后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石

目的探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术的适应证、技术要点及临床价值。方法采用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石24例，结石直径15～28mm；其中20例曾经1～2次体外冲击波碎石无效。4例经输尿管镜取石失败。全部病例均采用经后腹腔途径切开取石。结果本组22例手术取得成功。2例改开放手术。手术时间35～120min，平均65min，术后恢复顺利，随访2～32个月，23例患者肾输尿管积水均明显好转，肾功能改善。1例患者术后半年又出现重度肾积水，行输尿管狭窄段切除吻合术后治愈。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术，可以完整取出结石，具有微创的优势，是治疗输尿管上段结石较理想的方法。     

人精子超低温冻贮技术的研究(—)——不同的冻贮方法、冷平衡时间对精子存活率的影响

从1984年12月开始,我库用85名健康志愿者的306份精液对人精子超低温冻贮技术进行了一系列比较性研究.用冻贮精子行AID已使24名妇女怀孕.本文较详细地介绍了我库精液冻贮过程,比较并讨论了不同的冻贮方法、冷平衡时间对精子复温后存活率的影响.     

人类精子库及冻精人工授精

本文对我院人类精子库的建立及应用做了初步报道。从1985年1月至1986年2月我库用超低温冻贮精液实施供精人工授精(AID)118例,确知怀孕及生育者33例。文章介绍了人工授精的实施方法,并结合我国国情,对精子库的建立、管理、应用以及AID涉及的问题进行了讨论。     

经尿道产列腺电气化切割术

①目的 探讨经尿道前列腺电气化切割术治疗前列腺增生症（ＢＰＨ）的效果。②方法 应用经尿道前列腺电气化切割术治疗ＢＰＨ病人２０例。③结果 随访３０ｄ,病人的症状、尿流率及残余尿量较治疗前均有显著改善（Ｆ＝５１．８１￣１４７．３２,ｑ＝１１,２０￣２１．８０,Ｐ〈０．０１）。④结论 经尿道前列腺电气化切割术兼有电切和气化的优点,是值得推广的治疗ＢＰＨ的新方法。     

复杂左肾病变肾切除术-肠系膜根部法肾蒂血管处理体会

目的介绍复杂左肾病变肾切除术中经肠系膜根部法早期处理左肾肾蒂血管的技巧。方法对51例巨大肾癌（伴或不伴肾静脉癌栓）、肾盂移行细胞癌及脓肾等复杂左肾病变,采用经腹肠系膜根部法早期处理肾蒂,行肾癌、肾盂癌根治术或其他肾切除术。对肠系膜根部、腹主动脉、肾静脉、肾上腺静脉及肠系膜下静脉的解剖关系及手术要点进行了介绍。结果手术均获得满意效果。从人腹腔到显露肾静脉的时间为3～5min,处理肾蒂血管的时间为10～20min。未发生严重并发症,无病例死亡。结论经肠系膜根部法处理肾蒂血管技术是可行的,并具有以下优点：利用肾蒂血管的解剖特点,分离显露肾蒂血管方便、快捷、出血少;不必过多游离、挤压病肾,防止肿瘤或炎症扩散,符合肿瘤根治早期结扎肾蒂血管的原则。本法适合于处理复杂左肾病变,尤其是伴有肾静脉癌栓或脓肾者。     

T2期膀胱尿路上皮癌膀胱部分切除术和根治性膀胱切除术的比较分析

目的分析T2期膀胱尿路上皮癌膀胱部分切除术和根治性膀胱切除术对生存率的影响。方法对行膀胱部分切除术和根治性膀胱切除术的初发T2期膀胱尿路上皮癌患者的临床资料及随访结果进行回顾性研究。结果膀胱部分切除术168例,其中T2a期103例,T2b期65例,术后均行膀胱灌注化疗。根治性膀胱切除术70例,其中T2a期34例,T2b期36例,术后盆腔淋巴结阳性者行辅助化疗。随访2～18年,膀胱部分切除术后复发135例,肿瘤转移102例,死亡108例,3年、5年、10年生存率分别为77．6％、51．8％、32．4％。根治性膀胱切除术后肿瘤转移19例,死亡28例,3年、5年、10年生存率分别为82．6％、73．7％、57．0％。根治性膀胱切除术后3年生存率与膀胱部分切除术相近（P〉0．05）,但5年、10年生存率明显高于膀胱部分切除术（均P〈0．05）。结论T2期膀胱尿路上皮癌的生存率与首次手术方式有关,术后长期生存率根治性膀胱切除术好于膀胱部分切除术。     

前列腺肉瘤6例临床分析

原发性前列腺肉瘤少见 ,1990年 1月～ 2 0 0 2年1月我院收治前列腺恶性肿瘤 130例 ,其中前列腺肉瘤病人 6例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例 ,年龄 2 8～ 4 5岁 ,平均 36岁。 6例病人均有排尿困难 ,其中伴有发热、骨盆疼痛和排便困难各 1例。临床 Ⅲ 期 4例 ,Ⅳ 期 2例。1.2　实验室检查1 2 .1　血常规　 1例白细胞 11.3× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞比例 0 .839,其余 5例血常规均正常。1.2 .2　血清前列腺特异抗原 (ＰＳＡ)测定　 1例未测 ,余 5例均正常。1.3　直肠指检 (ＤＲＥ)　 6例病人前列腺均明显增大 (横径 10～ 13ｃｍ ,…     

孤立肾并输尿管结石致肾后性肾衰竭的气压弹道碎石治疗

目的观察输尿管镜下气压弹道碎石治疗孤立肾并输尿管结石致肾后性肾衰竭（肾衰）的疗效。方法采用经输尿管镜下气压弹道碎石治疗34例孤立肾并输尿管结石致肾后性肾衰患者，观察其并发症和效果。结果32例碎石成功，2例结石推入肾孟；33例肾功能恢复；1例出院时仍有氮质血症，但较治疗前已明显改善；1例出现血尿，3d后消失。所有患者未出现输尿管穿孔等并发症。结论气压弹道碎石治疗孤立肾并输尿管结石致肾后性肾衰，创伤小，安全，效果较好。     

膀胱混合癌的诊断与治疗(附13例报告)

目的：提高膀胱混合癌的诊断和治疗水平。方法：结合文献对收治的13例膀胱混合癌的临床表现、诊断、治疗及预后进行分析。结果：13例膀胱混合癌中,移行细胞癌加腺癌5例,移行细胞癌加鳞癌4例,癌肉瘤3例,移行细胞癌加低分化腺癌加小细胞神经内分泌癌1例,其中T_2期3例,T_3期10例;G_2 2例,G_311例。作TURBt 1例,膀胱部分切除术5例,膀胱全切术7例,其中回肠膀胱2例,输尿管皮肤造口术1例。结论：膀胱混合癌是一种恶性程度很高的肿瘤,预后差,早期诊断困难。手术切除是主要治疗方法。     

水囊扩张腰部小切口和11肋间切口肾切除术对比观察

接受单纯开放性肾脏切除术的患者共42例,随机分为水囊扩张腰部小切口组21例（1组）和11肋间切口组21例（2组）。两组均成功完成手术。1、2组手术时间分别为109．81．104．9min,切除标本分别为153．81、156．19mg,两组相比,P均〉0．05;1、2组切口长度分别为9．92、19．35cm,术中失血量分别为104．9、253．1ml,术后强痛定用量分别为48．81、200．22mg,术后并发症发生率分别为9．5％、23．8％,住院时间分别为6．4、10．4d,恢复到正常生活的时间分别为20．43、32．71d,住院花费分别为6．54、8．59千元,两组相比,P均〈0．05。认为水囊扩张腰部小切口单纯肾切除术与传统11肋间切口相比,同样安全可靠,而且切口小、出血少,患者痛苦小、术后恢复快。