急性中毒患者血清可溶性白细胞介素2受体检测的临床意义

目的：探讨血清可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）在急性中毒中的临床意义。方法采用ＥＬＩＳＡ法检测８０例急性中毒患者（镇静催眼药、乙醇、一氧化碳及农业杀虫剂各２０例）及２０例正常人血清ｓＩＬ－２Ｒ。结果急性乙醇中毒组（ＡＬ组）与急性一氧化碳组（ＣＯ组）血清ｓＩＬ－２Ｒ均高于正常对照组（Ｐ〈０．０１），急性镇静催眠药中毒组（ＳＨ组）、急性农业杀虫剂中毒组（ＦＩ组）与对照组比较差异无显著性（Ｐ〉０．     

高压氧治疗毒鼠强中毒性脑病的临床观察

目的探讨高压氧治疗在毒鼠强中毒遗留中毒性脑病中的作用。方法对60例毒鼠强中毒的病例进行回顾性分析，随机分成两组，治疗组（常规治疗药物＋高压氧治疗）30例及对照组（常规药物治疗）30例。结果分别于发病后15、30、60、90d对患者进行评价，治疗组中毒性脑病的发生率分别为33．33％，16．67％，3．33％，0％，对照组分别为66.67％，53.33％，26.67％，20．00％，两组差异有统计学意义。结论毒鼠强中毒在常规治疗基础上，应及早应用高压氧治疗，可减少神经系统后遗症，减少中毒性脑病的发生。     

6%羟乙基淀粉(130/0.4)和呋塞米对重症急性胰腺炎患者血液流变学的影响

目的观察6%羟乙基淀粉溶液静脉输注和呋塞米静脉推注对重症急性胰腺炎(SAP)时血液流变学的影响。方法 2010年10月～2011年10月收治的重症急性胰腺炎患者,入院当日即予静脉使用6%羟乙基淀粉溶液和呋塞米来进行SAP患者的液体复苏,测定液体复苏前后的血流变学指标。结果液体复苏前血流变学升高者占患者的78%;经过6%羟乙基淀粉溶液静脉输注和呋塞米静脉推注进行液体复苏后,血流变学升高组患者全血粘度(低切、高切)、血浆粘度、血细胞比容、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、血红蛋白、三酰甘油均有明显降低(P<0.01)。结论 6%羟乙基淀粉溶液和呋塞米静脉输注可有效地改善SAP患者的血流变学异常。     

自发性气腹3例诊治体会

气腹通常在腹部平片表现为膈下积气。膈下积气总是被看作腹部空腔脏器穿孔的结果。然而,在少数情况下,气腹由空腔脏器穿孔以外的腹部、胸部、妇科或不明原因引起;这种情况被称为自发性气腹（spontaneous pneumoperitoneum）、或非外科性气腹（non-surgical pneumoperitoneum）。     

脓毒症休克目标治疗后左心室特征及其相关因素分析

目的探讨脓毒症休克目标治疗后左心室特征及其相关因素。方法 25例胆囊、小肠、结肠与直肠穿孔并发脓毒症休克患者,行早期目标性指导治疗(EGDT)与急诊手术后由急诊重症监护室(EICU)医生做液体管理,记录24小时内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、72小时内超声心动图及部分治疗措施,根据28天生存状况分成存活组(9例)和死亡组(16例),并对所得数据进行统计学分析。结果死亡组初始APACHEⅡ、72小时内左心室舒张功能障碍发生率及分级高于存活组,左心室舒张末期内径(LVEDD)低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组LVEDD与日累积液体正平衡、心率呈负相关(r分别为-0.73、-0.81,均P<0.05);死亡组LVEDD与日累积液体平衡、心率均无显著性关联。组合功能障碍死亡患者日累积液体正平衡高于单纯舒张性心功能障碍死亡患者,差异有统计学意义(P<0.05),但近期肾损伤发生率低于单纯舒张性心功能障碍患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症休克目标治疗后,普遍存在左心室舒张功能减低;左心室舒张末期内径不增大、左心舒张功能障碍与EGDT达标后预后不良关系密切。     

简易三指定位法在锁骨下静脉穿刺置管术中的应用

1952年,法国外科医生Robert Aubaniac开创经锁骨下静脉穿刺置管技术.1953年,Seldinger 始创的血管穿刺法并由Driscoll于1974年进行改良,称改良Seldinger穿刺法.目前,改良Seldinger 穿刺法锁穿技术已广泛运用于临床[1].半个多世纪以来,国内外临床工作者不断探索创新、改进锁穿技术,尤其在穿刺点的定位选择上形成了由锁骨中内1/3点至中外1/3点之间,结合解剖结构、方法各异的定位方法[2- 3].随着急救、危重病医学的发展进步,锁穿技术已是急救、ICU、麻醉科医师必须掌握的一项基本技能.本文旨在探讨一种新型、简易锁骨下静脉穿刺定位法(三指定位法)的临床应用价值.     

铸工胸膜斑的X线改变分析

铸工胸膜斑的Ｘ线改变分析沈阳市劳动卫生职业病研究所（１１００２４）许贵华，闫波，刘景德，贾启安，赵金铎，王希元，陈莉沈阳第一机床厂丁恩德，杜伟，董芸铸造业应用石棉（温石棉）所产生的危害报道甚少。本文仅就铸工胸部Ｘ线的胸膜斑特点进行调查。１对象及方法１...     

冠心病患者便秘原因分析及护理

冠心病患者发生便秘时,患者用力排便使腹腔内压力和心内压力增加,极易引起心绞痛发作,严重者可诱发急性心肌梗死,甚至猝死.因此,必须处理好便秘的问题,现将护理体会介绍如下.     

动脉氧分压对简易血糖仪所测值的影响

近年来各种类型的简易血糖测定仪已被广泛地用于糖尿病病人的血糖监测。最常采用的仍是葡萄糖氧化酶(GOD)比色法的原理,目前另一采用酶电极法原理的新型血糖测定仪(TOECHO—SUPER)又被大量投放市场。在手术室及ICU常由动脉插管抽血而测动脉血糖值,然而目前还没有关于用TOECHO—SUPER测定动脉血糖值与PaO_2如何影响其血糖值的文献报告。本文研究了PaO_2对血糖值的影响以及评价了TOECHO—SUPER作为一种简便快速的血糖测定仪在手术室及ICU使用的价值。