腹部超声对胰腺肿瘤的诊断价值

目的 评价腹部超声对于临床怀疑为胰腺肿瘤病人的术前诊断价值。方法 术前，用腹部超声评价了98例临床怀疑为胰腺肿瘤的病人的声像图特征，以及它们与周围主要血管的关系(包括腹腔动脉、门静脉、肠系膜上动脉、肝动脉、脾血管及下腔静脉)，并将声像图结果与病人的临床资料、术中所见及术后病理作对照。结果 在90例接受外科手术治疗的病人中，腹部超声诊断胰腺肿瘤的敏感性为91．0％，诊断良恶性的准确率分别为94％(恶性)及54．5％(良性)。超声在发现肿瘤对周围血管的侵犯上．准确率为77．5％，在发现肿瘤的腹腔转移上，准确率87．5％。超声的准确率与CT相比，没有显著性差异。结论 对于临床怀疑为胰腺肿瘤的病人，腹部超声是一项首要的检查方法。不仅可以确立诊断，而且可以判断肿瘤是否可行切除术。     

结直肠癌肝转移灶超声造影与 CT影像表现的比较

目的:比较结直肠癌肝转移灶超声造影与增强CT血流灌注的异同。方法:对比60例60个结直肠癌肝转移灶超声造影与增强CT动脉期及门脉期的增强表现。结果:60个病灶超声造影动脉期均增强,53.3%(32/60)周边增强,46.7%(28/60)整体增强;增强CT见78.3%(47/60)的病灶周边增强,16.7%(10/60)整体增强,5%(3/60)未见增强(P0.01)。动脉期病灶的增强程度方面,超声造影示93.3%(56/60)的病灶增强程度高于肝实质,6.7%(4/60)增强程度低于肝实质;增强CT示91.2%(52/57)的病灶增强程度高于肝实质,8.8%(5/57)增强程度低于肝实质(P0.05);门脉期,超声造影示100%(60/60)的病灶增强减退,较周围肝实质呈低回声,增强CT门脉期示100%(60/60)的病灶较周围肝实质呈低密度,两种影像方法所示的转移灶增强程度均低于肝实质(P0.05)。结论:结直肠癌肝转移灶的超声造影和增强CT增强表现不完全相同,超声造影在反映部分结直肠癌肝转移灶动脉血流灌注方面较增强CT有一定优势。     

重症系统性红斑狼疮的治疗

系统他红斑廊疮(SLE)的预后,近年来已有明显改善,5年病死率由60年代的80％下降至80年代的20％。影响其预后的因素有早期诊断、受累脏器的种类和程度、医疗条件、能否及时得到恰当而合理的治疗等。因此SLE一旦确诊,采取什么样的治疗是很关键的,它既要在最大程度上改善患者的病情又要避免药物的不良反应。SLE的治疗目前仍停留于控制疾病的活动性而不能根治。     

干燥综合征的诊断和治疗

干燥综合征的诊断和治疗北京协和医院风湿免疫科董怡干燥综合征（Ｓｉｏｇｒｅｎ＇ｓｓｙｎｄｒｏｍｅ）是一个累及外分泌腺体并亦侵犯多个其它系统的慢性自身免疫性结缔组织病。由于唾液腺、泪腺的病变明显，因此口干、眼干症状很突出。本病分为原发性和继发性两类，前者...     

系统性红斑狼疮伴多发性大动脉炎一例

系统性红斑狼疮伴多发性大动脉炎一例曾小峰，全硕，李东兵，董怡患者女，２６岁。１９８６年６月无明显诱因出现高热伴乏力、纳差，经抗感染治疗后转为间断低热。１９８７年初左上肢发凉、乏力，左臂无脉，血压测不出。听诊左颈部有血管杂音，血沉１３０ｍｍ／ｈ。诊为“...     

弥漫性结缔组织病的多系统病变

弥漫性结缔组织病（简称ＣＴＤ），曾名为胶原血管病，是一组累及多个系统的慢性炎症性自身免疫病，包括系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）、类风湿关节炎（ＲＡ）、干燥综合征（ＳＳ）、系统性硬化症（ＳＳｃ）、多肌炎／皮肌炎（ＰＭ／ＤＭ）、血管炎病（结节性多动脉炎、Ｗｅｇ...     

抗乙酰胆碱3受体抗体在原发性干燥综合征中的临床意义

目的 探讨抗乙酰胆碱3(M3)受体抗体在原发性干燥综合征(pSS)中的临床意义.方法 用ELISA和Western blot检测pSS患者(70例)、系统性红斑狼疮(SLE)患者(50例)、健康对照者(76例)血清中抗M3受体抗体,并测所有受试者的泪液流率、泪膜破碎时间、角结膜染色评分、5 min唾液流量、灶性指数、类风湿因子、IgG等.结果 ELISA和Western blot检测抗M3受体抗体阳性率pSS患者为47.14%、60.00%,SLE患者为4.00%、12.00%,健康对照者为14.47%、15.79%.抗M3受体抗体阳性者的泪液流率、泪膜破碎时间、5 min唾液流量低于阴性者,角结膜染色评分高于阴性者,但差异无统计学意义.抗M3受体抗体阳性者灶性指数>3的患者多于阴性者(P<0.05).抗M3受体抗体阳性者IgG、类风湿因子水平明显高于阴性者(P<0.05).结论 pSS患者抗M3受体抗体检出率明显高于SLE患者和健康对照者,抗M3受体抗体阳性者唇腺损伤较重.     

原发性干燥综合征合并恶性肿瘤29例分析

目的 研究原发性干燥综合征(pSS)合并恶性肿瘤的特点以及高危因素.方法 回顾性分析29例pSS合并恶件肿瘤患者的临床特点.结果 pSS合并恶性肿瘤(29例)占所有住院pSS患者(1320例)的2.2%.在29例pSS合并恶性肿瘤患者中淋巴瘤8例(非霍奇金淋巴瘤7例,不明分型1例),乳腺癌4例,骨髓瘤、胸腺瘤、肺癌、胃腺癌、结肠癌、舌鳞癌各2例,肝癌、宫颈癌、肾癌、甲状腺癌、腮腺黏液表皮样癌各1例.结论 pSS合并恶性肿瘤中以淋巴瘤最多见;其主要类型为B细胞非霍奇金淋巴瘤.     

检测超敏C反应蛋白在系统性红斑狼疮中的临床意义

C反应蛋白(CRP)是肝细胞在多种炎性因子作用下合成的急性时相蛋白,被誉为炎症标志物.超敏C反应蛋白(hs-CRP)并不是一种新的CRP,而是采用更敏感的方法测定的体内低浓度CRP.近年来多作为研究心脑血管病的微炎症状态的观察指标.我们通过检测75例系统性红斑狼疮(SLE)患者的hs-CRP,观察CRP的细微变化,并与CRP及血沉(ESR)比较,以更为深入地探讨CRP在SLE活动或并发感染方面的临床意义.     

大剂量免疫球蛋白对系统性红斑狼疮治疗作用的临床研究

目的　观察大剂量静脉滴注免疫球蛋白 ( Iv Ig)治疗系统性红斑狼疮 ( SL E)的作用。方法　采用分组对照研究 ,对比不同治疗方案对 SL E血清学指标、临床表现及整个疾病活动度 ( SL EDAI)的影响及疗效 :对照组口服 1mg· kg- 1 / d)强的松 +静脉滴注 0 .8～ 1.0 g/ ( 3～ 4)周环磷酰胺 ,其余 3组除给予相同剂量的强的松和环磷酰胺外 ,分别给予 Iv Ig( 2 0 g/ d)连续 3天、甲基强的松龙 ( MP)冲击 ( 1g/ d)连续 3天及 Iv Ig+ MP冲击。结果　 1联合应用大剂量 Iv Ig及 MP冲击治疗较单纯应用 MP冲击可更显著降低 SL EDAI( P<0 .0 5 ) ;2 Iv Ig、MP冲击、Iv Ig+MP冲击联用组血小板达高峰时间分别为 ( 6 .2± 4.4)、( 7.3± 4.9)、( 3.8± 2 .4)天 ,均较对照组明显缩短 ,后者为( 31.0± 17.8)天 ,P<0 .0 1。 Iv Ig+ MP冲击联用组血小板达高峰时间亦显著低于单纯 MP冲击组 ( P<0 .0 5 )。 Iv Ig、MP冲击、Iv Ig+ MP冲击 3组血小板计数峰值分别为 ( 175 .1± 89.2 )× 10 9/ L ,( 12 6 .8± 10 7.4)× 10 9/ L及 ( 12 8.4±78.6 )× 10 9/ L ,血小板计数升高水平均显著高于对照组 ( P<0 .0 5 )。 3对于狼疮肾炎及其他的血清学改变 ,这几组治疗方案无明显差别。结论　 Iv Ig对控制 SL E疾病活动度及 SL E继发血小