EUS引导下经十二指肠穿刺胆管并置管引流术治疗梗阻性黄疸

ERCP下胆道支架置入术是临床上治疗胆道梗阻最佳的方法。日前,即使在大的内镜中心,ERCP下选择性胆道插管的成功率也仅为90％-95％,仍有一部分患者不能完成经十二指肠乳头的胆道支架置入。失败的原因与操作者经验不足有关,也与患者本身的因素有关,比如肿瘤侵犯十二指肠致肠腔狭窄,消化道手术致肠腔改道等原因。     

海水浸泡伤大鼠胃黏膜和血浆中神经激肽A和降钙素基因相关肽的动态变化

目的： 观察腹腔海水浸泡伤后大鼠胃黏膜和血浆中神经激肽A（NKA）和降钙素基因相关肽（CGRP）水平的动态变化，以探讨感觉神经肽在急性胃黏膜病变中的作用。方法：32只SD大鼠随机分成正常对照组和腹腔浸泡伤组，后者又分为1 h、2 h、3 h 3组，取大鼠胃黏膜和血浆，采用酶标法和放免法测定胃黏膜和血浆中NKA和CGRP水平。结果：随着浸泡时间的延长，腹腔浸泡伤组大鼠胃黏膜NKA和CGRP水平进行性低于正常大鼠（P<0.05），而血浆NKA和CGRP水平进行性高于正常大鼠。结论：海水浸泡伤是一损伤性因素，可引起胃黏膜中NKA和CGRP水平降低、血浆中NKA和CGRP水平升高，提示NKA和CGRP等感觉神经肽在急性胃黏膜病变发生发展过程中可能有重要作用。     

泮托拉唑在治疗非静脉曲张性上消化道出血中的应用进展

上消化道出血（upper gastrointestina bleeding,UGIB）年发病率约100／10万,根据病因可以分为静脉曲张性和非静脉曲张性出血。在非静脉曲张性出血中,以消化性溃疡为最主要病因。尽管近年来消化性溃疡的发病率在逐渐下降、治疗急性溃疡出血的技术手段在进步,但在过去的近30年内由于UGIB导致的死亡率却无明显降低。这可能与现在的患者年龄更大、伴随的各种慢性疾病更多有关。     

超声内镜对胰腺疾病的诊断

本文报告超声内镜（ＥＵＳ）对５０例胰腺癌及３０例慢性胰腺炎的诊断，并与ＵＳ、ＥＲＣＰ和ＣＴ进行了对比研究。结果表明：①ＥＵＳ对胰腺癌的显示率达１００％，诊断正确率达９４％，高于ＵＳ、ＣＴ和ＥＲＣＰ。②ＥＵＳ对胰腺癌术前被膜浸润、胰后方组织浸润、淋巴结转移和门脉浸润的诊断正确率分别为７２％、７４％、７６％和８０％。③ＥＵＳ显示主胰管与ＥＲＣＰ，相近．对胰石和囊肿的发现率优于ＥＲＣＰ。④ＥＵＳ能对胰实质回声改变进行分型诊断。⑤ＥＵＳ与ＵＳ和／或ＥＲＣＰ联合检查可提高慢性胰腺炎的正确诊断率。     

胃食管反流病内镜治疗进展

胃食管反流病 (gastroesophagealrefluxdisease,GERD)是一种常见的上消化道动力障碍疾病 ,是由于胃、十二指肠内容物反流至食管引起的烧心等反流症状或组织损害 ,并可导致Barrett食管和食管腺癌等并发症。目前治疗GERD最广泛和最有效的药物是制酸剂 ,但药物治疗只能缓解症状而不能阻止反流 ,因此许多患者需要终生治疗 ,故寻找有效非药物治疗方法是研究的热点。外科治疗最常用的方法是腹腔镜Nissen胃底折叠术 ,但其长期效果并不清楚 ,且术后随访研究表明 ,部分患者仍需服用制酸剂。内镜抗反流治疗技术是近几年问世的新方法 ,包括内镜下缝…     

中国食管癌筛查与早诊早治指南(2022, 北京)

食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一, 严重威胁我国居民生命健康。食管癌高风险人群接受筛查和早诊早治能够有效降低食管癌的发病率和死亡率。制定符合中国国情的食管癌筛查与早诊早治指南, 将促进中国食管癌筛查的同质性和规范性, 提高食管癌筛查的效果。中国食管癌筛查与早诊早治指南受国家卫生健康委员会疾病预防控制局的委托与指导, 由国家癌症中心发起, 联合多学科专家, 整合食管癌筛查与早诊早治领域的国内外研究进展, 同时考虑中国国情和食管癌筛查的实际经验, 根据世界卫生组织推荐的指南制定原则和方法, 针对食管癌筛查过程中的筛查人群、技术、流程等给出了基于证据的推荐, 旨在保证食管癌筛查与早诊早治效果, 为中国的食管癌防控提供科学依据。     

胰管刷检细胞学及血清肿瘤标志联合检测对胰腺肿瘤的诊断价值

胰腺肿瘤的早期诊断和鉴别诊断非常困难,术前定性仍缺乏理想的手段,由于胰腺癌95%以上由胰腺导管上皮而来,故在行诊断性ERCP的同时结合胰管刷检(pancreatic duct brushing, PDB)细胞学诊断技术有助于提高胰腺癌的诊断正确率,本文探讨内镜下胰管刷检细胞学检查及肿瘤标记物检测对胰腺肿瘤的诊断价值。     

胞嘧啶脱氨酶/5-氟胞嘧啶系统治疗胰腺癌体内实验研究

目的探讨胞嘧啶脱氨酶(CD)基因对胰腺癌的杀伤作用机制。方法 应用细菌内同源重组法构建含CD基因的腺病毒载体,将Patu8988、SW1990胰腺癌细胞皮下接种BALB/C裸鼠建立胰腺癌的移植瘤模型,重组CD腺病毒液以1010 pfu/ml原位注射入肿瘤,每周2次,24 h后腹腔给予前药5-氟胞嘧啶(5-FC),连续4周。结果 CD基因原位转导的裸鼠移植瘤生长明显受抑。Patu8988移植瘤治疗组肿瘤重量为(587.7±107.8)mg,SW1990移植瘤组治疗组肿瘤重量为(597.6±159.4)mg,对照组重量为(2 042.4±608.0)mg(P<0.01)。结论重组CD基因的腺病毒载体对胰腺癌不仅转染效果强,加用前药5-FC后,可直接或通过旁观者效应抑制移植瘤的生长。     

慢性胰腺炎胰管结石的内镜介入与手术治疗

目的 探讨内镜介入及外科手术治疗慢性胰腺炎(CP)胰管结石的长期疗效.方法 回顾分析1997年至2006年间在第二军医大学附属长海医院住院期间经内镜介入或外科手术治疗的疼痛性CP胰管结石病人的病历资料,随访疗效.结果 入组119例.成功随访113例(95%),男:女=1.4 : 1,平均年龄37.4岁,平均随访时间41.8个月,内镜介入治疗组84例,外科手术组29例.内镜组与外科手术组中分别有近87%和76%病人的腹痛得到了完全或部分缓解(P>0.05).糖尿病和腹泻发生率在内镜治疗和手术治疗后均无显著减少,体重减轻发生率在治疗后均有好转.结论 内镜介入和外科手术治疗疼痛性CP胰管结石疗效类似.     

Gaslon N治疗胃溃疡多中心临床观察

ＧａｓｌｏｎＮ治疗胃溃疡多中心临床观察上海市ＧａｓｌｏｎＮ临床治疗协作组ＧａｓｌｏｎＮ是一种含马来酸Ｉｒｓｏｇｌａｄｉｎｅ的一种胃粘膜保护剂。日本应用经验有良好的促溃疡愈合作用。为了解ＧａｓｌｏｎＮ对胃溃疡的疗效及其安全性，上海市８所市级医院按统一方...