尿毒症患者心室-动脉耦联的超声定量评估

目的 探讨超声射频信号血管内中膜分析(QIMT)、动脉硬度分析(QAS)、应变及应变率成像分析(XStrain)技术在评价尿毒症患者心室-动脉耦联(VAC)中的应用价值.方法 尿毒症患者65例,正常受试者30例,均接受心脏及颈动脉超声检查,获得左室射血分数(LVEF)、Tei指数、E/e、僵硬度(β)、顺应性系数(CC)、脉搏波传导速度(PWV)、内中膜厚度(IMT)、应变等指标.以左心室收缩期最大径向应变与颈动脉舒张期最大径向应变之和作为评价VAC的应变指标(VACs),与传统的容积指标(VACv)进行相关分析.将各项指标进行组间比较,以反映尿毒症患者心血管功能及VAC的改变.采用多元线性回归以及ROC曲线分析预测尿毒症患者心功能不全的独立预测因子,评估各因子的贡献,并探讨其理想界值.应用组内相关系数检验XStrain的重复可靠性.结果 ①尿毒症组脉压差、E/e、Tei指数、β、PWV以及IMT均显著高于对照组(P＜0.05).②尿毒症组VAC功能下降,其VACv及VACs均显著低于对照组(P ＜0.05).③VACs作为一项评价VAC的新指标与传统的VACv具有高度的相关性(r=0.908,P=0.000),其测量方法XStrain具有较高的重复可靠性.④VACs、β、VACv和PWV是预测尿毒症患者心功能状态的独立预测因子,其中VACs对心功能状态的影响最大(标准化回归系数为-0.582).以VACs＜23.60作为判断尿毒症患者心功能不全的诊断标准,其灵敏性和特异性均较高(96.4％和81.1％).结论 QIMT、QAS以及XStrain等技术可用来全面综合评估尿毒症患者心血管结构、功能以及VAC的异常情况,为早期发现尿毒症心血管并发症、改善患者预后提供有效的方法.     

家族性心肌病一家系23例随访

我们于1980年对一心肌病家族直系四代54人经询问病史、体检及ECG、胸片、M-UCG等初查,至1991年底对该家系四代63人中的49人进行随访复查,并观察其病情演变,UCG与ECG的变迁与类型的转变,现报道如下。     

38例乳腺良恶性肿块超声误诊分析

乳腺肿块发病率逐年增高 ,乳腺肿块良恶性的鉴别诊断及肿块的分型诊断对治疗方案选择有着非常重要的意义。本院自2000年1月至今 ,术前经超声检查的216例乳腺肿块患者 ,术后经病理证实 ,其中超声误诊38例。报道如下。1临床资料1.1一般资料216例乳腺肿块患者均为女性 ,年龄14～79岁 ,平均(43.90±11.97)岁。其中乳腺癌66例 ,乳腺纤维腺瘤77例 ,乳腺囊性增生病37例 ,乳腺囊肿16例 ,导管内乳头状瘤17例 ,乳腺炎症性包块3例。恶性肿瘤最大为3.3cm×3.1cm ,最小为0.57cm×0.59cm ;良性肿瘤最大为7.5cm×5.8cm ,最小为0.51cm×0.19cm。术前1周内行…     

超声介导载药微泡靶向药物释放技术治疗肝癌的研究现状及进展

肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,有着较高的病死率,严重威胁着人类的健康。手术、放疗、化疗及介入治疗等措施是目前治疗肝癌的主要手段。化疗作为肝癌治疗的重要方法,可有效延长患者的生存期和改善生存质量,但化疗药物不具有靶向性,且有较大的副作用,不良反应限制其临床应用。随着超声造影技术与分子生物学的不断发展,以超声靶向微泡破坏（ultrasound-targeted microbubbles destruction,UTMD）技术为基础的超声介导载药微泡靶向药物释放,为肿瘤化疗开辟了一条全新的给药方式,是目前研究的热点。现将超声介导载药微泡靶向技术治疗肝癌的研究现状及进展相关文献做一综述。     

邻硝基苯甲醛合成工艺改进

邻硝基苯甲醛为合成抗心绞痛药硝苯吡啶的主要中间体,其制备方法据1975年国外专利报道,以邻硝基甲苯为原料,与草酸二乙酯缩合,制得邻硝基苯丙酮酸,然后在碱性条件下,经高锰酸钾氧化而制得邻硝基苯甲醛,收率40.3％。我厂试制该中间体时,加入适量的金属催化剂;并回收未参加反应的邻硝基甲苯,可使收率提高至57.2～58.9％。     

影像学重复检查原因剖析与应对策略

近年来,医院对患者的重复检查成为医患之间比较突出的矛盾之一,被认为是导致患者"看病难、看病贵"问题的一个重要影响因素[1,2].许多患者刚在一家医院进行了一系列全面检查,如转至另一家医院,又重复检查一遍.本文根据作者的临床工作实践对影像学重复检查的原因进行深入的剖析,并探讨其应对策略.     

乳腺肿块Sono CT高频超声显像与钼靶X线诊断对照研究

目的 分析比较Sono CT高频超声显像与钼靶X线摄影法对乳腺肿块的临床诊断价值。方法 193例乳腺肿块患者，其中乳腺癌58例，良性肿块135例，在术前1周内同时行Sono CT高频超声显像和钼靶X线摄影检查。结果 超声诊断早期乳腺癌46例，其敏感性79．31％，特异性94．81％，准确性90．16％。钼靶诊断早期乳腺癌47例，其敏感性和特异性为81．03％和89．63％，准确性为87．05％。超声对于良性肿瘤分类诊断的敏感性、特异性和准确性均高于钼靶。结论 Sono CT高频超声与钼靶X线摄影比较，发现前者对早期乳腺癌的敏感性和阴性预测值近于后者，特异性和阳性预测值则高于后者，而对于良性肿瘤的分类诊断前者优于后者。     

超声组织多普勒技术对慢性肾脏病患者左右心室功能的评价

目的:探讨组织多普勒技术(TDI)在慢性肾脏病(CKD)患者中的心肌运动速度频谱变化,评价其在心功能中的应用价值。方法:将37例CKD患者分成两组,1~3期为A组(15例),4~5期为B组(22例),选择健康成年人作为正常对照组C组(23例),在左室侧壁二尖瓣环、间隔二尖瓣、右室游离壁三尖瓣环3个位点,记录收缩期S波峰值(Sm)、舒张早期E波峰值(Em)、舒张晚期A波峰值(Am)。结果:A、B两组3个瓣环位点Em及Em/Am比值均显著低于C组,右室游离壁Am显著高于C组,而两组在左室侧壁Am、间壁Am上与C组无差别。CKD患者右室游离壁Em、Am、Em/Am比均有显著性变化。慢性肾脏病患者左室侧壁二尖瓣环Sm与正常组存在显著性差异,而间隔二尖瓣环Sm、右室游离壁三尖瓣环Sm则无差异。左室EF值(LVEF)与左室侧壁二尖瓣环Sm、Em、Em/Am比及间隔二尖瓣环位点的Em/Am比具有较好的相关性(依次为:R=0.29,R=0.28,R=0.32,R=0.27,所有P<0.05)。结论:CKD患者的左右心室舒张功能减退,且以右室减退为著,左室的收缩功能也有减退依据。TDI可以较好的评价此类患者的心室功能。