝外胆管癌有重要的临床意义,探讨多层螺旋CT薄层增强扫描与图像后处理技术对肝外胆管癌的诊断价值。方法回顾分析经CT增强扫描并经手术病理或活检证实的肝外胆管癌24例,均接受128层螺旋CT平扫和三期增强扫描,MPR和CPR图像均成功得到,部分病例进行MINIP后处理。结果肝门部胆管癌16例,胆总管癌8例,病灶多为门静脉期及延迟期强化,肝内胆管明显扩张。结合轴位图像,全部肿瘤位置及范围得到直观显示并准确诊断。结论多层螺旋CT三期增强扫描及MPR、CPR、MINIP等后处理技术使胆管癌病变及其周围组织的情况得以更加全面的显示,对提高诊断的准确性及制定正确的治疗方案有重要意义。     

前次剖宫产手术切口方式对再次剖宫产手术的影响

目的：探究前次剖宫产手术切口方式对再次剖宫产手术的影响。方法：选择70例前次腹壁纵切口再次行剖宫产产妇设为纵切口组,选择同期70例前次腹壁横切口再次行剖宫产产妇设为横切口组,共计140例,对2组的术中出血量、手术时间、切口愈合、腹壁粘连情况及新生儿Apgar评分等方面进行比较。结果：2组患者再次进行剖宫产时,横切口组开腹至胎儿娩出时间、手术总时间均长于纵切口组（ P＜0．05）,腹腔严重粘连明显多于纵切口组（ P＜0．05）且新生儿Apgar评分＜7分者少于横切口组（P＜0．05）,但2组术中出血量、切口愈合情况比较无显著性差异。结论：腹壁横切口剖宫产较为美观,但对于有再次剖宫产可能的女性,建议采用腹壁纵切口,可以有效避免横切口带来的负面影响,为2次手术顺利进行,母婴的安全及术后康复创造条件。     

人工气道管理循证实践实施中护士长领导力研究

目的 通过自评和他评了解ICU护士长在人工气道管理循证实践实施中领导力水平,比较2种测评结果的差异,以期为我国护理管理者循证实践实施中领导力的培训提供参考。方法 选取上海市8所三级甲等综合性医院的42名ICU护士长,填写实施领导力量表（自评版）;选取251名ICU护士,填写实施领导力量表（他评版）,以测量所在科室护士长在循证实践实施中的领导力。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学处理。结果 护士长实施领导力中,支持性领导行为得分在自评和他评中均最高,知识性领导行为得分在自评中最低,主动性领导行为得分在他评中最低。知识性领导行为他评得分显著高于自评得分（P<0.05）,支持性领导行为他评得分显著低于自评得分（P<0.05）。结论 在实施人工气道管理循证实践中,护士长的知识性领导行为尤为重要。人工气道管理指南的获取,是护士长制定和落实计划的基础,可更好地支持护士的循证实践学习和应用。     

喉中分化鳞状细胞癌与低分化神经内分泌癌的碰撞癌1例诊疗分析

男性患者,75岁,因声音嘶哑2月入院。喉镜检查提示:右侧喉室见肿物突起、遮挡右侧声带前中份;病检报告提示:查见低分化癌,倾向鳞状细胞癌。全喉切除送病检,诊断为复合性癌,含中分化鳞状细胞癌（约5%）成份及低分化神经内分泌癌（约95%）成份,生长状况考虑为碰撞癌。最终诊断为喉鳞状细胞癌及神经内分泌癌碰撞癌（声门型T₄N₀M₀ Ⅳ期）。术后规律放疗,随访6月无复发,但长期是否会发生复发或转移,仍有待观察。头颈部碰撞癌的发病率很低,且多见于甲状腺,而喉部少见。明确诊断大多依靠手术完整切除病变组织后的病理检查及免疫组化检查。碰撞癌治疗方式的选择与病理成分、发病部位、以及是否有远处转移均密切相关,应根据不同组成成分的肿瘤特性制定个性化的治疗方案。由于碰撞癌的偶然性和个体差异性,应引起重视和报道。     

基于德尔菲法构建老年口腔癌患者围术期口腔护理方案

目的 构建老年口腔癌患者围术期口腔护理方案。方法 在前期指南内容分析、医护患相关人群深入访谈的基础上,根据老年口腔癌患者的临床特点、治疗阶段,结合PDCA循环,构建老年口腔癌患者围术期口腔护理方案初稿,采用德尔菲法对16位相关领域专家进行2轮函询,以确定方案。采用Excel 2016、SPSS 25.0软件包进行统计描述和统计分析。结果 2轮专家咨询回收率均为100%,整体专家权威系数为0.84。经过2轮专家咨询,各指标的变异系数为0~0.240,整体协调系数为0.171,形成了术前、术后、放化疗时期3个阶段的口腔护理方案。术前阶段包括4个维度,12个一级条目,56个二级条目;术后阶段包括4个维度,18个一级条目,102个二级条目;放化疗阶段包括4个维度,13个一级条目,35个二级条目。结论 老年口腔癌患者围术期口腔护理方案符合老年口腔癌围术期患者特点,能够满足该群体的口腔护理需求,方案构建具有可靠性,能为临床实践提供参考。