个体化大剂量高速率生理盐水在头颈部CTA降低入路静脉伪影的可行性研究

目的 探讨个体化大剂量高速率生理盐水在头颈部CTA降低入路静脉伪影的可行性研究。方法 选取2021年3月至2021年8月我院头颈部CTA检查80例,前瞻性分成两组,每组40例。两组受检者均以0.06倍体重kg值作对比剂速率,实验组采用1.4倍对比剂速率作高速率生理盐水;对照组生理盐水与对比剂等速率,对比剂与生理盐水分别注射9秒和14秒。记录各受检者生理盐水速率及总量;比较入路静脉伪影采用主观评分;测量主动脉弓、头臂干、颈总动脉、锁骨下动脉、大脑基底动脉、上腔静脉、头臂静脉、锁骨下静脉CT值,比较评分及CT值差异。结果 实验组生理盐水速率3.6～6.7mL/s(平均5.4±0.7mL/s),总量50.4～93.8mL(平均74.7±9.5mL);对照组速率2.4～4.8mL/s(平均3.6±0.7mL/s),总量33.6～67.2mL(平均49.8±9.9mL),两组速率及总量差异具有统计学意义(P<0.01)。主观评分实验组1分25例,2分15例;对照组1分7例,2分22例,3分11例,评分差异具有统计学意义(P<0.01)。实验组各目标动脉CT值高于对照组,实验组上腔静脉...     

三维数字虚拟人体肝脏系统的建立及其应用

目的建立基于中国可视化人（Chinese visible Human,CVH）的三维虚拟肝脏系统。方法选取CVH的腹部断层图像数据,利用三维可视化技术,联合运用表面重建与体积重建的方法,建立数字虚拟肝脏系统,并赋予该系统多种交互功能,利用该系统对肝脏解剖进行研究。结果成功建立数字虚拟肝脏系统。该系统具有任意移动、旋转、缩放、切割和多种多重显示等功能;具备多种测量功能和一定的虚拟手术功能,可准确揭示尾叶及肝外门、腔静脉间隙的解剖情况。结论数字虚拟肝脏系统能真实展示肝内外重要结构的解剖特征,为肝外科虚拟手术的发展提供可视化平台。     

前体脂质体型猪肺表面活性物质对整肺灌洗兔呼吸窘迫模型的治疗作用

目的:观察前体脂质体型猪肺表面活性物质(PPPS)对整肺灌洗兔呼吸窘迫模型的治疗作用.方法:将PPPS水化后,经气管滴入治疗整肺灌洗型成年兔呼吸窘迫模型,观察兔的生命体征、血气、动态肺顺应性等指标的变化.结果:整肺灌洗后模型兔的血气pH、PaO2急剧下降,PaCO2轻度上升,心率明显减慢而呼吸频率增加,SBP和DBP均明显下降;支气管肺泡灌洗液中PS含量明显下降;病理检查提示出现肺出血、肺不张、肺泡萎缩、透明膜形成等病变,符合Ⅰ型重症呼吸衰竭临床诊断标准.经气管滴入PPPS后,可以使RDS模型兔的各项指标(pH、PaO2、PaCO2、HR、BR、SBP、DBP)明显改善,肺部的病理改变也明显减轻.统计学分析结果提示,治疗组和对照组pH(F=4.572,P=0.046)、PaO2(F=557.586,P=0.000)、PaCO2(F=96.798,P=0.000)、TV(F=117.851,P=0.000)、Cydn(F=276.996,P=0.000)、HR(F=34.975,P=0.000)、BR(F=28.167,P=0.000)、SBP(F=124.751,P=0.000)和DBP(F=108.672,P=0.000)比较差异均有统计学意义;在治疗组中,各个时间点的pH、PaO2、PaCO2、TV、Cydn、HR、BR、SBP和DBP比较差异均有统计学意义.结论:PPPS对实验性PS缺乏和肺损伤造成的呼吸窘迫有显著的治疗作用.     

支气管哮喘患儿雾化治疗依从性调查及其影响因素分析

目的：探讨支气管哮喘(BA)患儿雾化治疗依从性现状及其影响因素。方法：以整群抽样方式选择2020年2月-2021年8月就诊于南昌市第一医院的120例BA患儿。分析BA患儿雾化治疗依从性现状及其影响因素。结果：120例BA患儿雾化治疗依从性好者67例(55.83%),治疗依从性差53例(44.17%)。多因素分析显示,年龄<7岁[β=0.894,OR=2.444,95%CI(1.167,5.121)]、父亲文化程度高中及以下[β=0.822,OR=2.275,95%CI(1.027,5.041)]、母亲文化程度高中及以下[β=0.968,OR=2.632,95%CI(1.241,5.580)]、家庭经济条件差[β=1.075,OR=2.931,95%CI(1.216,7.069)]、药物不良反应[β=1.885,OR=6.585,95%CI(2.639,16.431)]、病情轻度[β=0.862,OR=2.367,95%CI(1.132,4.948)]、医患沟通不充分[β=1.597,OR=4.938,95%CI(2.216,11.003)]是影响BA患儿雾化治疗依从性的高危因素(...     

新生儿肺透明膜病医护对策和护理技巧

目的探讨不同程度新生儿肺透明膜病（HMD）医护对策和护理技巧。方法将102例HMD患儿按临床症状和X线胸片结果分为轻中度HMD组（Ⅰ、Ⅱ级）72例，重度HMD组（Ⅲ、Ⅳ级）30例。对不同程度HMD患儿实施鼻塞持续气道正压（CPAP）、机械通气、或加用肺表面活性物质（PS）等不同医护对策，强化有关早产儿护理技巧，并观察其总体和分组医护疗效。结果所有HMD患儿呼吸支持中CPAP为主者占55．9％，且PS治疗者为46例，不到总数一半，但总体痊愈率达82．4％；CPAP组中加用PS未见提高疗效（P〉0．05），但机械通气组加用PS确能提高疗效（P〈0．05）。结论HMD发病程度和临床经过轻重不一，配合不同医疗手段及护理对策亦应各有侧重。对轻中度HMD早期予CPAP治疗即可，若不耐受再予PS和机械通气，Ⅲ级、Ⅳ级HMD原则上应机械通气并予PS。HMD早产儿若干护理技巧是患儿痊愈的重要保证。     

体外膜氧合支持治疗成功小儿重症肺炎合并心肺功能衰竭一例

目的 报道体外膜肺氧合(ECMO)在小儿重症肺炎合并心肺功能衰竭中的临床应用结果及经验.方法 2008年11月28日,我院儿童重病中心收治1例小儿重症肺炎合并心肺功能衰竭、肝功能严重受损及中毒性脑病的7岁男童,在经过以呼吸机为主的常规方法治疗后仍持续低氧血症且病情有进一步加重的情况下实施右侧股动静脉V-A ECMO辅助方式对患儿心肺进行支持治疗.结果 ECMO初始流量为0.8 L/min,氧流量与血流最之比为1:1,FiO_260%.ECMO开始后10 min,从桡动脉采血,PaO_2迅速从40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)升至177 mm Hg,PCO_2 21 mm Hg,Lac开始下降,由3.5 mmol/L降至2.8 mmol/L.ECMO治疗后4 h,PaO_2202 mm Hg,PCO_244 mm Hg,Lac1.5 mmol/L,将ECMO流最调至0.6 L/min,FiO_2 60%,PaO_2持续维持在150～200 mm Hg.使用ECMO期间,患儿血压稳定,心功能明显好转,心率减慢,肝脏回缩,肝功能好转,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,胸部X线片示肺部炎症逐渐吸收.使用ECMO后第4天,将流量降到0.4 L/min[20 ml/(kg·min)],FiO_2下调到40%,动脉血气分析示:PaO_2 190 mm Hg,PCO_2 36 mm Hg,SaO_2 100%,Lac0.9 mmol/L,于治疗后96 h停止ECMO.ECMO停止后36 h,顺利拔出气管插管,术后2周痊愈出院.ECMO并发症:主要有出血和渗血;血小板有所下降,从230×10~9/L降至130×10~9/L,仍在正常范围.结论 ECMO是疗效肯定、有前景的心肺支持治疗方法,可用于儿科重病患者.     

门静脉转流对肝硬化大鼠耐受入肝血流阻断时限的影响

目的：探讨门静脉转流对肝硬化大鼠耐受人肝血流阻断时限的影响。方法：观测门静脉转流与非门静脉转流条件下阻断入肝血流不同时程后动物存活率及肝脏能量代谢的变化，包括肝细胞线粒体呼吸控制率（RCR）、肝组织三磷酸腺苷（ATP）含量、动脉血酮体比值（AKBR）。结果：①术后两周存活率：肝硬化大鼠门静脉转流下入肝血流阻断（PBB）-30min组和PBB-45min组为100%，单纯入肝血流阻断（PTC）-30min组、PBB-60min组分别为65%和75％。②肝脏能量代谢：缺血后肝组织ATP、RCR及AKBR均明显下降。再灌注后上述指标逐渐恢复，但随缺血时间延长，升高幅度明显降低，甚至难以恢复。结论：门静脉转流能显著提高肝硬化大鼠常温下耐受入肝血流阻断的时限。     

亚健康是"未病"的表现形式

亚健康又称第三状态、灰色状态、病前状态、亚临床期、临床前期、潜病期等.是指一些身心上的不适应感,某些疾病的临床前期表现,一时难以明确临床病理意义的"症",如疲劳、失眠、忧郁、头痛等;因衰老,重病、慢性病的恢复期,而表现为虚弱及不适.     

胆管细胞源性恶性肿瘤的外科影像学评估

起源于胆管细胞的胆系恶性肿瘤包括肝脏胆管细胞癌、胆管癌和胆囊癌.进展期胆管细胞源性肿瘤除了粘膜下浸润和表层扩展外,常直接累及或浸润主要肝胆管及周围结构,包括门静脉、肝动脉、肝脏、胰腺等.同时尚有沿着淋巴管和周围神经浸润生长的特性[1].这样的解剖学特点和生物学特性使得针对进展期胆管细胞源性恶性肿瘤的根治性手术成为外科临床的难题.     

自噬参与促进AFB1致肝细胞DNA损伤的修复进程

目的探讨黄曲霉毒素B1(AFB1)肝毒性修复进程中细胞自噬的作用。方法以经50μmol/L AFB1预处理24 h的永生化人正常肝L02细胞建立模型,检测AFB1处理撤除不同时间点的细胞DNA双链损伤指标γH2AX蛋白和自噬标志物LC3-Ⅱ蛋白的表达水平;采用免疫荧光法检测AFB1撤除后细胞中γH2AX蛋白荧光焦点和自噬体形成情况;在AFB1撤除后联合应用自噬抑制剂3-MA进行干预实验,检测细胞内γH2AX蛋白的表达水平。结果L02细胞中γH2AX蛋白的动态表达在AFB1处理撤除12 h后达到最高,并在24 h后逐渐降低;自噬蛋白LC3-Ⅱ和自噬体的形成在AFB1处理撤除后逐渐增强;3-MA可明显减缓AFB1撤处理后细胞内γH2AX蛋白的降低进程。结论细胞自噬参与了AFB1诱导肝细胞毒性损伤的修复进程,与促进DNA损伤的修复有关。