从脾胃论治糖尿病的思路与体会

<正>高脂高热量饮食习惯和体力活动减少的现代生活方式导致糖尿病、肥胖、脂肪肝等代谢性疾病呈井喷式增长。根据国际糖尿病联盟(international diabetes federation,IDF)第10版调查统计结果显示,截至2021年,全球20～79岁的成年人中,共有5.37亿人患有糖尿病,其中我国的糖尿病总人数约为1.41亿,位居全球第一。依据中华医学会内分泌学分会的流行病学调查数据^[1],我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%,其中2型糖尿病约占95%。但是,     

小檗碱及8-羟基二氢小檗碱对2型糖尿病大鼠血管内皮功能的影响

 目的 研究小檗碱及8-羟基二氢小檗碱对2型糖尿病大鼠血管内皮功能的影响。方法 采用高脂喂养并尾静脉注射小剂量链脲佐菌素的方法制备2型糖尿病动物模型,将2型糖尿病大鼠随机分为模型组、小檗碱组、8-羟基二氢小檗碱组（低、中、高剂量组）,另设正常对照组。药物干预治疗前后对各组动物进行口服糖耐量实验（OGTT）,干预治疗6周之后检测血清胰岛素（Ins）、血管活性因子（ET-1,NO,PGI2,TXA2）、von Willy Brand因子（vWF）、血管紧张素-2（AngⅡ）、凝血-纤溶系统因子（Fg,PAI-1）等水平。结果 小檗碱组及8-羟基二氢小檗碱各剂量组OGTT,血脂较模型组均改善;INS、ET、AngⅡ、TXA2、vWF因子、Fg、PAI-1水平低于模型组（均P＜0.01）,而NO、PGI2水平高于模型组(均P＜0.01）。与小檗碱组相比,8-羟基二氢小檗碱各剂量组治疗后OGTT、血脂、血管活性因子、vWF、AngⅡ及凝血-纤溶系统因子改善情况均优于小檗碱组。结论 小檗碱及8-羟基二氢小檗碱能够降糖,降脂,改善胰岛素抵抗,调节血管内皮,对2型糖尿病早期出现的血管内皮损伤有良好的保护作用,且8-羟基二氢小檗碱比小檗碱更有优势。     

铜绿假单胞菌噬菌体vB＿PaeM-YQ78生物学与基因组特征及其裂解酶的改造

目的 从医院废水中筛选并鉴定铜绿假单胞菌烈性噬菌体，表达和优化其裂解酶。方法 以收集的临床铜绿假单胞菌为宿主菌，分离纯化烈性噬菌体，并深入鉴定其中一株裂解能力强的广谱噬菌体的生物学特性，分析其基因组特征和进化特征，表达和改造噬菌体裂解酶，测定噬菌体与抗生素的协同杀菌作用以及不同穿膜辅助剂对于裂解酶杀菌活性的影响。结果噬菌体vB＿PaeM-YQ78是一株新的铜绿假单胞菌肌尾噬菌体，潜伏期为10 min，裂解量为43；最佳感染复数为0.00001；在40℃以下和pH 5～10范围内保持稳定。噬菌体与环丙沙星具有较强的协同作用，在24 h内无突变菌株生长。不使用穿膜辅助剂时，裂解酶LysYQ78在1 h内能将多重耐药铜绿假单胞菌降低1个log单位，在添加5 mmol/L EDTA时，LysYQ78可以将细菌浓度降低6个log单位。将ApoE蛋白N端穿膜肽融合到LysYQ78的N端后，Lys1410-YQ78的杀菌活性得到显著提高，可以在1 h内将宿主菌浓度降低2个log单位。结论 本实验分离鉴定了一株新的铜绿假单胞菌烈性噬菌体，其具有较宽的宿主谱，与环丙沙星具有较强的协同作用。并且，其裂解酶...     

胰岛素抵抗与脂肪异位沉积

2型糖尿病（T2DM）发生的两个重要环节足胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）和胰岛13细胞功能障碍。近年来的研究表明，血清游离脂肪酸（free fatty acid，FFA）升高以及三酰甘油（triglyceride，TG）在非脂肪组织，例如肝脏、骨骼肌、心脏和胰腺中的异位沉积与这两个环节密切相关，成为胰岛素抵抗研究中的一个新的切入点。现就胰岛素抵抗与脂肪异位沉积之间相互关联的研究进展作一综述。     

糖尿病生殖功能障碍和中医干预对策

<正>全球糖尿病总人数迅猛增长，据国际糖尿病联盟统计，2021年全球成年糖尿病患者人数达到5.37亿(10.5%)，预计到2045年将达到7.83亿，约为总人口的八分之一，其中2021年我国糖尿病患者总人数已达到1.4亿，位居全球首位，对其进行综合管理和治疗迫在眉睫^[1]。持续的高血糖状态会引起多种并发症的发生，     

亚甲基四氢叶酸还原酶缺乏症致脑积水患儿2例临床及MTHFR基因变异分析

目的 探讨以婴儿期脑积水为突出表现的亚甲基四氢叶酸还原酶缺乏症患儿的临床特点、治疗及预后。方法 2例患儿因脑积水于北京大学第一医院儿科就诊，经血清总同型半胱氨酸、血液氨基酸及酰基肉碱谱、尿有机酸和基因分析确诊，对患儿的临床特点、代谢异常、MTHFR基因变异、诊断、治疗及预后等进行回顾性研究。结果 2例患儿为男童，分别于2月龄及4月龄起病，以脑积水及癫痫发作为主要表现，血清总同型半胱氨酸显著增高，血甲硫氨酸降低或处于正常低值，尿有机酸正常，头颅影像检查发现严重脑积水。两患儿服用甜菜碱、亚叶酸钙、钴胺素等治疗后血清总同型半胱氨酸下降，侧脑室腹腔分流手术后颅压改善，但智力运动发育明显迟缓，仍有癫痫发作。两患儿MTHFR基因均存在复合杂合变异，确诊为亚甲基四氢叶酸还原酶缺乏症所致同型半胱氨酸血症2型。4种变异中1种为已知致病变异，3种为未报道的新变异。结论 亚甲基四氢叶酸还原酶缺乏症患儿可于婴儿早期发生脑积水及癫痫等严重神经系统疾病，血清总同型半胱氨酸及基因检测是早期诊断的关键。     

欣母沛、米索前列醇联合子宫背带式缝扎术治疗剖宫产宫缩乏力性出血的临床疗效

目的：探讨欣母沛、米索前列醇联合子宫背带式缝扎术在治疗剖宫产宫缩乏力性出血中的临床疗效。方法：选取收治的76例剖宫产术中宫缩乏力性出血患者为研究对象。依据治疗措施的不同，分为观察组和对照组各38例。对照组采取缩宫素联合子宫背带式缝扎术治疗。观察组在对照组的基础上加用欣母沛、米索前列醇治疗。观察比较两组各项临床指标。结果：观察组止血起效时间、术后2 h及术后24 h出血量均少于对照组，恶露持续时间短于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组无1例行子宫切除术。随访无异常。结论：针对剖宫产术中宫缩乏力性出血采取欣母沛、米索前列醇联合子宫背带式缝扎术进行治疗，疗效显著，成功率高，可有效减少出血量，降低术后并发症的发生。     

穴位埋线调控NOD样受体热蛋白结构域3/半胱氨酸蛋白酶-1信号通路抗溃疡性结肠炎损伤的机制研究

目的:观察穴位埋线对“虚、瘀”状态下溃疡性结肠炎(UC)大鼠的治疗作用及对NOD样受体热蛋白结构域3(NLRP3)/半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)信号通路的调控作用，探讨穴位埋线治疗UC的作用机制。方法:SD大鼠随机分为空白组10只和造模组48只，采用腺嘌呤、番泻叶分阶段灌胃，再予2,4,6-三硝基苯磺酸与乙醇复合物灌肠复制“虚、瘀”状态下UC大鼠模型。造模成功的大鼠按体质量随机分为模型组、柳氮磺胺吡啶(SASP)组、非穴位埋线组和穴位埋线组，每组11只。穴位埋线组选“足三里”“天枢”“肾俞”等穴进行穴位埋线治疗，非穴位埋线组于大鼠臀部肌肉丰厚处进行埋线治疗，每14 d治疗1次，共治疗3次；SASP组予SASP溶液(50 mg·kg^-1·d^-1)灌胃，每日1次，共治疗42 d。观察大鼠一般情况，计算大鼠疾病活动指数(DAI);测量各组大鼠结肠长度；肉眼评估结肠黏膜大体病理学改变，并进行结肠黏膜损伤指数(CMDI)评分；HE染色评估结肠组织病理学改变，进行结肠病理损伤(TDI)评分；ELISA法检测各组大鼠血清NLRP3、白细胞介素(...