肝脏多发脾种植结节超声造影表现1例

患者女,44岁,因体检发现肝占位3 d入院,无腹痛、腹胀、发热等症状。既往史：16年前因外伤脾破裂行脾切除术,术后恢复良好。入院完善实验室检查：HBV(-)、HCV(-)、甲胎蛋白4.7 mg/L、异常凝血酶原18 mAU/ml。常规超声显示肝左内叶包膜下见52 mm×33 mm(图1A)、肝右前叶膈顶见25 mm×1...     

CEUS联合MRI实时融合导航技术在评估肝癌消融疗效中的临床应用

目的 探索超声造影联合MRI融合导航技术在评估肝癌消融疗效的临床应用价值。方法 前瞻性纳入三家临床中心自2020年9月至2022年12月行消融的肝细胞肝癌（HCC）患者,随机分为超声造影（CEUS）组和CEUS联合MRI导航组,分别于术前1天及术后30天行超声造影或CEUS联合MRI导航检查。以术后30天普美显增强MRI为标准,判断是否达到安全边界及是否完全消融。结果 本多中心研究最终纳入CEUS组46例患者,46个病灶,CEUS联合MRI导航组31例患者,31个病灶。77个病灶中,27例行射频消融治疗,50例行微波消融治疗。CEUS组46例病灶中,14例未达到安全边界,CEUS联合MRI导航组31例病灶中,4例未达到安全边界,两组无显著差异（P = 0.063）。位于特殊位置（距离肝包膜、大血管旁、胆囊旁、膈肌小于5mm）的病灶中,CEUS组有6例未达到安全边界（6/29）,CEUS联合MRI导航组有2例未达到安全边界（2/17）（P < 0.001）。等回声或边界不清的病灶中,CEUS组有5例未达到安全边界（5/25）,CEUS联合MRI导航组有2例未达到安全边界（2/18）（P < 0.001）。结论 CEUS联合MRI融合导航技术有助于准确判断肝癌消融后的安全边界,尤其是位于特殊位置的病灶及等回声或边界不清的病灶。     

胰腺结核的超声声像图表现

目的：提高对胰腺结核术前的诊断率。材料和方法：将经手术和病理证实的3例胰腺结核和10例胰腺癌病例的声像图进行对比研究。采用ESAOTE AU—5超声诊断仪，频率3．5MHz探头。结果：3例胰腺结核临床均误诊为胰腺癌，CT诊断不能肯定，但在超声声像图上显示有一定特征。3例胰腺结核声像图表现为多病灶、边界清楚、有线条状强光带包绕的低回声，但无声衰减，同时伴腹腔后腹膜淋巴结肿大。结论：超声在胰腺结核的诊断上有一定的临床应用价值。     

肝脏局灶性结节性增生的超声造影与增强磁共振成像的增强表现对比研究

目的:分析与比较肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)与增强磁共振成像(contrast-enhanced magnetic resonance imaging,CEMRI)的增强表现及特点,以期提高FNH影像学诊断的准确率。方法:纳入74例经手术切除病理学检查证实为肝脏FNH的患者,患者均在术前接受CEUS及CEMRI检查。对FNH病灶在CEUS和CEMRI的表现进行对比分析。结果:共选取74例肝脏FNH患者的74个FNH病灶。CEUS动脉期所有FNH病灶均表现为快速高回声增强(100.0%),凭借CEUS动态实时观察的优势,其中45.9%(34/74)的病灶呈泉涌状增强,21.6%(16/74)的病灶呈轮辐状增强。32.4%(24/74)的病灶中央发现未增强的瘢痕,另外在78.4%(58/74)病灶外周发现扭曲的滋养动脉。根据病灶在CEUS各时期的增强-消退的变化,33.8%(25/74)呈"快进慢出",59.5%(44/74)呈"快进同出",6.8%(5/74)呈"快进快出"。CEMRI显示所有FNH病灶动脉期均表现为相对肝实质的高增强(100.0%),根据病灶在CEMRI各时期的增强-消退的变化,50.0%(37/74)呈"快进慢出",39.2%(29/74)呈"快进同出",10.8%(8/74)呈"快进快出"。59.5%(44/74)的病灶在动脉期出现未增强的中央瘢痕,且在延迟期缓慢强化。29.7%(22/74)在病灶外周发现扭曲的滋养动脉。本组CEUS的诊断准确率达90.5%(67/74),CEMRI的诊断准确率达87.8%(65/74)(P0.05)。结论:FNH在CEUS和CEMRI两种影像学表现上均具有一定特征,CEUS能够动态实时地显示FNH的泉涌状增强及轮辐状增强,并可发现FNH的中央瘢痕及外周滋养动脉,CEMRI能够更完整地显示FNH病灶,对中央瘢痕更敏感。结合两种影像学方法各自的成像特性及共性,可提高FNH诊断准确率,有助于指导临床治疗方法的选择。     

人脾浸出液抗原检测抗ENA抗体及实用价值

<正> 可提取性核抗原(Extractable NuclearAntigen,简称 ENA)的抗体包括多种自身抗体,目前临床常用的有抗Sm、抗RNP、抗SS-A、抗SS-B抗体。前两种抗体多采用小牛或兔胸腺提取物(Rabbit thymus extract,简称RTE)为抗原。测后两种抗体则以Wil-2细胞提取物(以下简称Wil-2)为抗     

系统性硬化症患者肾脏临床病理学研究

目的：了解系统性硬化症病人肾脏病理改变。方法：首次对５例ＳＳＣ患者进行了肾脏活检和尸检标本的组织学观察。结果：发现４例标本显示有不同程度的小叶间动脉和弓动脉，入球小动脉的受累，其中２例临床无肾脏受累表现，此４例患者病程相近。值得一提的是工达２２年的老年患者其肾脏病理主要为慢性肾小球肾炎。     

人类白细胞抗原DR基因与狼疮性肾炎相关性的探讨

目的 从基因水平探讨人类白细胞DR抗原(HLA-DR)基因与中国北方汉人狼疮性肾炎(LN)的相关性。方法 采用特异性引物-聚合酶链式反应(PCR-SSP)方法,检测89例系统性红斑狼疮(SLE)患者及106例健康者HLA-DRB1基因类型,进行临床相关性分析。结果 SLE患者的HLA-DR2及DR9基因频率明显高于对照组(0.36/0.20,RR=2.36,P<0.001;0.27/0.18,RR=1.69,P<0.05);DR2及DR9同时阳性的35例患者中,LN的发病率明显高于其它患者(RR=4.93,P<0.005),而且抗dsDNA抗体的阳性率也较高(RR=2.66,P<0.05)。结论 中国汉人HLA-DR2及DR9基因可能与SLE的遗传易感性有关,两者有相加作用,DR2及DR9同时阳性的SLE患者易患LN。     

干燥综合征诊断中的经验教训

干燥综合征(Sjogren syndrome,简称SS)一向被认为是少见的结缔组织病。这主要是因为在日常的医疗工作中大量这类患者被误诊和漏诊。我院54例原发性SS,除4例外其余均被误诊,有1例在随诊19年后方得确诊。现将我院的误诊、漏诊情况概述如下。我院的原发性SS,病程最短3个月,最长10     

自身免疫肝炎是否一独立疾病

自身免疫肝炎是否一独立疾病董怡自身免疫肝炎（ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ＡＩＨ）是１９９２年在英国召开的消化系统国际会议上由自身免疫肝炎组的专家们提出〔１〕，用以替代自身免疫活动性肝炎的一个自身免疫病。他们建议ＡＩＨ的诊断要点是：①缺乏活...