2例肾嗜酸细胞瘤诊治分析并文献复习

目的探讨肾嗜酸细胞瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析肾嗜酸细胞瘤患者的临床资料，结合文献资料复习讨论。结果1例肿瘤位于左肾中上段，1例位于左肾孟输尿管，分别行左肾根治性切除和左肾、输尿管根治性切除。肿瘤切面呈灰褐色，质软；镜检瘤细胞均呈圆形或类圆形，胞质富含浓染嗜酸颗粒，核泡状，瘤细胞呈巢状、管状、微囊状或卵圆形片状排列，瘤组织中心部可见玻璃样变无细胞区；免疫组化：bcl-2（＋）、PCNA（＋＋）或（-）。结论肾嗜酸细胞瘤系肾脏的良性倾向肿瘤，术前诊断较困难，瘤体中心区星形瘢痕是本病的特征性影像学改变。治疗以保肾手术首选，但因其易合并肾恶性肿瘤，应密切随访。     

复杂左肾病变肾切除术-肠系膜根部法肾蒂血管处理体会

目的 介绍复杂左肾病变肾切除术中经肠系膜根部法早期处理左肾肾蒂血管的技巧. 方法 对51例巨大肾癌(伴或不伴肾静脉癌栓)、肾盂移行细胞癌及脓肾等复杂左肾病变,采用经腹肠系膜根部法早期处理肾蒂,行肾痛、肾盂癌根治术或其他肾切除术.对肠系膜根部、腹主动脉、肾静脉、肾上腺静脉及肠系膜下静脉的解剖关系及手术要点进行了介绍. 结果 手术均获得满意效果.从入腹腔到显露肾静脉的时间为3～5 min,处理肾蒂血管的时间为10～20 min.未发生严重并发症,无病例死亡. 结论 经肠系膜根部法处理肾蒂血管技术是可行的,并具有以下优点:利用肾蒂血管的解剖特点,分离显露肾蒂血管方便、快捷、出血少;不必过多游离、挤压病肾,防止肿瘤或炎症扩散,符合肿瘤根治早期结扎肾蒂血管的原则.本法适合于处理复杂左肾病变,尤其是伴有肾静脉癌栓或脓肾者.     

T1G3膀胱尿路上皮癌复发与进展影响因素分析

目的探讨影响T1G3膀胱尿路上皮癌复发与进展的因素,为临床治疗提供循证医学依据。方法回顾性分析1997年至2009年我科治疗的62例行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)+膀胱灌注治疗的T1G3膀胱尿路上皮癌患者,对这些患者进行随访并对生存预后进行分析。生存函数运用Kaplan-Meier法,单因素和多因素分析运用Cox回归,并采用Log-rank法行显著性检验。结果中位随访期40个月(6～140个月),41例(66.0%)复发,2、5年无复发生存率分别为43.4%、35.1%。14例(23.0%)出现进展,2、5年无进展生存率分别为86.4%、83.5%。将与复发相关的危险因素纳入Cox回归多因素生存分析后提示肿瘤复发的危险因素为肿瘤数目(RR=2.250)、肿瘤大小(RR=1.039)、既往复发情况(RR=2.162),P均<0.05;与进展相关的危险因素纳入Cox回归多因素生存分析,提示肿瘤进展的危险因素为肿瘤数目(RR=3.695)。结论肿瘤数目是T1G3膀胱尿路上皮癌复发最大的影响因素,其次为既往复发情况和肿瘤大小,肿瘤数目是肿瘤进展的相关因素;T1G3膀胱尿路上皮癌需结合肿瘤数目、肿瘤大小、既往复发情况综合考虑治疗方案。     

泌尿外科腹腔镜手术的临床应用价值(附268例报告)

10余年来，泌尿外科腹腔镜手术迅速发展，已由单纯的切除性手术逐渐向切除重建性手术发展，部分传统的开放手术已经被腹腔镜手术所替代。1997年12月至2004年2月，我院已开展各种泌尿外科腹腔镜手术268例，效果满意。现报告如下。     

树突状细胞基础研究进展

树突状细胞(DC)是一组分布广泛的、由骨髓来源的、具有迁移能力的免疫细胞，是目前发现的功能最强大的抗原递呈细胞(APC)。已有大量的研究表明，DC在抗肿瘤、抗感染、移植排斥和自身免疫疾病中发挥着重要作用。现在，DC已是基础医学和临床医学研究的热点之一，现将基础研究进展综述如下。     

T1G3膀胱肿瘤的处理

对局限的T1aG3和T1bG3表浅膀胱肿瘤，没有前列腺浸润或伴发的Tis适合保守性治疗和严密监测证实。经过一个疗程的BCG台疗早期复发T1G3是不详之兆，对这种患者膀胱切除或化疗-免疫预防序联疗法应当被考虑，两个疗程后没有缓解，则必须行膀胱切除，经常有一些T1G3患者行膀胱切除时已经太晚。     

无症状不育病人尿道沙眼衣原体和溶脲脲原体检测

沙眼衣原体 (Chlamydiatrachomatis,Ct)和溶脲脲原体 (Ureaplasmaurealyticum ,Uu)感染所造成的非淋菌性尿道炎 ,可能是男性不育症重要原因之一。但对于无尿道症状与体征的不育症病人进行Ct和Uu检测有无意义 ,则存在异议。为此我们对无尿道症状的 6 8例不育症病人和 4 0例正常供精者进行了Ct和Uu检测 ,以探讨其临床意义。1　资料和方法1.1　病例选择　 6 8例不育症病人 ,年龄 2 5～ 4 0岁 ,为本院泌尿外科门诊病人 ,4 0例正常供精者 2 0～ 4 0岁 ,均无尿道不适感或尿道内分泌物。所有病人均在检测后随访 30d ,确认无潜伏期病人存在。1.2…     

成人原发性肾脏肉瘤3例报告

成人原发性肾脏肉瘤较少见。1999～2003年，我院共收治肾脏恶性肿瘤296例．其中成人原发性肾脏肉瘤3例，均进行了根治性肾脏切除。现报告如下。例1：男，80岁，因右侧腰痛20天，于1999年4月20日入院。无肉眼血尿，无发热。查体：右肾区饱满，可触及拳头大肿物，质地中等，边界较清，活动度差。     

肾上腺恶性肿瘤的超声显像定位与定性诊断价值

目的 探讨肾上腺恶性肿瘤超声显像定位与定性诊断的临床应用价值。方法 应用超声显像对27例肾上腺恶性肿瘤进行检查，最后经手术与病理等确诊为库欣皮质腺癌6例，性征异常症皮质腺癌9例，肾上腺转移瘤12例。结果 27例不同病理性质肾上腺恶性肿瘤的声像图表现有一定区别。超声显像定位诊断正确26例，符合率96．3％；定性诊断正确25例，符合率92．6％。结论 肾上腺恶性肿瘤的声像图表现具有一定的特征，超声显像对本病定位与定性诊断的临床应用价值较大。     

腹腔镜手术治疗成人型多囊肾22例疗效观察

对22例成人型多囊肾患者行腹腔镜多囊去顶减压术，手术时间40-120分钟，平均80分钟；去顶囊肿的数量22-45个，平均30个；术中出血20-40ml，平均30ml；22例手术均获成功，无中转开放手术。术后住院时间2～8天，平均4天。无1例应用镇痛药；术后腹痛减轻、肾功能改善，未见严重并发症。认为本手术切口小、损伤小、术后恢复快，是目前治疗成人型多囊肾的较好方法。