急性脑梗死侧支循环建立的神经影像学评估

急性脑梗死是神经系统的常见病和多发病,目前治疗的关键是恢复血流,挽救缺血半暗带。研究显示良好的侧支循环可减少梗死面积、改善预后。因而早期对侧支循环进行准确而完整地评估有着重要意义。随着现代影像技术的发展,为评估急性脑梗死侧支循环的建立提供了重要手段,文中就急性脑梗死侧支循环建立的影像学检查技术和方法作一综述,旨在为合理的选择影像学检查方法提供依据。     

扩张型心肌病的治疗进展

<正>扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是一种以单侧或双侧心腔扩大,心肌收缩功能受损为特征的心肌病,病因尚未完全阐明。临床多表现为进行性心力衰竭、室性及室上型心律失常、血栓栓塞及猝死等。目前认为,持续的病毒感染、基因突变和遗传因素、自身免疫等因素与DCM密切相关~([1,2])。因尚无有效的治疗方法,临床上治疗目标主要是改善症状、预防并发症的发生和延缓病情发展、提高患者生存率。近     

循环肿瘤细胞在前列腺癌中的新检测方法及其临床应用的研究进展

循环肿瘤细胞(CTCs)的检测不仅有助于肿瘤发生的早期预警,监测肿瘤的转移或复发,指导并判断肿瘤治疗效果,推断预后,而且可进一步研究肿瘤转移的机制。在肿瘤的临床治疗和转移机制的研究方面有重大的意义。目前检测血液中CTCs的传统方法有多种,但大多不能兼顾检测精确性、高效性、实用性和经济性。随着富集检测技术研究的进展,出现了一些新的检测方法,为临床肿瘤的治疗和机制研究提供了良好的平台。该文主要介绍几种新的CTCs的富集、检测和分析方法及其在前列腺癌患者中的临床应用。     

子痫前期发病机制的研究进展

子痫前期是妊娠特有的疾病,由于该病对母儿的危害极大,其发病机制一直是产科研究的焦点。随着研究的不断深入,目前认为该病主要与遗传、血管内皮受损、免疫失衡及炎症反应等因素相关,其中遗传因素是内因,血管内皮损伤因子水平异常升高、血管内皮保护因子水平降低是该病发生、发展的关键环节,而免疫失衡及炎症反应进一步加重血管内皮的损伤,多种机制相互作用导致子痫前期的发生。     

microRNA在心律失常中的作用

microRNA（miRNA）是一种进化高度保守的内源性非编码单链RNA ,在调控基因表达过程中发挥重要作用,广泛参与心血管疾病的发生、发展［1-2］,调控心肌细胞的增殖分化、心肌收缩及心电传导等。研究发现,miRNA通过影响离子通道基因表达及功能,参与心律失常的病理、生理过程。心肌细胞跨膜离子通道功能紊乱是心律失常发生的病理、生理基础,miR-NA通过调控钠、钾、钙等离子通道基因表达或功能,干扰离子通道电流传导,影响心脏自律性、传导性及有效不应期等电生理特性,从而诱发心律失常。大量研究表明,miRNA与心律失常的发生密切相关。在各种右心房疾病中,miRNA表达谱存在明显差异［3］,而在左心房疾病该差异则不显著［4-5］。此外,在二尖瓣狭窄患者中,房颤和窦性心律失常miRNA表达谱也不同［5-6］。因此,miRNA可能在调控心脏兴奋传导及诱导心律失常过程中发挥重要作用。此外,miRNA不仅直接影响离子通道基因表达和功能,还可作用于相关转录因子,间接调节离子通道基因,从而参与心律失常的病理、生理过程。本文对miR-NA在心律失常中的作用进行综述如下。     

适配子在肿瘤研究中的应用进展

在20世纪90年代初,美国的 Tuerk等［1-2］在实验室中发明了一种叫做指数富集配基的系统进化（systematic evolution of ligands by exponential enrichment,SELEX）技术,由此技术筛选出来的寡核苷酸命名为适配子（aptamers）。适配子可以和抗体媲美,甚至优于抗体。具有以下特点［3］：（1）可以保持蛋白的天然结构属性,性能稳定,可以常温运输、长期保存;（2）筛选适配子过程简单,周期短（一般2个月左右）;（3）相对分子质量比抗体分子小,具有快速的血浆清除率、高组织穿透力、免疫原性低、变性可逆（数分钟内可以再生,因此可以反复使用）;（4）可在适配子中插入基因组或化学合成修饰（镜像异构适配子、糖基化、连接在大分子载体等方法）实现多层面调控,可直接用于生物检测、诊断及肿瘤靶向治疗。现结合肿瘤方面阐述细胞 SELEX（Cell-SELEX）及其适配子在肿瘤研究中的应用及意义。     

早期改善在抗抑郁药治疗重度抑郁症(MDD)中的研究进展

 在第2周未达到早期改善(early improvement)的重度抑郁症(major depressive disorder,MDD)患者继续维持原治疗方案只有3%能达到临床治愈,但尽管早期改善有较高的阴性预测值,阳性预测值却不理想。本综述整理现有的研究中除了17项汉密尔顿抑郁量表总分的减分率外,还有哪些指标能判断早期改善,早期改善的预测效果受到什么因素影响,能否协同这些因素提高早期改善的预测效果。用以指导早期换药,降低患者接受无效治疗的时间,降低治疗费用,增加患者对治疗的信心。     

针灸预防术后恶心呕吐的研究进展

术后恶心呕吐（PONV）,是术后最常见和最主要的并发症。针灸预防PONV是一种有效安全的非药物疗法。本文就从穴位．针灸方式．干预时间的选择及针灸治疗的副作用等方面综述近年来针灸预防PONV的研究进展。     

支气管阻塞导管的研究及应用进展

多种心胸血管手术的操作需要在单肺通气下完成。通常以三种常用的肺隔离技术提供单肺通气：1）双腔支气管插管（double-lumen tube,DLT）;2）支气管阻塞导管（bronchial blocker,BB）;3）单腔支气管插管（endobronchial tube,ET）。     

非心脏手术围术期心脏事件危险评估与保护性干预

围术期心脏事件是非心脏手术围手术期严重并发症和死亡的重要原因。在临床广泛应用的修订心脏风险指数及ACC／AHA制定的非心脏手术围术期评估指南．可协助临床医生评价非心脏手术心脏风险并做出围术期诊治决策。β受体阻滞剂和他汀类药物可减少高危患者非心脏手术围术期心脏事件及死亡的发生,术前血管重建治疗对于严重冠心病患者是必要和有益的。