曲美他嗪对稳定性劳力型心绞痛患者运动耐量的影响

目的探讨曲美他嗪对稳定性劳力型心绞痛患者运动耐量的影响。方法 45例稳定性劳力型心绞痛患者随机分为A、B两组,A组常规治疗,B组在常规治疗基础上,加用曲美他嗪20 mg,3次/d,治疗30周。结果 B组患者每周心绞痛发作的次数较治疗前减少,运动诱发心绞痛发作所需时间较治疗前延长,运动后ST段下降≥1 mm所需时间较治疗前延长,缺血心肌摄取葡萄糖的能力较前改善（P均〈0.05）。结论曲美他嗪能提高稳定性劳力型心绞痛患者运动耐量和缺血心肌的摄糖能力,增加缺血心肌对葡萄糖的利用。     

改良动脉静脉转流术在末节断指再植中的应用

手指末节完全离断,由于静脉寻找或吻合困难,用常规方法难以有效解决静脉回流问题,致末节再植成功率低.2003年3月-2008年5月,我科将改良动脉静脉转流术应用于末节断指再植13例13指,全部存活.     

床旁心脏临时起搏对获得性长QT间期综合征伴尖端扭转型室性心动过速的干预研究

目的 评价床旁心脏临时起搏对获得性长QT间期综合征(LQTS)伴尖端扭转型室性心动过速(TdP)患者的治疗作用.方法 分析12例获得性LQTS伴TdP患者的临床资料、心电图、动态心电图和临床治疗情况,对常规治疗不能控制TdP发作的患者紧急行床旁心脏临时起搏.结果 12例患者在常规治疗的基础上均成功完成床旁经股静脉心脏临时起搏,平均操作时间(10.5±2.4)min.与起搏前比较,起搏后QT间期和QTC间期均缩短[(0.42±0.03)s比(0.52±0.06)s,(0.43±0.04)s比(0.53±0.05)s],差异均有统计学意义(P<0.05);起搏前TdP发作(4.6±1.2)次/d,起搏后TdP发作消失,平均起搏时间(3.8±1.4)d,停止起搏后QT间期和QTc间期分别为(0.41±0.02)s和(0.42±0.05)s,与起搏前比较,差异有统计学意义(P<0.05).出院后随访1年无TdP发作,QT间期和QTC间期分别为(0.41±0.06)s和(0.42±0.05)s.结论 获得性LQTS患者伴TdP是一种危急的情况,常规治疗不能控制发作时,紧急床旁心脏临时起搏是一种安全有效的方法.     

乌拉地尔对慢性肺心病的血流动力学及氧合功能的影响

近年来 ,我科利用Ｓｗａｎ Ｇａｎｚ导管监测 ,观察了 9例慢性肺心病患者 ,静脉滴注一种新型α1受体阻滞剂 乌拉地尔(Ｕｒａｐｉｄｉｌ,德国ＢＹＫＧｕｌｄｅｎ)后的血流动力学及氧合功能的变化 ,结果报告如下。对象与方法　 ( 1)对象 :9例慢性肺心病患者 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 5 2～ 68岁 ,平均年龄 61 1岁 ,基础病变为慢性支气管炎 ,阻塞性肺气肿。研究时病情处于相对平稳期 ,心功能Ⅱ～Ⅲ级。 ( 2 )方法 :治疗前停用血管扩张剂、利尿剂 4 8ｈ ,停止吸氧 8ｈ。经右颈内静脉置入 7ＦＳｗａｎ Ｇａｎｚ导管。在心电压力监护系统监测下 ,依…     

细胞移植改善心肌梗死后心功能的研究进展

心肌梗死 (ＭＩ)的治疗在过去的二十年有了巨大的进展 ,包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。这些方法虽能改善心肌缺血和心力衰竭 (心衰 )的症状 ,使闭塞的血管再通 ,但不能使已坏死的心肌再生。心肌组织缺乏干细胞 ,成熟的心肌细胞是终末分化细胞 ,因此 ,成熟的心肌组织在缺血损伤后不具备有效的再生能力。ＭＩ导致细胞丢失和瘢痕组织形成是影响心脏功能的主要因素 ,也是ＭＩ后心衰的病理基础。心脏移植虽能取代受损心脏 ,但供体来源少 ,费用昂贵 ,临床上很难推广。近年来 ,细胞生物工程技术实现了体外细胞的培养 ,并通过移植技术将培养的…     

腺苷对心房肌细胞钾钙通道的影响及受体机制

运用膜片钳全细胞记录方式，研究腺苷（Ａｄｏ）及选择性腺苷Ａ１受体阻滞剂８－环戊基－１，３－二丙基黄嘌呤（ＤＰＣＰＸ）对豚鼠心房肌细胞延迟整流性钾通道电流（ＩＫ）和Ｌ－型钙通道电流（Ｌ－ＩＣａ）的影响及受体机制。结果表明：３μｍｏｌ／Ｌ Ａｄｏ可加强ＩＫ，其峰值电流增大（Ｐ〈０．０１），ＩＫ尾电流Ｉｋ．ｔａｉｌ亦增大，Ｉｋ．ｔａｉｌ的快、慢失活时间常数均减少。同时Ａｄｏ可抑制Ｌ－ＩＣａ，峰值电流减少     

生理性起搏的临床应用和适应证选择

安置生理性起搏器共17例患者,分别占我院近三年起搏治疗的2.5％(1/40)、16.7％(7/48)和52.9％(9/17),应用活动平板运动负荷、超声心动图和动态心电图观察表明,双腔和单腔生理性起搏的血流动力学效应均优于VVI,笔者认为即使是生理性起搏也有适应证的选择问题。阵发性心房扑动、颤动虽不是AAI的禁忌证,但其发作期可使起搏失灵,年迈、病程长、发作频繁、伴隐匿性传导、晕厥者,不宜选用。对频率应答反应过度敏感者,可提高活动阈值或暂时关闭频率应答功能,适时待用。     

辛伐他汀对家兔心肌梗死后心室重构及心功能的影响

目的研究辛伐他汀对家兔心肌梗死后(MI)心室重构及心功能的影响。方法家兔20只采用结扎冠状动脉左前降支的方法建立急性心肌梗死模型,随机分MI组(10只)和辛伐他汀组(10只)。MI组术后不给任何处理和干预,辛伐他汀干预组在MI术后3d口服辛伐他汀(10mg.kg-1.d-1)10周。术前和术后10周进行超声心动图检查。术后10周进行有创血液动力学测定,而后摘取心脏称重。取两组家兔左心室进行HE染色,做组织细胞学检查。结果10周后辛伐他汀组家兔左室重量、左室舒张期末径、左室收缩期末径、左房直径及左室舒张期末压显著低于MI组,射血分数、缩短分数明显高于MI组(P<0.05)。HE染色辛伐他汀组与MI组比较,心肌细胞变性坏死明显减轻,炎性细胞浸润减少,间质纤维化减轻,非梗死区心肌细胞的代偿性肥大增生较MI组为低。结论辛伐他汀能够改善心肌梗死后家兔心室重构和心功能。