胰肠吻合技术与胰瘘

胰肠吻合仍是最具有挑战性的消化道重建方式,虽胰瘘标准不同报道不一,但胰肠吻合口瘘的发生率仍然平均在20％左右。胰瘘的后果往往是灾难性的,如何降低胰肠吻合口瘘是临床关注的问题。     

基于Web of Science数据库胰瘘研究的文献计量与可视化分析

目的通过文献计量学方法对近二十年来胰瘘相关文献进行可视化分析,进而分析当前胰瘘的研究热点和发展趋势。方法利用Web of Science (WOS)数据库检索2001-01-01至2021-07-25有关"胰瘘"的SCI(科学引文索引)文献,通过CiteSpace(5.8.R1)软件及文献计量在线分析平台(Bibliometric.com)进行国家、机构、期刊发文量,国家、研究机构、作者合作网络,文献、作者、期刊共被引网络,以及关键词共现网络的分析,绘制相应可视化知识图谱。结果共有3507篇"Article(论著)"和483篇"Review(综述)"纳入分析,胰瘘相关SCI文献年发文量呈整体上升趋势,发文量前三位的国家分别是美国、日本、中国;海德堡大学(107篇)、四川大学(97篇)、阿姆斯特丹大学(96篇)占据研究机构发文量前三位;发文量最大的期刊为Journal of Gastrointestinal Surgery(233篇)、HPB(185篇)、World Journal of Surgery(144篇)。合作网络显示美国对外合作最多、最广泛;维罗纳大学、海德堡大学、浙江大学是...     

胰腺恶性内分泌肿瘤的诊断和治疗经验

目的 总结胰腺恶性内分泌肿瘤的诊治经验.方法 回顾性分析1969年1月至2008年12月南京医科大学第一附属医院收治的38例胰腺恶性内分泌肿瘤患者的临床资料.其中胰岛素瘤6例,胰多肽瘤23例,胰高血糖素瘤4例和胰腺类癌5例.结果除1例胰岛素瘤外,所有患者经术前影像学检查发现胰腺占位;手术切除率87%(33/38),病理学检查提示肝转移7例,淋巴结转移5例,血管、淋巴管发现瘤栓1例,局部浸润28例.术后随访24例,1例胰岛素瘤局部复发再次手术切除,1例胰腺类癌肝转移再次射频治疗,其余无转移、复发表现.结论 影像学检查是胰腺内分泌肿瘤的主要诊断依据.其恶性程度应根据术前影像学表现、术中探查、术后病理检查并结合随访综合判定.恶性胰腺内分泌肿瘤恶性程度低,手术切除率高,预后良好.     

腹部局灶型Castleman病的临床特点与外科治疗

目的:总结腹部局灶型Castleman病临床表现和外科诊疗经验。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院普外科2009年1月到2019年12月收治的腹部局灶型Castleman病患者的临床资料。结果:共18例患者经病理确诊而纳入。其中6例因体检而发现,12例有症状,主诉腹部隐痛不适或疼痛为50%（6/12）,头晕乏力为...     

酪氨酸激酶Syk在胰腺癌中的表达检测及其临床意义

目的:探索酪氨酸激酶Syk(spleen tyrosine kinase,Syk)基因的表达与胰腺癌生长、转移的影响,以及与病理特点的关系。方法:用RT-PCR检测25例胰腺癌瘤体标本、癌旁正常胰腺组织中Syk mRNA的表达,并同时作免疫组化检测上述P53蛋白的表达。结果:癌旁正常胰腺组织都有Syk基因的表达,而25例胰腺癌组织中只有7例表达,正常胰腺组织与胰腺癌组织中Syk基因表达差异有显著性(P<0.05)。有淋巴结转移的14例胰腺癌标本中,2例有Syk基因表达,无淋巴结转移的11例胰腺癌患者中有5例检测到Syk mRNA的表达,有淋巴结转移的胰腺癌Syk mRNA的表达率低(P<0.05),Syk mRNA表达与P53蛋白的表达呈正相关。结论:Syk基因的表达缺失与胰腺癌的生长及转移相关。     

胰腺中段切除术在治疗胰腺颈体部神经内分泌肿瘤中的临床应用

目的:探讨胰腺中段切除术在胰腺颈体部神经内分泌肿瘤治疗中的作用?方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院2004年12月~2013年2月实施的16例胰腺中段切除术治疗胰腺神经内分泌肿瘤患者的临床资料?结果:本组16例,其中男女各8例,平均年龄48.3岁?16例均施行胰腺中段切除术,其中1例联合胆囊切除术,1例联合胰腺钩突肿瘤切除术?术后病理:无功能胰岛细胞瘤11例,胰岛素瘤3例,胰腺类癌?VIP瘤各1例,切缘均阴性?肿瘤总计21枚,直径1.0~6.0 cm,平均2.8 cm?术后并发症:胰瘘6例次(37.5%),腹腔出血?腹腔积液?继发糖尿病各1例次(6.3%)?无围手术期死亡及再手术病例?所有患者均获得随访,随访1~98个月,均无肿瘤复发和转移?结论:对于胰腺颈体部的神经内分泌肿瘤,胰腺中段切除是一种安全可行的手术方式,可有效保留胰腺的内外分泌功能?     

胰体尾癌根治术手术范围:标准切除还是模块化切除

正胰体尾癌发病隐匿,恶性程度高,5年存活率不足8%,根治性手术仍是惟一可能治愈的手段~([1-2])。1913年,Mayo医学中心首次报道远端胰腺联合脾脏切除治疗胰体尾癌,这一传统手术方式一直沿用至今。虽然标准胰体尾切除术由于较高的后腹膜切缘阳性率,但扩大胰腺切除或扩大淋巴结清扫也并未明显改善病人预后,且可能增加术后并发症发生率,因而未能得到推广~([3-4])。直至2003年,     

胰腺癌行腹腔镜下Appleby联合门静脉切除及自体腹膜代血管修补成形术1例报告

正胰腺颈体部癌侵犯腹腔干(celiacartery,CA),须行联合CA切除的胰体尾切除术(Appleby手术),同时行门静脉(portal vein,PV)切除重建因存在血栓风险,一旦发生会导致肝功能衰竭,是手术相对禁忌证。自体腹膜替代PV具有理论优势,腹腔镜下腹膜-PV重建是技术挑战。     

胰十二指肠切除术治疗远端胆管癌和胰头癌的临床效果分析

目的比较胰十二指肠切除术治疗远端胆管癌和胰头癌的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月于南京医科大学第一附属医院胰腺中心行胰十二指肠切除术且术后病理学检查结果为远端胆管癌或胰头癌的1 005例患者的临床和病理学资料。其中远端胆管癌组112例, 男性71例, 女性 41例, 年龄为[M(IQR)]65(15)岁(范围:40～87岁);胰头癌组893例, 男性534例, 女性359例, 年龄为64(13)岁(范围:16～91岁)。通过χ2检验、Fisher确切概率法、秩和检验或Log-rank检验分析两组患者临床病理学特征和术后生存时间之间的差异。采用倾向性评分匹配的方法, 按1∶1匹配后, 通过Kaplan-Meier法比较两组患者术后总体生存时间的差异。结果与胰头癌组相比, 远端胆管癌组手术时间短[240.0(134.0)min比261.0(97.0)min;Z=2.712, P=0.007], 联合静脉切除比例低[4.5%(5/112)比19.4%(173/893);χ2=15.177, P<0.01], 肿瘤最大径小[2.0(1.0)cm比3.0(1.5)c...     

胰腺癌反义K-ras癌基因片段的分离和克隆

目的：分离及克隆胰腺癌基因组中K—ras基因片段，构建重组反义K—ras癌基因逆转录病毒载体，并探讨其意义。方法：设计2对PCR引物，分别在上下游引物中引进BamHI和EoRI位点，以胰腺癌细胞株BxPC-3基因组DNA为模板扩增K—ras基因外显子1及侧翼序列，并采用重组DNA技术将目的基因插入逆转录病毒载体LZRSpBMN—Z中，并经菌液PCR和限制性内切酶酶切鉴定。结果：K—ras基因外显子1及侧翼序列已成功地克隆入LZRSpBMN—Z中。结论：LZRSpBMN—Z是胰腺癌反义基因治疗中新型候选载体之一。应用PCR方法获取反义K—raS目的基因外显子1方便可行，可用于重组反义K—ras癌基因逆转录病毒载体的构建。