基于“三融三创”的公立医院高质量发展路径探索

江南大学附属医院坚持公益性导向,强化党建引领,以“三融三创”为抓手,加强顶层设计,立足支部堡垒,扎实落实基层党建提质增效行动,深化党支部标准化规范化建设,坚持党建业务深度融合,探索医院特色的关键路径,不断提升精细化管理水平,在全方位满足群众看病需求方面进行了实践与探索。     

2009年株洲市吸毒人员监测资料分析

目的了解株洲吸毒监测人群艾滋病、丙肝和梅毒感染状况和行为特征。方法根据国家吸毒人群监测方案进行问卷调查和检测。结果HIV、丙肝和梅毒感染率分别为0．25％、88．5％和8．5％;丙肝感染与吸毒方式有关;静脉吸毒人群共用过针具率为29．5％;有商业性行为者57．1％的人坚持每次使用安全套。结论加强对吸毒人群的行为干预是降低经血传播疾病的重要措施。     

负透镜诱导型近视豚鼠视网膜中谷氨酸及其受体的表达

目的　观察谷氨酸及其离子型受体Ｎ-甲基-Ｄ-天冬氨酸受体（Ｎ-ｍｅｔｈｙｌ-Ｄ-ａｓｐａｒｔａｔｅｒｅｃｅｐｔｏｒ,ＮＭＤＡＲ）功能亚单位ＮＲ２Ａ在近视豚鼠视网膜上的动态表达,探讨其在近视发病过程中的作用。方法　选取３周龄健康三色短毛豚鼠１２０只,采用随机数字表法分为０周正常组、２周正常组、２周近视组、４周正常组、４周近视组,每组２４只;正常组不作任何干预,近视组右眼均戴－１０Ｄ透镜,左眼不戴镜作为对照。入组前与处死前均进行屈光度及眼轴长度检测,腹腔注射过量水合氯醛处死,并分离视网膜,采用高效液相色谱分析检测视网膜中谷氨酸的含量变化,实时荧光定量ＰＣＲ以及ＥＬＩＳＡ分别检测豚鼠视网膜中ＮＲ２ＡｍＲＮＡ及其蛋白水平的表达变化。结果　造模前各组屈光度及眼轴长度差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。造模后各组与造模前比较,眼轴长度及屈光度差异均有统计学意义（２周正常组Ｐ＜０．０５,２周近视组Ｐ＜０．００５,４周正常组Ｐ＜０．０１,４周近视组Ｐ＜０．００１）。造模后,正常组间眼轴长度和屈光度比较差异均有统计学意义（Ｆ＝２０．３２,Ｐ＜０．０１;Ｆ＝１９９．６５,Ｐ＜０．０１）;２周近视组与４周近视组比较,右眼眼轴长度和屈光度差异均有统计学意义（Ｆ＝７８．９６,Ｐ＜０．００１;Ｆ＝２５２．１０,Ｐ＜０．００１）,左眼眼轴长度和屈光度差异均无统计学意义（Ｆ＝１３．６６,Ｐ＞０．０５;Ｆ＝２１．２０,Ｐ＞０．０５）;２周近视组与４周近视组右眼分别与相应的左眼比较,眼轴长度差异均有统计学意义（２周近视组:ｔ＝９．５１５,Ｐ＜０．００５;４周近视组:ｔ＝９．４４９,Ｐ＜０．００１）,屈光度差异同样均有统计学意义（２周近视组:ｔ＝８．８９７,Ｐ＜０．００１;４周近视组:ｔ＝１７．２３５,Ｐ＜０．００１）。视网膜中谷氨酸含量正常组之间差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;造模后２周近视组与４周近视组比较,右眼视网膜中谷氨酸含量逐渐增加,差异有统计学意义（ｔ＝３６．２３０,Ｐ＜０．０１）。造模后２周近视组较２周正常组右眼谷氨酸含量增加,差异有统计学意义（ｔ＝－２３．２４０,Ｐ＜０．０５）;同样４周近视组较４周正常组右眼谷氨酸含量亦增加,差异亦有统计学意义（ｔ＝－５３．６９０,Ｐ＜０．０１）。视网膜中ＮＲ２ＡｍＲＮＡ的表达量,正常组之间差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。造模后４周近视组与２周近视组比较,右眼视网膜ＮＲ２ＡｍＲＮＡ表达量明显上调,差异有统计学意义（ｔ＝５５．６６０,Ｐ＜０．００１）;２周近视组与２周正常组右眼比较表达量增加,差异有统计学意义（ｔ＝－１５．０８６,Ｐ＜０．００５）,同样４周近视组与４周正常组右眼比较差异亦有统计学意义（ｔ＝－４３．２７６,Ｐ＜０．００１）。正常组之间视网膜中ＮＲ２Ａ蛋白表达量,差异无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。４周近视组与２周近视组比较,右眼视网膜ＮＲ２Ａ蛋白表达量明显上调,差异有统计学意义（ｔ＝４３．２１０,Ｐ＜０．００５）;２周近视组与２周正常组右眼比较ＮＲ２Ａ蛋白表达量增加,差异有统计学意义（ｔ＝－２．３６５,Ｐ＜０．０５）,同样４周近视组与４周正常组右眼比较差异亦有统计学意义（ｔ＝－５．５１８,Ｐ＜０．０１）。结论负透镜诱导型近视豚鼠视网膜中谷氨酸及其ＮＭＤＡＲ受体亚单位ＮＲ２Ａ在透镜诱导眼中表达上调,并随透镜诱导时间的延长和近视程度的加深而增加。     

基于网络药理学和生物信息学探讨龙胆泻肝汤治疗葡萄膜炎的分子机制

目的：探讨龙胆泻肝汤治疗葡萄膜炎的药效学研究和分子机制分析。方法：实验研究。在体实验验证龙胆泻肝汤治疗葡萄膜炎的疗效,利用中药网络药理学数据和分析平台查询并筛选复方龙胆泻肝汤的入血有效成分,并进行网络拓扑分析其可能的治疗靶点。通过查询多种已知疾病靶点数据库,筛选葡萄膜炎的治疗靶点,并与有效成分治疗靶点构建出有效成分-疾病治疗靶点网络,并筛选出关键节点;拓扑分析关键节点参与的信号通路并进行富集分析,筛选出中药复方龙胆泻肝汤治疗葡萄膜炎的可能信号通路。结果：在体实验结果证实龙胆泻肝汤能够减轻大鼠结膜充血、虹膜粘连,减轻前房、睫状体和视网膜炎症细胞浸润,具有治疗葡萄膜炎的的作用;网络药理学分析显示龙胆泻肝汤治疗葡萄膜炎主要通过MAPK信号通路、促性腺激素信号通路和雌激素信号通路,减少炎症因子的产生和细胞浸润,调节机体免疫状况,调控葡萄膜炎的发生发展。结论：龙胆泻肝汤治疗葡萄膜炎可能主要是通过MAPK信号通路、促性腺激素信号通路和雌激素信号通路,调控炎症细胞和炎症因子、自身免疫等来实现。     

八段锦线下线上相结合的教学模式对残疾人心理健康的影响

目的 探讨在疫情影响下采用八段锦“线下+线上”相结合的综合教学模式,对残疾人心理健康的影响。方法 在2022年2月21日-2022年4月18日对某社区符合条件的50名肢体残疾人进行为期8周的八段锦教学,根据肢体残疾人的生理心理特点,采用线上线下综合管理的教学模式。肢体残疾人接受教学的前后,给于症状自评量表和匹兹堡睡眠质量指数量表测评,应用SPSS14.0采用配对t检验,独立t检验和卡方检验进行统计分析。结果 残疾人性别比较中女性占64%;在学历上中专/高中居多占64%,;在年龄上50岁～70岁居多,差异有统计学意义,P<0.001。残疾人的SCL-90中焦虑、抑郁及睡眠因子分、总分和PSQI总分,经干预后低于干预前,差异有统计学意义(χ²=4.537,P<0.05)。结论 针对肢体残疾人的八段锦线上线下综合教学模式,能够减轻焦虑、抑郁情绪和睡眠状态,应关注中老年残疾女性的需要,提高生活质量,促进心理健康。     

3700例儿童CT检查的护理体会

儿童因语言表达能力差,行为不能自我控制,增强扫描时血管穿刺有一定困难等特点,致使儿童CT检查有一定难度,针对儿童的这些特点,我们采取了适合儿童的处治和护理方法,提高了CT图像质量,降低了增强时严重副反应的发生。     

近视性巩膜重塑相关因子研究进展

近视患病率近年来逐年上升，已成为影响青少年视力健康的主要问题。研究表明，眼球后极部巩膜重塑是近视发展和眼轴进行性延长过程的关键事件。其中，基质金属蛋白酶、生长因子、视黄酸等相关因子在近视性巩膜重塑过程中发挥了重要作用。本文就影响近视巩膜基质重塑的相关因子及其在近视发展过程中的作用进行综述，为近视防控与治疗提供新的思路。     

电针肾俞穴对肾阳虚豚鼠形态行为及血清激素的影响

目的观察电针肾俞穴对肾阳虚豚鼠形态行为以及血清激素游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、睾酮(T)和雌二醇(E_2)水平的影响。方法将40只豚鼠随机分为正常对照组(正常组)、肾阳虚组(模型组)、肾阳虚电针假穴组(假电针组)和肾阳虚电针肾俞穴组(电针组),每组10只。模型组、假电针组和电针组豚鼠连续2周腹腔注射氢化可的松(10 mg/kg)构建肾阳虚动物模型,正常组注射等剂量生理盐水。造模后,电针组和假电针组豚鼠分别给予电针肾俞穴和臀部假穴,连续波,频率2 Hz,脉冲长度0.1 s,强度2 mA;正常组和模型组豚鼠正常饲养,不予以任何处理。记录豚鼠一般状态及体重变化;采用放射免疫法检测豚鼠血清激素水平的变化,包括:FT_3、FT_4、T和E_2。结果造模后,豚鼠出现毛发枯槁、无光泽,褪毛,腹部潮湿,消瘦,弓背眯眼,精神萎靡,畏寒肢冷,倦怠懒动等肾阳虚症状。与正常组比较,模型组、假电针组和电针组豚鼠体重降低(P0.05),FT_3、FT_4和T水平降低(P0.05),E_2水平上升(P0.05)。与假电针组比较,电针组干预后豚鼠毛发有光泽,活动增加,褪毛、腹部潮湿等肾阳虚症状减轻,体重增加(P0.05),血清FT_3、FT_4、T水平升高(P0.05),E_2降低(P0.05)。结论电针肾俞穴能够明显改善豚鼠肾阳虚症状,恢复紊乱的血清激素水平。     

玻璃体内注射腺相关病毒介导原纤维蛋白-2基因干扰对小鼠视网膜的影响

目的　探讨玻璃体内注射腺相关病毒（AAV）介导原纤维蛋白-2（FBN2）基因干扰进行基因敲低对小鼠视网膜的影响。方法　54只8周龄C57BL/6J小鼠随机分为3 组:正常对照组、阴性对照组、AAV组。正常对照组小鼠正常饲养,阴性对照组和AAV组小鼠右眼玻璃体内分别注射3 μL阴性病毒或AAV。于注射后2周、3周、4周利用共焦扫描激光检眼镜（SLO）、视网膜电图（ERG）和光学相干断层扫描（OCT）分别检测各组小鼠眼底变化、视功能变化,并测量视网膜外核层（ONL）厚度,同时使用实时荧光定量 PCR（RT-PCR）、ELISA检测各组小鼠视网膜中FBN2 mRNA和蛋白表达水平。结果　SLO检测结果显示,AAV组小鼠玻璃体内注射后2周视网膜开始出现黄白色沉积物,并保持至实验结束。OCT检测结果显示,AAV组小鼠出现视网膜色素上皮层光带不规则、点状高密度反射区;注射后2周、3周、4周,AAV组小鼠视网膜ONL厚度均明显小于阴性对照组和正常对照组（均为P<0.05）。ERG检测结果显示,注射后2周、3周、4周与阴性对照组和正常对照组比较,AAV组小鼠视网膜Rod-b、Max-a波振幅均明显变小（均为P<0.05）。RT-PCR、ELISA检测结果显示,注射后2周、3周、4周与阴性对照组和正常对照组比较,AAV组小鼠视网膜中FBN2 mRNA和蛋白表达均明显降低（均为P<0.05）。结论　玻璃体内注射AAV介导FBN2基因干扰进行基因敲低可以引发小鼠视网膜病变。     

基于三维理论的内审评价路径在等级医院麻醉质量与安全管理的评审△

从医疗质量的三维理论出发,以《江苏省三级综合医院评审标准实施细则（2017版）》为标准,结合医院实际设计内审评价路径,对自评等级进行质量监测、评估和反馈,取得了良好的效果,以麻醉质量与安全管理为例进行了内审经验的分享,注重制度、规范及各种管理规定的执行、落实和持续改进,保障患者安全,提升医疗质量。