弥散加权MRI在超急性脑梗死诊断中的应用研究

目的:评估弥散加权MRI(DWI)对超急性脑梗死诊断的准确价值。方法:对临床高度怀疑超急性脑梗死且发病在6h以内的患者行急诊MRI和DWI检查。分析DWI诊断和最终临床诊断的相符性,比较DWI和常规MRI对超急性脑梗死敏感性和特异性、表观弥散系数(ADC)的时间变化规律。结果:DWI诊断超急性脑梗死20例,与最终临床诊断均符合。DWI所见高信号区域在CT/MRI随访中均有脑梗死灶。DWI诊断超急性脑梗死的敏感性和特异性均为100%,常规MRI的敏感性为20%,特异性为100%;超急性脑梗死DWI信号上升,ADC值下降(P<0.001)。结论:DWI可作为诊断超急性脑梗死的一项重要指标。     

磁共振波谱和扩散张量成像在颈内动脉狭窄性短暂性脑缺血发作中的应用研究

目的研究磁共振波谱成像(MRS)及磁共振扩散张量成像(DTI)对单侧颈内动脉(ICA)狭窄性短暂性脑缺血发作(TIA)的影像学评估价值。方法选取35例经数字减影血管造影(DSA)证实为单侧ICA重度狭窄的TIA患者,对其进行常规头颅MR、MRS及DTI检查。比较狭窄侧及对侧半卵圆中心区脑内代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)和乳酸(Lac)的浓度值。比较狭窄侧及对侧额叶、顶叶、枕叶、颞叶、内囊前肢、内囊后肢FA值的差异。结果 35例TIA患者半卵圆中心区层面双侧脑代谢存在差异,ICA狭窄侧NAA降低、Cho升高,与对侧相应区域比较,差异有统计学意义(P0.05)。两侧Cr变化不明显,差异无统计学意义(P0.05)。ICA狭窄侧额叶、顶叶、内囊后肢FA值较对侧降低,差异有统计学意义(P0.05)。而枕叶、颞叶、内囊前肢FA值变化不明显,差异无统计学意义(P0.05)。结论联合应用MRS、DTI技术可提示TIA患者脑组织生物代谢的改变及脑白质缺血受损情况,为临床及时采取有效的治疗措施提供依据。     

眼眶容积测量中螺旋CT的应用及其准确性探讨

目的 探讨螺旋CT在测量眼眶容积中的应用及其准确性。 方法 选取2016年9月—2018年10月宁波市医疗中心李惠利医院收治的非眼科患者32例,64眼。对所有患者的双侧眼眶进行容积再现(volume rendering,VR)成像检查,将VR检测值水平作为对比金标准。同时对32例,64眼进行不同的层厚/层距:2 mm/2 mm、2 mm/4 mm、2 mm/5 mm、3 mm/3 mm及3 mm/5 mm参数进行螺旋CT横断位重建,并截图检查图像。分析64眼在不同层厚/层宽条件下的眼眶容积检测值水平和误差率范围;64眼在不同层厚/层宽条件下的眼眶容积检测准确性。 结果 VR检测时,平均眼眶容积值水平为(22.9±2.6)cm3。2 mm/2 mm时检测眼眶容积值水平为(22.4±2.3)cm3,与VR检测值差异无统计学意义(P＞0.05),其他层厚/层距参数之下的眼眶容积值水平与VR检测值之间差异有统计学意义(均P＜0.05)。以误差率＜0.5％作为评估准确性的标准;在2 mm/2 mm条件下,准确率达到100.0％,其次为2 mm/4 mm,准确率为89.1％,准确率最低的为3 mm/5 mm,准确率仅为10.9％,各组2 mm/2 mm差异有统计学意义(均P＜0.05)。 结论 应用螺旋CT在层厚/层距设置为2 mm/2 mm时进行眼眶容积测量,其误差率最小,能够准确、客观地测量眼眶容积值水平,可参考其水平来评估相关病情的变化、转归及疗效。      

幽门螺杆菌黏附素的研究

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori Hp）黏附素是由Hp表达并参与Hp对胃粘膜上皮黏附定植的一种外膜蛋白（outer membrane protein OMP），主要有BabA、AlpA、AlpB、HopZ、SabA等。该文结合国内外文献对Hp黏附素的黏附作用、黏附机制以及与临床疾病的关系进行综述。     

C臂CT在肝癌介入治疗中的应用

目的 初步评价C臂CT在肝癌肝动脉介入治疗中的应用.方法 60例肝癌患者(原发性肝癌43例,转移性肝癌17例)行230例次介入治疗,其中行C臂CT扫描91例次,记录所有手术时间.依据与常规DSA造影比较,能否提供额外信息,将C臂CT对于介入手术的帮助程度分为3级∶1级,未能提供额外信息;2级,提供额外信息,但对介入治疗过程无影响;3级:提供有助于治疗的信息.使用t检验检测使用和不使用C臂CT功能的介人手术时间有无统计学意义.结果 行C臂CT扫描91例次(40%),其中40(40/91,43.9%)例次达到2级、23(25.3%)例次达到3级.使用C臂CT扫描后平均手术时间增加了18.5min(P＜0.05).结论 C臂CT优化了肝癌介入治疗工作流程,获得了清晰的软组织(CT样)断层图像,在肝癌介入治疗术前显示肿瘤实质及供血血管、术后即时监测碘油沉积方面具有较高的价值,在肝癌的介入治疗特别是肝癌化疗栓塞中能够起到较好的指导作用.该法增加了部分手术时间,但完全可以接受.     

CT血管成像对副肾动脉的发生与肾动脉直径相关性的评估

目的:通过CT血管成像(CTA)评估副肾动脉的发生是否与肾动脉直径相关。方法:病例来源于各种原因进行肾血管成像(CTA)检查的患者,参与考察的这些病例通过CTA显示均无肾动脉病变。通过肾动脉血管成像(CTA)分别对有副肾动脉的一组和无副肾动脉的一组的肾动脉直径进行测量。结果:肾血管成像(CTA)显示,伴有副肾动脉的肾动脉管径明显缩小(P<0.01)。结论:一个大小正常的肾,其肾动脉直径小于某个正常值的范围预示着副肾动脉的存在。据此,肾血管成像(CTA)检查时,我们可以提高对副肾动脉的检出率。     

MRI对盆底康复治疗前后压力性尿失禁患者肛门提肌的形态学评价

目的:探讨MRI在肛门提肌形态学和功能学评估中的应用价值,以期为压力性尿失禁(SUI)患者骨盆康复治疗的疗效评价提供依据.方法:25例SUI患者骨盆康复治疗前后均进行了泌尿妇科尿动力学检测和MRI检查,记录肌肉缺损程度,评估康复治疗疗效.结果:康复治疗前MRI显示82％的患者肛门提肌不对称,其余患者两侧肛门提肌萎缩.在单侧肛门提肌缺损病例中,肌肉总体积为15～22 cm3,其中肌肉缺损侧的总体积[(9.06±0.31) cm3]为正常侧[(14.54±4.32) cm3]的62.3％.在双侧肛门提肌缺损病例中,肌肉两侧较为对称,缺损部位形成纤维脂质斑块.康复治疗后MRI检查结果表明64％的患者治疗完全有效,20％的患者治疗部分有效,16％的患者治疗完全无效.结论:MRI是SUI患者诊断和评估康复治疗疗效的重要检查方法.     

功能磁共振成像在脑转移瘤患者手运动区的应用

目的:应用功能磁共振成像(fMRI)探讨脑转移瘤患者手运动区(motor hand representation area,HRA)的结构和功能变化特征。方法:11例毗邻HRA的脑转移瘤患者行fMRI检查,分析活动区的结构变化,测量病灶同侧活动指数(IAI)及信号强度上升百分率(SIRP)。结果:所有病例均有中央沟变形、伸长和移位,HRA呈分散或局限变形。10例IAI<1,病灶侧SIRP较健侧低;1例右利手IAI>1,SIRP较健侧高。结论:fMRI可对脑转移瘤的HRA进行定位、定量研究,为临床提供一种无侵袭的评估手段。     

Gd-EOB-DTPA增强MRI联合剪切波弹性成像对肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂出血风险的预测价值

目的探讨肝脏Gd-EOB-DTPA增强MRI联合剪切波弹性成像对临床显著门静脉高压(clinically significant portal hypertension,CSPH)及食管胃静脉曲张出血(esophagogastric variceal bleeding,EVB)风险的预测价值。方法选取我院行肝脏Gd-EOB-DTPA增强MRI检查、剪切波弹性成像并行HVPG测定的32例患者的资料。Pearson相关分析门静脉、脾静脉管径、肝脾体积、肝胆期相对强化程度(relative enhancement,RE)值、肝硬度值(liver stiffness,LS)等参数与HVPG的相关性。对易出血组(HVPG>12 mmHg)进行二元logistic回归建立联合诊断模型(RE_(20min)与肝硬度值)并检验拟合度,绘制单一诊断指标及联合诊断指标的受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)。结果患者存在CSPH,相关性分析结果显示门静脉管径、脾脏体积、LS均呈正相关(r=0.375、0.591、0.749,P<0.05),与RE_(10min)、RE_(20min)呈负相关性(r=-0.453、-0.548,P<0.01),与肝脏体积、脾静脉无相关性(r=0.032、0.287,P>0.05)。门静脉管径、脾体积、RE_(10min)、RE_(20min)、LS、联合诊断模型(RE_(20min)与肝脏硬度)的AUC值分别为0.806,0.813,0.759,0.721,0.881,0.883。结论肝脏Gd-EOB-DTPA增强MRI相关参数与HVPG密切相关,有助于CSPH的诊断。在CSPH患者中,对肝脏硬度明显增高、肝胆期相对强化程度明显降低的患者应进行早期干预,以降低食管胃静脉曲张破裂出血风险。RE_(20min)联合肝硬度值较单一因素有更好的敏感性和特异性,但有待进一步模型优化。     

qacE△1耐消毒剂基因与细菌多重耐药性的关系

qacE△1存在于Ⅰ类整合子的3’保守端，编码针对季铵化合物、双胍类等消毒剂的外排蛋白，使细菌对消毒剂产生抗性。qacE△1分布较广，多存在于革兰阴性细菌中，也存在于小部分革兰阳性细菌。由于Ⅰ类整合子是编码抗菌素耐药性基因盒的良好载体。因此，在一般情况下，qacE△1阳性菌株比qacE△1阴性菌株发生多重耐药现象的频率高。