人体慢性铅性肾病X射线微区分析

目的 :该文测试慢性铅性肾病患者近曲小管上皮的细胞内所含微量元素 ,旨在对人体慢性铅性肾病进一步探讨。方法 :应用X射线微量分析仪 ,作电子探针X射线微量分析。结果 :不同病例铅峰的高低与铅接触的时间长短、量的多少有关。结论 :X射线微区分析 ,不仅可以证实慢性铅性肾病的诊断 ,提高该病的诊断率 ,而且还可间接地推测出铅吸收入血后在机体的残留情况。     

慢性肾衰患者尿毒素对肠道细菌的作用

取慢性肾衰病人和健康人粪便行需氧培养,并分别将其肠道大肠杆菌接种于肾衰病人血清培养基中培养,测定培养前后培养基中尿素氮、肌酐、尿酸量以观察细菌对以上尿毒素的降解作用。结果显示,慢性肾衰患者肠道大肠杆菌能明显降解尿素氮、肌酐、尿酸。提示尿毒素能诱导大肠杆菌发生变异     

非小细胞肺癌组织中COX-2和VEGF的表达及其与肿瘤血管生成的研究

目的 探讨环氧化酶-2（COX-2）和血管内皮生长因子（VEGF）在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及其与肿瘤生物学特征和肿瘤血管生成的关系。方法免疫组化法检测NSCLC组织COX-2和VEGF的表达，并测定肿瘤微血管密度（MVD）。结果（1）NSCLC组织中COX-2及VEGF阳性表达率分别为55．5％，66．7％，显著高于正常肺组织（P均〈0．05）；（2）有淋巴结转移组COX-2阳性表达率高于无淋巴结转移组；病理分级中Ⅱ-Ⅲ级组COX-2阳性表达率高于Ⅰ级组；肺腺癌组COX-2的阳性表达率高于肺鳞癌组，差异均有显著性（P均〈0、05）；（3）T分期中T3-4期组VEGF的阳性表达率高于T1-2期组，有淋巴结转移组VEGF阳性表达率高于无淋巴结转移组；病理分级中Ⅱ-Ⅲ级组VEGF阳性表达率高于Ⅰ级组；临床分期中Ⅲ-Ⅳ期VEGF的阳性表达率高于Ⅰ-Ⅱ期，差异均有显著性（P均〈0．05）；（4）COX-2与VEGF、MVD，VEGF与MVD的表达之间均呈正相关（r=0．696、0．673、0、571，P均〈0．01）。结论COX-2和VEGF的增强表达与非小细胞肺癌的浸润性发展和肿瘤血管生成有密切关系，VEGF可能参与COX-2对肿瘤血管生成的促进作用。     

肾综合征出血热并发自发性肾破裂1例

患者男性,４０岁。因发热、头痛、腹痛５ｄ、尿少１ｄ入院。查体：Ｔ３６℃,Ｐ１１４次／分,Ｒ２５次／分,ＢＰ１３／１０ｋＰａ。烦燥,脉细,酒醉貌。球结膜充血,Ⅰ°水肿。硬腭见数个出血点。心肺听诊正常。腹平坦,全腹压痛,无肌卫,两肾区叩痛。实验室检查：Ｗ...     

空气铅浓度与铅接触人员肾功能改变的多元分析

目的：探讨职业环境空气中铅浓度与铅接触人群肾功能的关系。方法：测定11家印刷厂,4家冶炼厂和2家铅矿工作场所的空气铅浓度,并以尿糖、尿蛋白和尿沉渣为1 190名铅接触人员作肾损害筛选检查,有一项以上损害者进一步作肾功能检查。将空气铅浓度与肾功能各项指标作多元线性相关分析。结果：印刷厂空气铅为0.07 mg/m3,冶炼厂为0.26 mg/m3,铅矿为0.66mg/m3,157人有一项以上肾功能损害占13%。职业环境空气铅浓度与铅接触人员的肾功能指标的复相关系数R=0.894,P<0.001,决定系数R2=0.799,偏相关系数显示,空气铅与血铅、尿铅、Bun、Scr、尿糖、尿β2MG呈正相关,P值在<0.01~0.001之间;与内生肌酐清除率呈负相关,r=-0.18, P=0.05,与尿蛋白、尿白蛋白和血清β2MG的相关系数无显著性意义。结论：铅接触人员肾功能改变与空气铅浓度有关,降低环境铅对于预防肾损害极为重要。     

从"全球最低基本要求"谈临床医学教育的改革

目的从国际医学教育专门委员会(Institute for Internatinonal Medical Education,IIME)指导制定的"全球最低基本要求"(Global Minimum Essential Requirement,GMER)谈该国临床医学教育的改革.方法阐述全球最低基本要求的意义,分析该国医学临床教学目前现状及存在的问题.结果针对这些问题,借鉴全球最低基本要求的教学评估标准,提出一些临床教学的改革建议.结论全球最低基本要求的提出,给该国医学高等教育领域提供了一个系统、明确、全面的标准,更提供了与时代接轨、与国际接轨的方向.     

保加利亚乳酸杆菌分解多种尿毒素的定向诱变

目的 选育一株能分解多种尿毒素的益生菌为慢性肾衰的肠道细菌疗法提供新菌种.方法 原始保加利亚乳酸杆菌先经尿毒症患者血清诱导培养,后用物理（紫外线）和化学（硫酸二乙酯）双重多次诱变方法对其进行诱变,以肌酐分解率为观察指标,筛选出具有高效分解肌酐的乳酸菌,测定其遗传稳定性并观察其对尿素氮、尿酸、血磷、甲状旁腺素、同型半胱氨酸的分解能力.结果 从大量突变株中选育出一株高效分解尿毒素的菌株DUC3-17,其肌酐、尿素氦、尿酸、血磷、甲状旁腺素、同型半胱氨酸的分解率为17.23％,36.02％,9.84％,15.73％,78.26％,12.69％.经5次传代其分解力仍稳定.原始菌株不具有分解上述毒素的能力.结论 运用尿毒症患者血清定向诱导后经硫酸二乙酯-紫外线复合诱变的方法,成功获得一株高效分解多种尿毒素的保加利亚乳酸工程菌,其尿毒素分解力能够稳定遗传.     

金黄色葡萄球菌临床分离株肠毒素基因的调查分析

摘要：目的检测临床分离的金黄色葡萄球菌（SA）肠毒素基因,了解肠毒素基因的携带情况与SA耐药的关系。方法采用聚合
酶链反应检测SA mecA基因和肠毒素基因,了解肠毒素基因在SA中分布的状况,并对其进行耐药性分析。结果67株甲氧西
林耐药的SA（MRSA）和57株甲氧西林敏感的SA（MSSA）肠毒素基因携带率（100% vs 83.5%）无明显差异（χ2=0.203,P>0.05）。
肠毒素基因检出率为93.5%（116株）,其中SEA、SEB、SEC、SED和SEF的检出率分别为90.5%、6.9%、61.3%、5.2%和25.9%,未
检测出SEE基因。同时检出2种及2种以上的肠毒素基因的菌株有78株（67.2%）,以携带SEA+SEC、SEA+SEF和SEA+SEC+
SEF基因为主,检出率分别为33.6%、7.8%和13.8%。与携带一种肠毒素基因的菌株耐药率相比,携带多种肠毒素基因的菌株耐
药率呈上升趋势,其中携带SEA+SEC+SEF的菌株对复方新诺明的耐药率为75.0%,高于单独携带SEA（28.6%）、SEA+SEC
（38.7%）的耐药率,具有统计学差异（P<0.05）。携带SEA+SEC+SEF、SEA+SEF、SEA的菌株对阿米卡星耐药率分别为75.0%、
77.0%和21.5%,前两者与携带SEA的菌株相比有显著差异（P<0.05）。结论临床分离的SA中携带多种肠毒素基因的菌株在耐
药率上高于只携带一种肠毒素基因的菌株,提示肠毒素在SA耐药中起重要作用。
     

慢性肾病患者血硫酸吲哚酚浓度与心血管疾病相关指标的关系分析

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者血硫酸吲哚酚浓度(IS)变化及与心血管疾病(CVD)相关指标的关系,为CKD患者合并CVD的防治提供临床参考。 方法 ①112例CKD患者按K/DOQI指南分为CKD 3期、CKD 4期、CKD 5期组,正常对照组40例。②收集临床资料,高效液相色谱-荧光法检测IS浓度。③心脏超声检查左心室舒张末内径(LVDd),室间隔厚度(IVST),左心室后壁厚度(LVPTW),射血分数(EF),二尖瓣舒张晚期血流速度(A)与二尖瓣舒张早期血流速度(E)的比值(A/E)。④硫酸吲哚酚(IS)作因变量,CVD相关指标作自变量进行相关分析。 结果 ①所有患者的生化指标和IS明显高于对照组。②对照组血IS为(0.08±0.06)μg/ml,CKD 3/4/5期分别是(0.13±0.12)μg/ml、(0.48±0.53)μg/ml、(2.74±2.49)μg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05)。③CKD患者的心脏结构及功能明显异常(P＜0.05),表现为室间隔、心室壁增厚和心室内径增大,A/E＞1,EF下降。④血IS与CVD相关指标(收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C、P、iPTH、IVST、LVPWT)呈明显正相关。 结论 CKD患者的IS随肾功能的下降而引起体内积聚;CKD患者合并CVD有心肌肥厚、心室收缩和舒张功能不全等表现;IS在CKD的心血管疾病发生发展中有相关作用。      

国家执业医师考试病史采集试题用于诊断学技能考试的尝试

选用国家医师资格实践技能考试病史采集试题,按照2003年国家医师资格考试方式,在2000级七年制临床医学专业105名学生诊断学课程期末技能考试中试考,结果显示①学生中能够答出一般问诊内容,但未能与所提示的主诉相联系者占36.2%;②能够与主诉之一联系者占17.1%;③与现病史及其他病史联系不佳者占4.8%;④能够按问诊要求答题者占41.9%.按照评分细则,对44份符合问诊要求的考卷进行了分析,发现诊断学学习阶段学生在病史采集方面尚存在下列问题①问诊内容与实际病例脱节,问诊理论的实际运用不够;②主要病状特点的询问是病史采集的薄弱环节;③常见疾病症状及相关知识不足.这种尝试为诊断学病史采集、症状学教学提供了经验.