《伤寒论》药物剂量考

目的 通过对<伤寒论>药物剂量的考证,明确仲景经方的实际药量,为提高治疗急、危、重症及疑难病的疗效提供思路和借鉴,为修订<中华人民共和国药典>药物剂量应用范围提供参考.方法 通过文献研究、药物实测、炮制方法、方药配伍、煎服方法、安全性及临床用药特点等方面考证<伤寒论>药物剂量.结果 文献研究结果表明<伤寒论>1两折合今秤15.625g;药物实测证实<伤寒论>药量远较现代教科书所标明的剂量为大.并通过中药炮制、配伍及特殊煎服等手段能确保用药安全.<伤寒论>方药少而精、药专力宏、中病即止,多为治疗急危重症而设,然慢性病的治疗、调理尤其是长期大剂量用药应谨慎.结论 <伤寒论>经方1两约合今称15.625g(简为15.6g).     

辛开苦降法治疗肥胖2型糖尿病的临床研究

糖尿病是目前严重危害人类健康的世界性疾病，近10多年来，我国糖尿病患病率增加迅速，从1980-1994年的14年期间增长了3倍多，患病人数已是世界上最多的3个国家之一，约为4千万，其中90％以上为2型糖尿病（T2DM），而在T2DM中80％的患者肥胖或超重，肥胖是T2DM的根源。然而，糖尿病中医古称“消渴”，有消瘦烦渴之意，通常根据“三多一少”的症状对消渴病进行认识和诊断，而糖尿病是根据血糖检查结果进行诊断的，两者诊断方法的差异导致消渴病和糖尿病内涵的不对等性。“消渴”是以“症”定“证”，必因“渴”而“消”，糖尿病是以血糖升高定“病”，可以无“渴”，也可以无“消”。     

开郁清胃颗粒影响代谢综合征胰岛素抵抗的临床研究

目的:初步探讨开郁清胃颗粒对胰岛素抵抗的影响。方法:将90例患者随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组应用开郁清胃颗粒治疗;对照组应用罗格列酮(文迪雅)治疗;疗程12周。结果:两组各个时间点血糖以及HBA1C均显著降(P0.01),显著降低各个空腹、糖负荷后0.5 h、2 h、3 h的胰岛素水平(P0.01);明显降低患者的HOMA-IR,并明显升高ISI。并且两组比较未见明显差异(P0.05)。结论:开郁清胃颗粒可改善以血糖升高为主要表现的代谢综合征患者的胰岛素抵抗。     

从“膏浊病”理论谈代谢综合征合并脂肪肝的治疗

非酒精性脂肪肝病常与代谢综合征(MS)的各个组分——肥胖、高甘油三酯、高血糖和高血压病相伴,与胰岛素抵抗(IR)关系密切.现代医学治疗该病多从单一组分着手,方法较为局限.在仝小林教授“膏浊病理论”指导下探讨与MS相关脂肪肝病的中医病因病机,同时参考现代药理研究成果,实现“肥、糖、脂、压”同调,整体论治.     

肥胖T2DM肝胃郁热证患者胰岛素分泌特点研究

目的:研究肥胖T2DM的主要证型肝胃郁热证患者的胰岛素分泌特点,为探讨肝胃郁热证的科学内涵做一粗浅尝试。方法:通过胰岛素耐量实验,将肥胖T2DM肝胃郁热患者与正常组和肥胖组比较,检测0点、30min1、20min免疫反应性胰岛素(IRI)、真胰岛素(TI)和胰岛素原(PI)。结果:同对照组相比,肥胖2型糖尿病肝胃郁热证患者胰岛素分泌低钝,延迟,早时相分泌远低于正常者;Homa-β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数存在显著差异。结论:肥胖2型糖尿病肝胃郁热证患者胰岛素分泌的数量、质量及胰岛素分泌的时相性都存在明显的病理改变,证实胰岛β细胞功能减退及胰岛素抵抗双重因素导致该患者群血糖居高不下。同时本研究提示采用真胰岛素评估β细胞功能结果更真实。     

初发2型糖尿病中医病机与证候特点研究

目的:研究初发2型糖尿病(YZDM)中医病机与证候特点.方法:以居民小区为基本抽样群,采用随机、分层、整群抽样方法,对北京市近郊、远郊及市区的3个社区20岁以上长住居民5465人进行糖尿病筛查,并对其中初发T2DM患者进行中医四诊信息采集,探讨其病机与证候特点.结果:344例T2DM患者中,肥胖(含超重)患者267例(占77.6%);虚实病机所占比例从大到小依次为实热、痰湿、阴虚、血瘀、气虚、气郁、阳虚、血虚,实证明显多于虚证;痰热互结证101例(29.4%),阴虚热盛证85例(24.7%),气阴两虚证32例(9.3%),其他证型26例(7.6%),无证候者100例(29.1%).结论:初发T2DM肥胖患者占多数,无症状占很大比例,病机以实热、痰湿多见,痰热互结证是初发T2DM的主要证型.     

肥糖络整体治疗模式治疗肥胖2型糖尿病患者216例临床研究

目的比较肥糖络整体治疗模式和传统中医治疗消渴方法在肥胖2型糖尿病临床治疗中的降糖减肥疗效,并评价肥糖络整体治疗模式的临床适用范围、不良反应和安全性。方法采用随机、对照、开放研究,将216例肥胖2型糖尿病患者随机分为肥糖络组(治疗组)和六味地黄胶囊组(对照组),用药12周,观察指标为体重指数、腰臀比、空腹血糖和餐后2小时血糖。结果治疗组降糖有效率为74.1%,减肥有效率81.5%;对照组降糖有效率为42.6%,减肥有效率为30.1%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。各组治疗期间均未见明显不良反应。结论肥糖络整体治疗模式肥胖2型糖尿病治疗安全有效,组方用药符合肥胖2型糖尿病证治规律。     

仝小林教授治疗糖尿病自主神经病变的经验

介绍仝小林教授对糖尿病自主神经病变的辨证和治疗方法,并提出络脉瘀滞是其主要病理基础和核心病机,气虚则贯穿于疾病的始终。因自主神经病变涉及系统广泛,因此治疗上应分系统辨证治疗。     

PBPK模型在抗感染药物研发及临床评价中的应用

摘要：生理药动学( physiologically based pharmacokinetic，PBPK) 模型是一种模拟药物在人或动物体内吸收、分布、代谢 和排泄过程的数学模型，集成了药物的理化和系统(生理)信息，能描述药物在靶组织器官中的经时变化，用于药物研究的各个 阶段。本文将综述PBPK模型在抗感染药物研发及临床评价中的应用，为抗感染药物研发及临床合理应用提供参考。     

开郁清热方对肥胖2型糖尿病肝胃郁热证患者β细胞功能的影响

目的研究开郁清热方对肥胖2型糖尿病肝胃郁热证患者β细胞功能的影响,探讨该方是否对胰岛素分泌的时相、数量和质量有改善作用。方法将入组患者随机分为2组:中药开郁清热组和西药二甲双胍组,每组用药12周,通过口服75 g葡萄糖粉做胰岛素耐量实验,检测2组患者实验前后0、30、120 min血糖,同步测免疫反应性胰岛素(IRI)、真胰岛素(TI)和胰岛素原(PI),应用早期胰岛素分泌指数(EISI)、Homa-β细胞功能指数(HBCI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标评价β细胞功能。结果经开郁清热方治疗后,患者体重指数(BMI)由治疗前(30.1±2.18)降低至(28.3±2.37),HBCI由治疗前(39.71±27.20)提高至(54.13±40.65),HOMA-IR由治疗前(4.13±1.70)减低至(3.00±1.37),较西药二甲双胍组具有统计学意义。结论开郁清热方的药物组成没有肝肾毒性,安全性能良好,具有较好的降糖、降脂作用,可能机制是通过改善β细胞后相分泌使得血糖整体水平下降,糖毒性的减少使得胰岛功能改善,胰岛素抵抗程度减轻。