洋葱伯克霍尔德菌医院感染的调查

目的 回顾性分析2010年1月-2011年12月医院感染洋葱伯克霍尔德菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 细菌鉴定用美国BD公司phoenix-l00型全自动细菌鉴定药敏系统,药敏试验采用纸片法,同时使用Whonet5软件对相关资料进行统计.结果 2010年1月-2011年12月共检出洋葱伯克霍尔德菌331株,标本分布以痰标本为主,检出率为82.18％,其次为血标本和导管尖端,检出率分别为12.08％、1.51％;科室分布以中心ICU的检出率最高,为94.26％;洋葱伯克霍尔德菌对氯霉素、米诺环素、头孢他啶和美罗培南耐药率较低,耐药率6.9S％～9.06％,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、哌拉西林、头孢吡肟、亚胺培南的耐药率较高,耐药率53.17％～100.00％.结论 洋葱伯克霍尔德菌对β-内酰胺酶类、氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物的耐药率普遍偏高,对美罗培南、头孢他啶和氯霉素的耐药率较低,临床上可考虑作为治疗洋葱伯克霍尔德菌引起感染的首选药物.     

临床感染金黄色葡萄球菌多药耐药的动态分析

目的分析医院金黄色葡萄球菌(SAU)耐药性的变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法收集2007年1月-2009年12月临床标本中分离的SAU,药敏试验及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)鉴定采用Phoenix-100型全自动细菌分析仪,诱导克林霉素耐药采用纸片法,判断标准均按CLSI 2009年规定标准判定。结果痰、脓液、血液及分泌物为SAU的主要标本来源,ICU、呼吸科、神经外科、血液科为SAU的主要病区;临床标本MRSA及诱导克林霉素耐药检出率逐年升高,MRSA感染死亡率逐年升高;214株SAU中利福平的耐药率<15.5%,除青霉素>90.0%外,对其他抗菌药物耐药率均<80.0%;阿莫西林/克拉维酸、环丙沙星、克林霉素2008、2009年耐药率与2007年相比,差异均有统计学意义(P<0.05),庆大霉素、利福平2009年耐药率与2007年相比,差异均有统计学意义(P<0.05);3年MRSA对大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药呈多药耐药,且耐药率均>80.0%。结论 3年SAU的耐药率持续保持较高的水平,并且MRSA的检出率有逐年上升的趋势,要求临床应合理使用抗菌药物,并动态监测其耐药性的变迁。     

G-CSF、TNF-〆的水平表达与再生障碍性贫血发病机制的相关研究

目的观察再生障碍性贫血患者血清及骨髓中粒细胞集落刺激因子 (G-CSF)、肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)水平变化 ,探讨再生障碍性贫血 (AA)的免疫发病机制。方法用酶联免疫夹心法检测骨髓及血清中 G-CSF、TNF-α。结果 AA组骨髓及血清中 G-CSF及 TNF-α明显高于正常对照组 ;相关分析发现 ,血清中 G-CSF水平、骨髓中 G-CSF水平与外周血白细胞数、骨髓中粒系比例均呈负相关 ;血清骨髓中 TNF-α水平与外周血白细胞数、血红蛋白、血小板、骨髓中粒系比例、红系比例、巨核细胞数均呈负相关。结论细胞因子网络失调在再障发病中起一定作用。     

懒惰狡诈球菌临床感染病例1例及文献资料分析

目的对我国大陆地区首例懒惰狡诈球菌临床感染病例进行描述,并对分离的细菌进行病原学和耐药性分析,同时结合文献资料描述懒惰狡诈球菌引起病例的情况。方法查询该病例的临床信息以及该菌相关的文献信息进行病例描述,应用BD Phoenix?-100全自动细菌鉴定/药敏系统、Vitek 2 Compact全自动细菌鉴定药敏分析仪、布鲁克基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪、16S r RNA基因测序对分离的细菌进行鉴定,应用纸片扩散法对该菌进行耐药性检测。结果该病例为头面部带状疱疹合并右眼带状疱疹性结膜炎患者,从其送检疱疹脓性分泌物中分离到大小两种菌落形态的革兰氏阳性球菌,通过两种全自动细菌鉴定/药敏系统鉴定分别鉴定为耳炎差异球菌(Alloiococcusotitis)和克氏库克菌(Micrococcus Kristinae),而质谱仪均未给出鉴定结果,通过16S r RNA基因测序和比对鉴定均为懒惰狡诈球菌(Dolosigranulum pigrum)。在检测的11种抗生素中,该菌对红霉素和克林霉素耐药。通过检索、整理和分析文献信息,我们揭示该菌感染与性别无关,易于感染低年龄组儿童和老年人,而且该菌能够引起的疾病谱广泛,易于引起脓毒血症和眼部疾病。结论懒惰狡诈球菌是一种潜在的致病菌。目前常见的商业化微生物鉴定系统均不能准确鉴定该菌,该菌鉴定需要依赖16S r RNA基因测序。     

89株纹带棒状杆菌耐药性及其耐药基因特征分析

目的 通过分析河北省华北理工大学附属医院临床分离的纹带棒状杆菌的耐药性和基因组特征，为临床鉴别、治疗和防控提供参考。方法 收集并鉴定临床分离非重复纹带棒状杆菌89株。经VITEK2-Compact全自动细菌仪联合16S rRNA鉴定为纹带棒状杆菌，采用微量肉汤稀释法进行体外药敏试验，使用全基因组测序技术进行测序。结果 药敏结果显示所有菌株对利奈唑胺及万古霉素都表现为敏感，对环丙沙星(89, 100.0%)全部耐药；全基因组测序共检出identity在90%以上耐药基因16种，大环内酯类和氨基糖苷类耐药基因和耐药表型匹配度较高；在基因组水平上，纹带棒状杆菌的传播具有优势克隆群。结论 该院分离的纹带棒状杆菌同时携带多种抗菌药物的耐药基因，其某些耐药表型和耐药基因型具有一致性。该院纹带棒状杆菌院内传播由于优势克隆群的存在，菌株在进化过程中能通过耐药基因的获得及累积而产生不同的克隆群。