面向21世纪的我国风湿病学

人类已进入了 2 1世纪。成立于 2 0世纪 80年代的我国风湿病学迈着紧凑的步伐跨入了这个充满生机和挑战的新世纪。世界卫生组织 (ＷＨＯ)已将2 1世纪的第一个 10年 (2 0 0 1— 2 0 10年 )定为骨和关节的十年 (ｂｏｎｅａｎｄｊｏｉｎｔｄｅｃａｄｅ) ,而风湿病学中包含了大量不同病因、不同机制、不同病理的关节疾患。关节疾患大都呈慢性、进展性过程 ,随着人类寿命的延长而发病数增多[1] ,而一些常见的关节炎如骨关节炎、痛风更与老龄化密切相关。弥漫性结缔组织病 (ＣＴＤ)至今尚无根治良方 ,他们往往在生命旺盛的年代已失去了享受与正常…     

原发性干燥综合征患者肺部病变的临床分析

目的 探讨原发性干燥综合征(pSS)患者肺部病变的临床特点.方法 回顾性分析1985至2005年在北京协和医院确诊的pSS患者522例,按肺部病变[肺部影像学异常、肺功能下降或超声心动图肺动脉收缩压隐隐约约≥40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]将522例患者分为肺部病变组和无肺部病变组,对两组的临床特点进行分析.采用SPSS 13.0统计学软件包对正态分布的计量资料行t检验,偏态分布的计量资料行非参数检验,计数资料行卡方检验.结果 (1)522例患者中有肺部病变者221例(42.3%),多见于发病后48个月.肺部病变组发病年龄[(43±13)岁]晚于无肺部病变组[(37±14)岁](t=-5.445,P=0.000);肺部病变组口干、眼干及猖獗齿较无肺部病变组更常见(分别为89.6%,/35 81.1%,χ2=7.145,P=0.008;78.7%vs 66.4%,χ2=9.472,P=0.002;55.2%vs42.2%,χ2=8.647,P=0.003).(2)522例患者中最常见的pSS肺部病变是问质性肺病(116例,23.2%),其次是肺动脉高压(44例,12.5%).(3)11例行肺组织病理检测患者中5例为非特异性间质性肺炎,3例为淋巴细胞间质性肺炎.(4)肺部病变组更常出现雷诺现象、低热、关节肿、抗U1RNP抗体及高γ球蛋白血症(分别为26.7% vs 13.0%,χ2=15.77,P=0.000;20.4%vs 13.0%,χ2=5.175,P=0.023;29.4%vs21.6%,χ2=4.164,P=0.041),而肾小管酸中毒少见(5.4%vs12.6%,χ2=7.616,P=0.006).(5)pSS肺部病变可增加死亡风险达5.5倍,感染是最常见的死亡原因(9例).结论 肺部病变是pSS常见的系统损害,严重影响疾病预后,因此,确诊pSS的患者均应进一步明确肺部病,变情况.     

类风湿性关节炎的冷球蛋白血症

冷球蛋白(Cryoglobulin,简称CG),或称冷免疫球蛋白(Cryoimmunoglobulin),是在低温时自然沉淀,加热后又能溶解的蛋白或蛋白复合物。当血液中存在冷球蛋白时,即称冷球蛋白血症(Cryo-globulinemia)。根据免疫化学组成的不同,CG 可分为三个类型:Ⅰ型,单克隆CG(Monoclonal cryoglobulin),系由一个无性细胞株(即一个克隆)的淋巴细胞合成的     

风湿病学的新进展

肌肉骨骼系统疾病对健康的影响和财政上的负担已被人们认识 ,但问题并未完全解决。世界卫生组织发表的一个规划提出了未来 10年对骨和关节疾病要达到的目标 ,包括要降低人群中 2 5 %的类风湿关节炎、骨质疏松、骨关节炎的预期发病率。　　 方法学　　为使我们能有机的结合日常临床工作和重点强调预防残疾的治疗 ,我们复习了风湿病学的进展。并提供已发表的临床试验和相关文献。　　 骨关节炎　　由于本病是一个慢性过程 ,因而提倡病人要参与治疗。在 112例膝部骨关节炎病人的试验评定中 ,Ｍａｚｚｕｃａ等报道 ,在 1年后 ,自身保健组的效果…     

环孢霉素A治疗狼疮肾炎的临床观察

环孢霉素Ａ治疗狼疮肾炎的临床观察唐福林，程蓉，何兰杰，曾学军，曾晓峰，要庆平，董怡环孢霉素Ａ（ｃｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎＡ，ＣｓＡ）具有较强的免疫抑制作用，我们观察了中等量皮质激素合并ＣｓＡ治疗９例狼疮肾炎的临床疗效，现报告如下。资料和方法：９例狼疮肾炎...     

系统性红斑狼疮合并抗磷脂抗体综合征一例报告

系统性红斑狼疮合并抗磷脂抗体综合征一例报告中国医学科学院北京协和医院（１００７３０）内科曾小峰，韩冰，董怡抗磷脂抗体综合征（ＡＰＳ）是复发性血栓形成、血小板减少、习惯性流产征侯群。文献报道其常见于系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者中，但国内尚未见报道。最近...     

系统性红斑狼疮患者误服大剂量氨甲喋呤一例

系统性红斑狼疮患者误服大剂量氨甲喋呤一例曾小峰，李东兵，董怡患者女性，２５岁。１９９０年７月因双颊部蝶形红斑、光敏感、尿蛋白（＋＋＋）、抗核抗体（ＡＮＡ）及抗ｄｓ一ＤＮＡ阳性诊断为系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）、狼疮肾炎（ＬＮ）。先后予泼尼松及泼尼松加环磷...     

Systemic lupus erythematosus and thrombotic thrombocytopenic purpura: report of three cases

Systemiclupuserythematosus (SLE)isamultisystemicdiseasecharacterizedbyanautoimmunereaction Thromboticthrombocytopenicpurpura (TTP)isararebutseveresyndromewiththemanifestationsoffever ,thrombocytopenia,microangiopathichemolysis,neurologicalsymptoms ,andrenalinvolvement Theinitialprognosiswasreportedtobedismal,90 %ofpatientsdyingwithin 3monthsofonset However,withthepossibilityofcombinedtreatments,thesurvivalratehasconsiderablyimproved Datasuggestapossibleroleofimmunemechanismsinthedevelopment…     

1996例白塞病患者的临床荟萃分析

目的 探讨我国白塞病(BD)的临床表现以及各系统受累的发生率.方法 通过中国医院知识数据库(CHKD),以"白塞病"为关键词,对1994年至2004年发表的中文文章进行检索,提取其中有关白塞病患者的临床资料并进行汇总分析.结果 共46项研究中的1996例BD患者进入本研究,其中男1144例,女852例,平均发病年龄为(33.8±12.2)岁,平均病程为(8.9±5.2)年.最常见的首发症状为口腔溃疡(66.8%)和结节红斑(21.5%),其次为生殖器溃疡、关节炎/关节痛及眼部病变.在整个病程中,最常见的临床表现为复发性口腔溃疡(98.4%)、生殖器溃疡(76.3%)、结节红斑和假性毛囊炎(69.0%)、眼部病变(34.8%)、关节炎/关节痛(30.0%).胃肠道、血管、神经、心脏、肺、肾和血液系统也均可受累,发生率分别为8.8%、7.7%、6.5%、4.0%、2.2%、1.9%和0.8%.眼部病变及血管、心脏和神经系统的受累均为男性多见(39.9%vs 27.9%,P＜0.001,OR=1.715;11.8%vs 2.2%,P＜0.001,OR=5.947;5.4%vs 2.1%,P＜0.005,OR=2.661;8.0%vs 4.5%,P＜0.05,OR=1.845),而血液系统受累更多见于女性(0.4% vs 1.3%,P＜0.05,OR=0.305),胃肠道受累患者中男女相当(8.3% vs 9.4%,P＞0.05).57.9%的患者表现为针刺反应阳性,绝大多数为男性(70%vs 41.7%,P＜0.001).结论 我国白塞病的发病年龄在30岁左右,男性不仅多见,病情也更为严重.白塞病的临床表现可以多种多样,在临床工作中应高度重视.     

人脾与牛脾中SSA抗原效价的比较

目的 比较人脾及牛脾中干燥综合征A型（SSA）抗原的效价。为临床检验及研究提供价廉方便的组织原料。方法 利用丙酮粉法制成人脾及牛脾粗抗原，用免疫扩散（ID）方法比较两种粗抗原中SSA的效价。结果 人脾丙酮粉提取物中SSA抗原效价为1：32，牛脾丙酮粉提取物中SSA抗原效价为1：16。筛查患者血清抗SSA抗体阳性率相同。结论 人脾中SSA抗原效价高于牛脾，就临床应用而言，牛脾具有相似的效果。因此牛脾是一个经济且理想的制备SSA抗原的组织原料。