子宫肌瘤切除术后停止避孕患者妊娠情况及其影响因素

目的:总结子宫肌瘤切除术后停止避孕患者的妊娠情况及其影响因素。方法:对子宫肌瘤切除术后40岁以下112例停止避孕的患者,采用查阅病历数据和电话随访的方式,追踪并记录其人口统计学特征、手术情况、子宫肌瘤类型及妊娠结局。结果:年龄≥35岁患者术后妊娠率为56.1%,<35岁患者术后妊娠率87.3%（P<0.01）;既往就诊辅助生育的患者术后妊娠率为50.0%,低于无辅助生育就诊史患者的79.0%（P<0.05）;曾接受过高等教育患者术后妊娠率88.6%,高于未曾接受高等教育者的67.6%（P<0.01）;既往妊娠次数越多,术后妊娠率越低（P<0.01）;不同手术方式、术前有无症状、不同子宫肌瘤数目及大小患者术后妊娠率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:患者年龄、既往孕产史、是否有不孕因素是子宫肌瘤切除术后患者妊娠的影响因素,手术方式及子宫肌瘤类型对术后妊娠无明显影响。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对正常新生儿HPA轴及肾上腺皮质功能的影响

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对正常新生儿下丘脑 垂体 肾上腺轴(HPA)及肾上腺皮质功能的影响。方法：问卷调查收集32名ICP孕产妇(ICP组)和32名对照孕产妇（对照组）的人口统计学信息、分娩前心理焦虑和抑郁状况、分娩时应激自我评价。在新生儿娩出后即刻收集脐静脉血,记录出生结局,并用放射免疫法检测脐血中皮质醇(CORT)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)的含量。结果：ICP组产前心理焦虑和抑郁得分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01),分娩时应激自评两组差异无显著性。ICP组脐血中CORT和ACTH水平均显著低于对照组(P<0.01,P<0.01),而DHEAS显著高于对照组(P<0.01)。ICP组DHEAS/ACTH比值显著高于对照组(P<0.01),CORT/DHEAS比值显著低于对照组(P<0.01)。ICP孕产妇的甘胆酸水平与脐血中的DHEAS水平存在显著正相关(r=0.47,P<0.01)。结论：ICP可导致新生儿HPA轴的反应性下降,DHEAS分泌亢进,CORT与DHEAS存在分离现象,肾上腺皮质胎儿带可能存在功能损伤。［中国当代儿科杂志,2010,12（1）：5-8］     

不同分娩方式对泌乳启动的影响

目的:探讨剖宫产和阴道自然分娩对产妇泌乳启动的影响。方法:在知情同意情况下,以面对面询问方式收集2 387例住院待产孕妇的社会人口统计学资料,孕期心理健康状况包括焦虑症状(采用焦虑自评量表评定)、抑郁症状(采用流行病学调查用抑郁量表评定),孕期合并症和/或并发症,并追踪记录产时分娩情况包括分娩并发症、分娩方式、新生儿孕周、出生体重、Apgar评分及产后开奶、乳房胀满感距离分娩时间等信息。结果:初产妇开奶率92.4%高于经产妇86.0%,差异有统计学意义(x~2=6.332,P=0.012);初产妇乳房胀满感发生率69.5%与经产妇的69.4%差异无统计学意义(x~2=0.908,P=0.341);剖宫产组开奶率91.7%与自然分娩组91.6%差异无统计学意义(x~2=0.009,P=0.926),剖宫产组产妇的开奶时间(36.98±23.9)h比自然分娩组的(28.60±22.3)h延迟,差异有统计学意义(t=-5.880,P=0.000);剖宫产组产妇的乳房胀满感发生率75.4%高于自然分娩组产妇61.2%,差异有统计学意义(x~2=26.858,P=0.000),剖宫产组产妇的乳房胀满感发生时间(57.31±21.9)h比自然分娩组产妇(52.12±18.9)h延迟,差异有统计学意义(t=-3.548,P=0.000)。分层x~2检验结果显示:消除产次混杂效应后,剖宫产组与自然分娩组的开奶率差异无统计学意义(x_(MH)~2=0.004,P=0.962),剖宫产组产妇的乳房胀满感发生率是自然分娩组产妇的1.936倍(x_(MH)~2=25.710,P=0.000)。结论:不同分娩方式对产妇的泌乳启动会产生一定的影响。     

孕妇心理健康状况与低出生体重儿关系

目的了解孕妇的心理健康状况,探讨孕妇心理社会应激对低出生体重儿的影响。方法通过对1519名即将分娩的孕妇进行社会人口统计学变量和心理健康状况问卷调查,并追踪其分娩情况,采用χ²检验和非条件Lo-gistic回归分析其对低出生体重儿的影响因素。结果不同户籍、文化程度、年龄孕妇其低出生体重儿的发生率差异有统计学意义(均P<0.05);孕妇焦虑、抑郁、特质应对方式、社会支持与低出生体重均无关联(均P>0.05);控制孕妇年龄、户籍、文化程度及妊娠合并或/和并发症等因素后,中重度生活事件应激仍是低出生体重的危险因素(OR=3.619,95%CI=1.863～7.028)。结论孕妇发生中重度心理社会应激可能对胎儿宫内生长产生不利影响。     

妊娠不同时期睡眠质量影响因素分析

目的 调查妊娠早、中、晚期睡眠质量,分析基本人群特征、孕期特征、生活、工作习惯与环境暴露因素对孕期睡眠质量的影响。方法 选取2020年11月至2022年7月在安徽省妇幼保健院产检至分娩的334例孕妇,调查其基本人群特征和生活、工作习惯、环境暴露因素及孕11～13+6周、孕24～27+6周、孕32～36+6周匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）,分析基本人群特征、孕期特征、生活、工作习惯与环境暴露因素与妊娠各期睡眠质量之间的关系,将差异有统计学意义的指标纳入logistic回归分析妊娠各期睡眠质量的影响因素。结果 妊娠早、中、晚期睡眠质量差（PSQI>5分）的发生率分别为45.51%、37.41%和47.31%,68.56%孕妇发生过睡眠质量问题,20.96%孕妇在妊娠早、中、晚期均发生睡眠质量问题。多变量logistic回归分析显示便秘（OR=1.751, 95%CI:1.091～2.809）、噪音（OR=1.790, 95%CI:1.065～3.009）、妊娠早期食欲差（OR=2.343, 95%CI:1.266～4.336）是影响妊娠早期睡眠质量问题的危险因素;痛经史（OR=2.0...     

胰岛素样生长因子系统与胎儿发育及其宫内编程

随着分子生物学的研究与发展,母婴内分泌因子对胎儿生长发育的影响,已受到学者们的广泛关注.其中胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor IGF)系统是调控胎儿生长发育最重要的一组分子,并且被认为参与成年期疾病的胎儿期宫内编程.     

B超测量胎儿径线预测新生儿体重的临床研究

目的 探讨足月分娩前B超测量胎儿相关径线对新生儿出生体重和巨大儿的预测价值.方法 对3 971名孕妇,在分娩前3天内超声测量胎儿双顶径、头围、胸径、腹围、股骨长、肱骨长,追踪胎儿的出生体重,使用SPSS10.0软件包分析胎儿各径线与出生体重的关系.结果 B超测量胎儿的双顶径、头围、胸径、腹围、股骨长、肱骨长与新生儿出生时体重相关性均有显著统计学意义(r值分别为0.500、0.475、0.541、0.673、0.567、0.410,均P<0.001).腹围和股骨长是巨大儿重要影响指标,OR值和95%CI分别为:1.069(1.054-1.084)及1.193(1.078-1.320),均P<0.05)."新生儿出生体重(g)=13.6×腹围(mm)+41.4×股骨长(mm)-4 182"模型对预测新生儿出生体重具有一定价值,但对巨大儿预测价值相对较低(假阴性率为79.8%).ROC曲线胎儿腹围、股骨长预测巨大儿的最佳临界值分别为357.5mm和71.5mm,该界值预测巨大儿的灵敏度分别为67.4%和75.6%,特异度分别为83.0%和60.5%.结论 足月分娩前B超测量胎儿胸围和股骨长是预测新生儿出生体重的较好指标,腹围大于357.5mm、股骨长大于71.5mm对预测巨大儿具有一定临床价值.     

300例早产临床分析

[目的]探讨早产的高危因素及其有效干预措施.[方法]选择合肥市妇幼保健院产科2009年1月至2009年12月住院活胎早产分娩孕妇300例为早产组,同时选取同期住院足月活胎分娩孕妇200例作为对照组,分析早产原因、新生儿结局及对早产干预措施的疗效.[结果]早产组规律产检率59.3%明显低于对照组77.5%（P〈0.05）;早产组胎膜早破（PROM）、臀位、多胎44.0%、11.0%、5.3%均明显高于对照组11.0%、5.5%、1.5%（P〈0.05）;早产组妊高征（PIH）、妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）、产前出血8.7%、11.7%、9.7%均明显高于对照组7.5%、10.5%、4.0%（P〈0.05）;早产组新生儿1 min和5 min Apgar低评分、新生儿呼吸窘迫综合征分别为11.7%、10.7%,均明显高于对照组的6%、2%（P〈0.05）;早产组剖宫产率18.7%明显低于对照组的52.5%（P〈0.05）.宫缩抑制剂可延长孕龄,但不降低早产发生率（P〈0.01）.[结论]早产的发生受多种因素的影响,早产新生儿发病率均高;孕妇规律产检及和孕期合理有效干预对减少早产的发生及改善早产儿的预后具有重要意义.     

妊娠晚期抑郁与胎儿体重发育的关联研究

目的 探讨妊娠晚期抑郁情绪与新生儿出生体重间的关系,验证两者关系是否受分娩时孕周及新生儿性别调节.方法 以1 800例在孕32~36周进行产前检查的孕妇作为研究对象,使用自制调查表和流调中心用抑郁自评量表,收集研究对象的社会人口学统计学信息并进行抑郁症状评价.分娩后获得分娩孕周、新生儿出生体重、性别等出生结局.结果 控制潜在混杂因素后,对于足月孕产妇,妊娠晚期抑郁组与非抑郁组的新生儿出生体重差异无统计学意义,但早产孕产妇,妊娠晚期抑郁组的新生儿出生体重显著低于非抑郁组,差异有统计学意义(P=0.003).以无妊娠晚期抑郁孕妇分娩的男婴为对照,妊娠晚期抑郁孕妇分娩的男婴小于胎龄儿(SGA)发生风险无显著增加(OR=0.86, 95%CI:0.20~3.76),而妊娠晚期抑郁孕妇分娩的女婴SGA风险显著增加(OR=4.37, 95%CI: 2.08~9.18).结论 孕32~36周高水平抑郁情绪可能显著减少早产儿出生体重,特别是女婴出生体重.     

324例妇科腹腔镜手术的配合与体会

腹腔镜手术是外科手术发展的标志,随着腹腔镜技术的不断发展,妇科腹腔镜技术在诊治妇科疾病中已成为必不可少的手段之一,因其具有使患者避免开腹手术、损伤小、瘢痕小、术后黏连少、切口疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,因此患者乐于接受[1].专业的腹腔镜手术护理配合,不仅能增强手术的安全性,而且大大减轻了医生的劳动强度.我院自2004年5月～2008年6月对324例患者成功实施了腹腔镜手术治疗,取得了较满意的疗效,护理体会报告如下.