血栓性血小板减少性紫癜发病机制研究现状

正血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是一种以透明血栓广泛分布于全身小血管中致使小血管阻塞为其典型病理变化的血栓性微血管病的亚型,为临床少见的急危重症,死亡率极高。Moschcowitz在1924年首先报道了此病,典型的临床表现主要为血小板减少性紫癜、微血管病性溶血、神经系统症状、肾脏损害和发热,称为"五联征",仅有前三项为"三联征",病死率极高。国外报道发病率     

糖尿病住院患者的饮食指导

目前，全世界糖尿病患者超过1．5亿，我国现有糖尿病患者约3000万人。山东省日照市中医医院2003年1月～2004年1月对收治的104例糖尿病患者进行饮食指导，收到了良好效果，现将结果报告如下。     

PPARα激动剂抑制THP-1细胞中组织因子表达(英文)

目的探讨过氧化物酶体增殖物激活型受体α(peroxisome proliferator-activated receptor-α,PPARα)的激动剂对单核细胞株THP-1中组织因子(tissue factor,TF)表达的影响。方法用不同浓度的PPARα激动剂非诺贝特预处理单核细胞THP-1一定时间,然后分别用RT-PCR和Western Blot法检测由细菌脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)诱导的细胞TF的mRNA和蛋白质表达水平。结果非诺贝特减少了LPS诱导的人单核细胞TF mRNA和蛋白质的表达,此作用呈现浓度依赖性。结论非诺贝特抑制了THP-1中LPS诱导的TF表达,此机制可能参与了PPARα激动剂的抗动脉粥样硬化作用。     

提高血液病学教学质量的实践与思考

通过分析山西医科大学第二医院血液科在临床教学中取得的经验、发现的问题,阐明临床教学重在培养学生的临床能力以及综合素质,教师需不断提高教学水平,理论与临床紧密结合,改变教学模式,增加交流以及探索新的教学方式以促进教学质量的不断提高.     

静脉血栓栓塞症组织因子途径抑制物C-399T多态性的研究

目的：分析静脉血栓栓塞症（VTE）患者组织因子途径抑制物（tissue factor pathway inhibitor,TFPI）基因C-399T多态性,探讨TFPI基因多态性与VTE的关系。方法：应用聚合酶链反应-限制性片段多态性（PCR—RFLP）的方法检测110例VTE患者（其中深静脉血栓患者75例,肺血栓栓塞症患者35例）,116例正常对照TF—PIC399T基因型频率和等位基因频率。结果：①VTE组和对照组TFPIC-399T基因型频数分布符合Hardy—Weinberg平衡;②VTE组患者TFPIC-399T具有纯合突变型（TT）基因型个体的频数（23．6％）高于正常对照组（12．1％）,差异有统计学意义（Χ^2=5．186,P〈0．05）;③杂合子突变型（CT）和正常纯合子（CC）2组与正常对照组比较均差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论：TFPI基因C-399T多态性与VTE易感性有关,纯合突变基因型可能是VTE的重要危险因素。     

多发性骨髓瘤合并胸腔积液25例临床分析

目的 提高对多发性骨髓瘤(MM)合并胸腔积液诊治的认识.方法 回顾性分析2005年1月至2015年1月收治的25例MM合并胸腔积液患者的临床特征、实验室指标、胸腔积液检查结果,总结其临床特点并进行文献复习.结果 25例合并胸腔积液的MM患者中IgG型占多数(10例);低蛋白血症12例,肾功能不全13例,肺部感染19例,同时有三种并发症7例;细胞遗传学异常者7例,胸膜受累者2例.可评估疗效者12例,其中达比较满意的部分缓解2例,部分缓解1例,稳定2例,进展5例,治疗过程中死亡2例,总有效率为19.99%.结论 MM患者合并胸腔积液的发生与肾功能异常、感染、低蛋白血症、胸膜浸润等因素有关,且此类患者多存在高龄、高肿瘤负荷、细胞遗传学异常等不良预后因素,总体治疗效果差,生存率低.     

尿毒清颗粒在糖尿病肾病中抗氧化应激作用的观察

目的观察尿毒清颗粒在治疗糖尿病肾病中的抗氧化应激作用。方法将50例糖尿病肾病患者随机分成对照组和尿毒清组,对照组给予降糖、降压等治疗,尿毒清组在对照组治疗基础上加用尿毒清颗粒。观察两组患者治疗前后血糖、血脂、肾功能、24 h尿蛋白以及血清总超氧化物歧化酶（T-SOD）和丙二醛（MDA）水平。结果 12周后两组血糖、血脂、肾功能、24 h尿蛋白均较治疗前好转（P〈0.05）;与治疗前相比,尿毒清组患者血清T-SOD活性升高,MDA含量下降（P〈0.05）。结论尿毒清颗粒可改善糖尿病肾病患者的氧化应激状态。     

内皮细胞表达组织因子的信号转导

已知组织因子(tissue factor，TF)是丝氨酸蛋白酶凝血因子FⅦa／FⅦ的细胞膜受体，除了在凝血过程中发挥重要作用，近年来发现TF还参与粥样硬化斑块的形成、炎症反应、血管新生和肿瘤形成，并与胚胎的正常发育有关。TF的生物学作用多样性已经得到证实，这些作用与凝血机制无关。现在认为TF胞质段与细胞的迁移有关，胞外段参与凝血过程并涉及信号转导机制。TF的异常表达可能影响多种疾病的病理，     

凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ活性的变化与冠心病的关系

目的：观察冠心病患者凝血因子活性的变化及其在冠心病发病中的作用。方法：用一期法(Onestage assay)测定58例冠心病患者血浆凝血因子Ⅴ活性(FⅤ：C)及凝血因子Ⅷ活性(FⅧ：C)、纤维蛋白原(Fg)含量，并与健康人上述指标进行比较，进行多因素回归分析。结果：急性心肌梗死、不稳定心绞痛患者较正常对照组FⅤ：C、FⅧ：C、Fg含量均明显增高，且急性心肌梗死患者与不稳定心绞痛患者之间Fg含量存在显著性差异。多因素回归分析中，FV：C、FⅧ：C进入回归方程。结论：凝血因子活性增高是引起冠心病患者血栓形成的重要因素。凝血系统活性增高在缺血性心脏病的发生、发展中起着重要作用，测定凝血因子Ⅴ及Ⅷ的活性及纤维蛋白原水平对探讨冠心病的发病机制及判断预后可能有一定的帮助。     

抗凝和纤溶指标在静脉血栓栓塞症的诊断价值探讨

目的：探讨几种抗凝和纤溶蛋白对静脉血栓栓塞症（VTE）血栓形成的影响,并分析各项指标对VTE早期诊断的价值。方法：选择VTE患者110例,包括深静脉血栓形成（DVT）75例和肺血栓栓塞症（PTE）35例;对照组116例。采用全自动血凝分析仪检测抗凝血酶活性（AT：Ac）、纤溶酶原活性（PLG：Ac）、α2-抗纤溶酶活性（α2-AP：Ac）和D二聚体（DD）;采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）、纤溶酶原激活剂抑制物-1（PAI-1）水平。结果：VTE组中α2-AP：Ac,DD,PAI-1均较对照组增高,差异有统计学意义（P〈0.05）;VTE组PLG：Ac,AT：Ac均较对照组降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;VTE组t-PA与对照组比较,差异无统计学意义。Logistic回归分析表明VTE主要危险因素为AT：Ac,PLG：Ac,α2-AP：Ac,PAI-1和DD（P〈0.05）。ROC曲线分析各指标对VTE的早期诊断价值,其ROC曲线下面积（AUC）分别为0.236,0.388,0.628,0.716和0.788。选择敏感性高的截断点,得出DD（≥500.00）的敏感性和特异性分别为96.8%和56.8%;PAI-1的（≥17.06）的敏感性和特异性分别为90.9%和9.7%;α2-AP：Ac（≥75.25）的敏感性和特异性分别为95.5%和16.1%。DD阴性预测值是99.13%。结论：VTE中存在多种抗凝因子作用减弱及纤溶因子抑制,与VTE血栓形成有显著关联性。根据ROC曲线分析,DD对VTE早期诊断价值最大,其次为PAI-1和α2-AP：Ac,而AT：Ac和PLG：Ac诊断意义有待研究。