第323例--寒颤、发热、全身淤斑伴腹痛、血便及少尿

病历摘要患者男,41岁。因手指外伤2d,寒颤发热1d,颜面淤斑8h,于2003年9月2日16时入院。入院前2d处理病死猪时误伤左手食指,仅感伤口轻微疼痛,其后与多人共食病猪肉(同食者无人发病)。入院前1d,出现寒颤、发热(未测体温),头昏、头痛、乏力,自服“感冒药”(药名不详)无好转。入院     

急性一氧化碳中毒血清肿瘤坏死因子α、可溶性白介素2受体检测的临床意义

目的：探讨血清肿瘤坏死因子α(TNFα)、可溶性白介素2受体(sIL-2R)在总性一氯化碳(CO)中毒中的变化及临床意义。方法：采用ELISA法检测20例急性C0中毒患者及20例正常人血清TNFα、sIL-2R。结果：急性C0中毒组血清TNFα、sIL-2R均高于正常对照组(P＜0．001，P＜0．01)；C0组治疗后TNFα、sIL-2R明显低于治疗前(P＜0．001，P＜0．01)。结论：急性C0中毒可致TNFα、sIL-2R增高，治疗后水平较治疗前明显降低。故血清TNFα、sIL-2R的升高可作为总性C0中毒时病情严重程度的指标之一，且糖皮质激素的应用可作为除纠正缺氧外的另一治疗手段。     

药物释放数学模型的评价及选择

对药物释放研究中应用的数学模型进行了有关性质的讨论,给出了选择较好模型的三点建议:(1)所选模型的时间过程特征应与释放过程的时间特征一致;(2)拟合交果好且模型参数少;(3)模型参数应有较为明确的物理意义。     

NK细胞可溶性KIR3DL1分子检测双夹心ELASA的建立

<正>自然杀伤细胞(natural killer cells,NK细胞)是固有免疫中一类十分重要的淋巴细胞,约占循环淋巴细胞总数的15%。目前根据CD56和CD16的表达水平可将NK细胞分为CD56hi、CD56dim和CD56-CD16+3个亚群。由于NK细胞不表达T细胞受体(T cell receptor,TCR)和B细胞受体(B cell receptor,BCR),如何区别"自己"和"非己"一直是个     

磁敏感加权成像在预测烟雾病患者血管重建术后复发的应用价值

目的 探讨术前磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)检查中的刷子征与烟雾病(moyamoya diease,MMD)患者血管重建术后复发之间的联系.方法 选取2016年8月至2017年8月上海交通大学医学院附属第九人民医院神经外科确诊为MMD并行颅内外血管重建手术的患者44例.患者术前均行数字减影血管造影(digital sub-traction angiography,DSA)、MRI、磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)、SWI检查及单光子发射计算机断层扫描(single photon emission computed tomography,SPECT)脑血流灌注显像,对各项检查结果进行相应的影像学分级和评分.术后对所有患者随访3年.结果 44例患者中共有10例复发.与无复发患者比较,复发患者SPECT脑血流灌注显像评分构成及SWI图像(刷子征)分级构成,差异有统计学意义(P＜0.05).COX回归分析显示,SPECT脑血流灌注显像评分以及SWI图像(刷子征)分级是MMD血管重建术后复发的主要独立危险因素(HR=3.95,P=0.049;HR=8.26,P=0.048).结论 SWI图像中刷子征的出现以及SPECT脑血流灌注显像所见脑血流灌注严重不足是影响MMD患者复发的独立危险因素,二者同时出现时预示患者术后复发的风险较高.     

哮喘患者诱导痰CC16mRNA表达的变化及意义

目的探讨诱导痰CC16mRNA测定在哮喘临床中的应用价值。方法选择23例缓解期和45例急性发作期哮喘患者，以逆转录聚合酶链反应检测诱导痰CC16mRNA的表达，并与诱导痰细胞分类、IL-8水平及中华医学会呼吸病学分会制订的哮喘分期和严重程度分级标准进行对照研究。结果哮喘急性发作组诱导痰CC16mRNA水平显著低于缓解组（P〈0．01），中至重度发作组诱导痰CC16mRNA水平低于轻度发作组（P〈0．01）。中重度哮喘患者治疗后，诱导痰CC16mRNA、中性粒细胞计数、IL-8水平与治疗前比较差异均有统计学意义（P均〈0．01）。哮喘患者诱导痰CC16mRNA与患者第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比成正相关（r=0．723，P〈0．01），而诱导痰CC16mRNA与中性粒细胞计数与IL-8水平均呈负相关（r分别为-0．653、-0．698，P均〈0．05）。结论诱导痰CC16mRNA可能成为监测哮喘气道炎症、评价药物疗效的指标。     

甲状腺肿病因探讨（附97例分析）

甲状腺肿病因探讨（附９７例分析）四川省人民医院内科吕月蝉，董芸甲状腺肿是由于多种甲状腺疾病引起的一种共同体征，所以对引起甲状腺肿的不同病因进行分析研究，对甲状腺肿的鉴别诊断和治疗有重要的临床意义。为此，我们于１９９０年１２月至１９９１年７月在我院门诊...     

血必净联合血液灌流治疗急性百草枯中毒临床疗效分析

目的总结分析血必净联合血液灌流治疗急性百草枯中毒的临床疗效。方法以我院2007年6月～2010年6月收治的急性重度百草枯中毒患者57例为研究对象,根据治疗方案分为单纯灌流组和联合治疗组,单纯灌流组为常规急救治疗基础上应用血液灌流;联合治疗组在单纯灌流组的基础上联合应用血必净注射液治疗。结果两组患者治疗后血清ALT、AST、CK、CKMB、LDH、Cr水平显著下降,血清炎性因子CRP、MDA、TNF-α水平显著降低,SOD活性显著升高,以联合治疗组显著。单纯灌流组死亡16例,治愈12例;联合治疗组死亡9例,治愈20例,联合治疗组病死率显著低于单纯灌流组（Х^2=3.944,P=0.047）。结论血必净联合血液灌流可降低百草枯对重要脏器的损害、降低炎性因子水平,提高治愈率。     

超声引导下前锯肌平面阻滞对乳房假体植入术后疼痛的影响

目的探讨超声引导下前锯肌平面(serratus anterior plane, SAP)阻滞对乳房假体植入术患者术后疼痛的影响。方法选择拟全麻下行双侧乳房假体植入术女性患者50例,年龄18～40岁,BMI 18～24 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为神经阻滞组(N组)和对照组(C组),每组25例。在常规麻醉诱导前,N组行超声引导下双侧SAP阻滞,每侧注射0.375%罗哌卡因20 ml;C组每侧SAP注射生理盐水20 ml。记录患者术后2、6、12和24 h静息状态下VAS评分、围术期阿片类药物用量、PCIA泵有效按压次数、补救镇痛次数;记录不良反应发生情况和患者满意度。结果与C组比较,N组术后2、6、12和24 h VAS评分明显降低,术中瑞芬太尼用量和术后24 h内舒芬太尼用量明显降低,术后PCIA泵有效按压次数和补救镇痛次数明显减少,患者满意度明显提高(P0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义。结论超声引导下前锯肌平面阻滞可减轻乳房假体植入术患者术后疼痛。