幽门螺杆菌感染与蛛网膜下腔出血的关系

目的观察幽门螺杆菌（Hp）感染与蛛网膜下腔出血的关系。方法采用病例对照的研究方式，选择70例蛛网膜下腔出血患者（观察组）并与70例健康体检者作对照（对照组）。用酶联免疫吸附分析（ELISA）法检测二组血清标本的Hp特异性抗体IgG（Hp-IgG）。结果观察组和对照组的Hp-IgG阳性率分别为；73％（51／70）和51％（36／70），二组比较，差异有统计学意义（χ^2=6．83，P〈0．01，OR=2．54，95％CI：1．25～5．13）观察组的Hp-IgG阳性率高于照组。结论Hp感染与蛛网膜下腔出血相关，是蛛网膜下腔出血的危险因素。     

非肥胖人群基线空腹血糖水平与急性胰腺炎发病风险的关系：前瞻性队列研究

背景研究表明肥胖人群急性胰腺炎（AP）的发病风险增加,而肥胖患者常伴有空腹血糖（FPG）异常,FPG是否独立增加AP的发病风险尚存在争议,且国内外关于非肥胖人群FPG与AP发病风险的关系鲜见报道。目的 探究开滦研究队列中非肥胖人群基线FPG水平与AP发病风险的关联。方法 采用前瞻性队列研究方法,选取2006—2009年首次在开滦总医院及其下属10家医院完成体检的开滦研究队列非肥胖人群102 512例为研究对象。收集研究对象的流行病学资料、人体测量学数据、实验室检查指标等资料,将研究对象按FPG四分位数分为4组：第一分位组（Q1组,FPG≤4.66 mmol/L,n=25 929）,第二分位组（Q2组,4.66 mmol/L≤FPG<5.10 mmol/L,n=25 797）,第三分位组（Q3组,5.10 mmol/L≤FPG<5.67 mmol/L,n=25 162）,第四分位组（Q4组,FPG≥5.67 mmol/L,n=25 624）。采用Kaplan-Meier法绘制非肥胖人群新发AP的生存曲线图,计算不同FPG水平分组非肥胖人群AP累积发病率,并采用Log-rank...     

冷循环电极射频热消融治疗肝脏恶性肿瘤

目的探讨冷循环电极在射频消融治疗肝脏恶性肿瘤中的可行性和有效性。方法应用冷循环超能射频肿瘤治疗系统(Coll—tip RF System)治疗46例肝脏肿瘤共73个结节。34例局麻超声引导下行射频消融治疗(RFA),12例局麻CT引导下行RFA,总共行射频治疗127点次。术后7～14d常规进行增强CT,结合术后病情恢复及血清学检查结果观察疗效。结果46例中显效38例(82％),部分显效6例(13％),无效2例(4％),总有效率95％,无近期严重并发症和术后死亡。结论冷循环电极射频热消融治疗肝脏恶性肿瘤是一种安全、疗效较好的治疗方法。     

艾普拉唑序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的：评价含艾普拉唑8 d序贯疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效。方法收集2012年7月～2013年12月,经胃镜检查诊断为慢性胃炎或消化性溃疡,且Hp阳性、既往未曾接受过Hp根除治疗的患者426例,随机分为2组。艾普拉唑组：前4 d,艾普拉唑5 mg＋阿莫西林1 g;后4 d,艾普拉唑5 mg＋克拉霉素0.5 g＋奥硝唑0.5 g。雷贝拉唑组：前4 d,雷贝拉唑10 mg＋阿莫西林1g;后4 d,雷贝拉唑10 mg＋克拉霉素0.5 g＋奥硝唑0.5 g。全部药物均口服,一日两次。治疗后复查14C-尿素呼气试验。结果采用按意向性治疗（ITT）分析和按符合方案（PP）分析评价两种方案的Hp根除率。艾普拉唑组和雷贝拉唑组的Hp ITT根除率分别为94.8%（202/213）和89.2%（190/213）,PP根除率分别为97.1%（202/208）和92.2%（190/206）。两种分析方法均显示艾普拉唑组的根除率高于雷贝拉唑组,差异具统计学意义（P＜0.05）,两组患者均未出现严重不良反应。结论含艾普拉唑8 d序贯疗法是一种高效、安全的一线根除Hp方案。     

妊娠期并发急性胰腺炎的临床诊治分析

目的探讨妊娠期并发急性胰腺炎（APIP）的病因、发病机理、临床特点及防治措施。方法对四川省宜宾市第二人民医院和四川大学华西医院1995年1月至2006年12月期间收治的72例APIP患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组72例中，属轻型急性胰腺炎（MAP）者49例（68．06％），重症急性胰腺炎（SAP）者23例（31．94％）；有胆囊炎合并胆囊结石病史者43例（59．72％），伴高脂血症者21例（29．17％）。采用非手术治疗56例，手术治疗16例，孕妇治愈66例（91．67％），死亡6例（8．33％），死因为多器官功能障碍综合征、急性呼吸窘迫综合征及严重复腔感染；终止妊娠16例（均为32～38周妊娠），56例继续妊娠；72例中双胎2例，胎儿死亡共15例（20．27％）；漏诊、误诊6例。结论APIP的发生与胆结石和高脂血症有关，并于妊娠中晚期发病率高；其临床表现复杂，易误诊，对孕妇及胎儿威胁极大；把握该疾病的特点，提高对APIP的认识和警惕性，及时准确的诊断与“个体化”的治疗原则，适时终止妊娠，可以提高其治愈率，降低母婴死亡率。     

Mirizzi综合征术中胆道损伤的处理与预防

目的 探讨Mirizzi综合征术中胆道损伤的处理及预防.方法 对四川省宜宾市第二人民医院自2005年9月至2012年12月间收治的共65例Mirizzi综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组65例(含术前明确诊断者12例)均采用手术治疗.其中11例采用腹腔镜完成,54例采用开腹手术;有52例行完整胆囊切除术,胆囊大部分切除13例;同时行胆总管探查者21例;11例胆囊胆管瘘口采用直接缝合修补;用胆囊瓣瘘口修补加胆总管探查5例;1例用肝圆韧带作瘘口修补、胆总管探查T管引流术;3例直接行肝总管空肠Roux-en-Y吻合术.共有9例(13.85％)术中发生胆道损伤,采用胆管损伤直接修补者2例,行胆道损伤整形修补加胆管探查T管引流术2例,胆总管对端吻合T管支撑引流1例,胆管空肠Roux-en-Y吻合3例,胆总管外引流后Ⅱ期行肝管空肠盆式吻合术1例.术后发生胆漏者13例,均经腹腔引流6～24d后自愈,无其他严重并发症.结论 Mirizzi综合征术前诊断困难,术中明确诊断是防止胆道损伤的关键,处理时按各类型的特殊性作相应的手术处理,可获得良好效果.     

血尿酸水平对2型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝病发生风险的预测价值研究

目的探讨血尿酸(UA)水平对2型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生风险的预测价值。方法借助开滦集团研究资料(chicTR-TNC-11001489),采用前瞻性队列研究方法选取符合标准的研究对象共2 937例,按照血UA基线水平的四分位数将患者分为A组738例(≤216μmol/L),B组749例(216～μmol/L),C组722例(263～μmol/L),D组728(>316μmol/L)。观察2型糖尿病患者NAFLD发生情况及年龄、腰围(WC)、体质指数(BMI)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)。2型糖尿病患者发生NAFLD的影响因素采用条件Logistic回归分析。结果 NAFLD发生率为28.9%(850/2 937),其中男性为28.1%(691/2 460),女性为33.3%(159/477),差异有统计学意义(χ2=5.34,P<0.05);A组NAFLD发生率为22.5%(166/738)、B组为28.8%(216/749)、C组为29.5%(213/722)、D组为35.0%(255/728),差异亦有统计学意义(χ2=28.15,P<0.01)。4组患者的性别构成、平均年龄、WC、BMI及TG、HDL-C、LDL-C、TC、FPG水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。以A组为参照,单因素Logistic回归分析显示,B组、C组、D组发生NAFLD的OR值依次为1.37〔95%CI(1.11,1.77),P=0.005〕、1.44〔95%CI(1.14,1.83),P=0.002〕、1.86〔95%CI(1.48,2.34),P=0.000〕;引入性别、年龄因素后,B组、C组、D组发生NAFLD的OR值依次为1.45〔95%CI(1.15,1.84),P=0.002〕、1.52〔95%CI(1.20,1.93),P=0.001〕、2.03〔95%CI(1.60,2.57),P=0.000〕;进一步引入TG、TC、HDL-C、LDL-C、FPG及BMI后,B组、C组、D组发生NAFLD的OR值依次为1.36〔95%CI(1.06,1.74),P=0.016〕、1.37〔95%CI(1.07,1.74),P=0.012〕、1.68〔95%CI(1.31,2.17),P=0.000〕。结论 2型糖尿病患者NAFLD发生风险较大,血UA水平升高是其独立危险因素,具有一定的预测价值。     

高敏C反应蛋白和血尿酸对2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝的预测价值

目的:探讨血清高敏C反应蛋白(hsCRP)和血尿酸(SUA)水平对2型糖尿病患者发生非酒精性脂肪肝(NAFLD)风险的预测价值.方法:此研究为前瞻性队列研究,对象来自2006-2007年河北唐山开滦集团公司员工健康体检数据库,选取符合2型糖尿病诊断标准的9 489人作为观察队列,于2008-2009年进行第二次体检,纳入最终统计分析的有效数据为2 802例(男2 344例,女458例),年龄22 ～ 88岁.hsCRP和SUA作为发生NAFLD的预测指标,按2006-2007年的hsCRP和SUA水平分为对照组、高hsCRP组、高SUA组、高hsCRP及SUA组,比较不同组2型糖尿病患者2008-2009年进行第二次体检时NAFLD的发病率.用Logistic回归分析不同组2型糖尿病患者发生NAFLD的风险.结果:(1)2年间观察队列2 802例中有813例发生NAFLD,发生NAFLD的比例为29.0％.(2)2年后对照组、高hsCRP组、高SUA组和高hsCRP及SUA组NAFLD的发病率分别为24.8％,32.6％,39.5％和42.2％.(3)用多因素Logistic回归分析校正基线年龄、性别、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、BMI后,三组发生NAFLD的风险分别是对照组的1.32、1.64和1.65倍.结论:基线hsCRP及SUA水平对2型糖尿病患者发生NAFLD风险具有一定的预测价值,hsCRP或SUA水平较高者发生NAFLD的风险增加,二者共同作用发生NAFLD的风险更高.     

血尿酸水平与颈动脉内中膜厚度的研究

目的 探讨不同血尿酸水平与动脉硬化早期指标颈动脉内中膜厚度(cIMT)之间的关系. 方法 采用随机按年龄分层抽样方法,抽取≥40岁的某矿场工人5 440例,按照血尿酸水平进行分组,多因素分析血尿酸与cIMT的关系. 结果 (1)5 294例研究对象纳入统计分析,非高尿酸组4 739例(89.5％),高尿酸组555例(10.5％).(2)高尿酸组的年龄、cIMT、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、对数转换后的甘油三酯(Log-TG)、总胆固醇(TC)、肌酐(Cr)的均值和饮酒、喜盐、锻炼比例均高于非高尿酸组,差别有统计学意义(P＜0.05).(3)多因素线性回归模型分析显示,校正相关因素后,血尿酸每增加1 mg/dL,cIMT增加分别为:总人群0.01 mm(95％CI:0.01～0.01,P＜0.05),女性0.03 mm(95％CI:0.02～0.04,P＜0.05),男性0 mm(95％ CI:0.00～0.01,P=0.072).(4)多因素Logistic回归分析结果显示,校正相关因素后,高尿酸组cIMT≥1 mm的风险是非高尿酸组的倍数分别为:总人群是1.27倍(95％CI:1.01～1.60,P＜0.05)、女性是1.99倍(95％CI:1.29～3.06,P＜0.05)、男性是1.06倍(95％CI:0.81～1.39,P=0.67). 结论 女性的血尿酸水平与cIMT增厚有关,高尿酸血症可能更易发生动脉硬化.     

不能切除的老年胰头癌患者行不同减黄方式的对比研究

目的探讨对于不能切除的胰头癌老年患者行外科手术减黄的安全性和有效性。方法回顾性分析2002年7月至2009年6月期间在我科因患有不能切除的胰头癌而行姑息性治疗的55例患者的临床资料,根据不同年龄和治疗方法患者分为以下3组:A组(年龄≥65岁,n=19),行外科手术转流胆汁减黄;B组(年龄65岁,n=19),行外科手术转流胆汁减黄;C组(年龄≥65岁,n=17),仅接受PTBD减黄,对各组患者治疗结果进行分析。结果 A组患者与B组比较,术后血胆红素水平、早期并发症发生率、术后平均住院时间及平均生存时间的差异均无统计学意义(P0.05),但B组中1例(5.3%)患者出现黄疸复发,1例(5.3%)患者出现胃输出梗阻,而A组则没有,差异有统计学意义(P0.01)。与A组比较,C组患者术后血胆红素水平、再入院例数、黄疸复发率以及胃输出梗阻发生率更高(P0.05和P0.01)。C组患者的术后平均住院时间和平均生存期均短于A组(P0.01和P0.05)。结论对于患有不能切除的胰头癌老年患者,外科手术减黄不会增加并发症发生率,并可以提高其生存质量。