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41.
胆源性胰腺炎是我国急性胰腺炎最常见类型,难点在于及时诊断相关并发症。病因诊断及病情严重程度评估均依赖于影像学检查。目前常用的几种影像学方法包括超声、CT扫描、MRI、胰泌素增强磁共振胰胆管成像、超声内镜以及内镜逆行胰胆管造影等,为临床医生诊断胆源性胰腺炎及相关并发症提供帮助。影像学检查在胆源性胰腺炎诊治过程中发挥着重要作用,合理选择适应证,有助于及时判断病情,更改治疗方案,改善病人预后。 相似文献
42.
43.
目的探讨区域性和全身性给药对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗作用.方法自1998年12月至2001年2月收治SAP 67例,入选条件:①SAP的临床诊断和分级标准符合1996年制订的第二次方案;②发病时间在72 h内;③暂无急诊手术指征.符合上述条件者共计46例,随机分成两组即组1(区域灌注组)、组2(全身给药组),病例数分别为27例和19例.组1采用改良Sheldinger法经股动脉分别插管至胰十二指肠上动脉及胰大动脉近端、肠系膜上动脉左右支、胃十二指肠动脉和肠系膜上动脉、胰十二指肠上动脉、胰背动脉、胃十二指肠动脉.两组均行深静脉置管.两组除一般支持治疗外,组1经股动脉插管持续予生长抑素14肽、抗生素及血管活性药物等,时间为5~7 d.而组2则采用静脉给药的方法给予上述药物.结果两组平均住院时间分别为(14.3±2.2)d和(28.4±4.3)d,感染发生率为14.8%和52.6%,治愈率为96.3%和57.9%,统计分析均有显著差异(P<0.01).结论区域灌注对SAP的治愈率高于常规静脉给药,并在防止感染发生及SAP重型化方面优于全身给药组. 相似文献
44.
45.
由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)自2019年12月发病以来,现已全球大流行。COVID-19除影响呼吸系统外,还可造成全身多系统、多脏器的损害。目前关于COVID-19累及胰腺的证据十分有限,COVID-19患者中急性胰腺炎(AP)的发病率存在不确定性,其临床特征和发病机制也存在诸多疑问。在全球COVID-19流行仍未得到完全控制的背景下,由于目前对COVID-19与AP之间相互作用知之甚少,我们必须警惕他们之间可能存在的联系。临床上诸多治疗程序需要合理化,应采取有效的防护措施,在科学诊治患者的同时有效避免医护人员SARS-CoV-2感染。 相似文献
46.
目的提高对GCGN的认识,改善其诊治水平.方法总结国内文献GCGN 25例及本院4例的诊治资料.结果 86.2%(25/29)患者有典型的GCGN特征,但几乎所有患者在病程的不同阶段曾被误诊.其中行胰体尾切除18例,Whipple手术及胆肠吻合各1例,肿瘤局部切除或摘除术2例,7例不适宜手术或拒绝手术治疗.病理结果示24例恶性,3例良性,2例性质不确定.治疗后多数患者短期内皮疹消退,症状改善,随访生存期超过2年以上的患者有5例.结论 GCGN临床少见,尤其缺乏特征性临床表现者极易误诊.影像学检查及GC测定有助于诊断.根治性或姑息性切除辅以化疗等措施为有效的治疗手段. 相似文献
47.
<正>随着手术技术和术后管理的进步,胰腺手术术后病死率已3.5%,但其并发症发生率仍高达约40%[1-2]。较高的并发症发生率仍然是困扰外科医师的难题。胰瘘(pancreatic fistula)是胰腺手术后最常见的并发症之一,可导致住院时间延长、治疗费用增加,甚至危及生命[3]。本文结合近年来国内外的研究报道以及笔者经验对术后胰瘘的防治进行探讨。 相似文献
48.
目的 探讨急性胰腺炎后发生急性心肌梗死(acute myocardial intarction,AMI)的发病机制、危险因素、临床特点和治疗预后,以提高临床对此病的认识。方法 回顾性分析1例南京医科大学第一附属医院胰腺中心收治的重症急性胰腺炎合并AMI病人的临床资料及文献复习,对该并发症的发病机制、危险因素、临床表现、诊断、防治策略以及预后进行分析。结果 该例病人,男性,76岁,因重症急性胰腺炎入院,病人住院期间因胰腺坏死感染行经皮置管引流以及外科手术清创。病人经外科清创后感染明显改善,但在术后5周时出现出现胸闷症状,心电图提示前壁V1-V3导联ST段抬高,并伴有肌钙蛋白T以及肌酸激酶同工酶升高。冠状动脉造影显示左前降支中段明显狭窄,诊断为AMI。对罪犯血管行经皮冠状动脉腔内血管成形术以及药物球囊处理,复查造影未见明显残余狭窄,术后恢复良好。结论 AMI是急性胰腺炎的罕见并发症,临床医师应该提高这一潜在并发症的认识和重视,并探索更有效的预防和治疗策略。 相似文献
49.
目的探讨胰腺肿瘤局部切除术在胰腺神经内分泌肿瘤治疗中的作用。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院1999年1月至2011年12月实施的18例肿瘤局部切除术治疗胰腺神经内分泌肿瘤的临床资料。结果本组18例,其中男女各9例,平均年龄43.4岁。13例实行胰腺中段切除术,5例实行胰腺肿瘤切除+胰腺空肠Roux—en—y吻合术。术后病理无功能胰岛细胞瘤12例,胰岛素瘤4例,胰腺类癌、VIP瘤各1例。肿瘤总计22枚,平均直径3.3(0.8—6.0)cm。术后并发症:胰瘘6例次(33.3%),腹腔出血2例次(11.1%),腹腔积液、切口感染、继发糖尿病各1例次(5.6%)。无围手术期死亡及再手术病例。随访11—161个月,均无肿瘤复发。结论对于胰腺神经内分泌肿瘤,肿瘤局部切除是一种安全可行的手术方式,可有效保留胰腺的内外分泌功能。 相似文献
50.