肝内大胆管旁射频消融治疗的安全性研究

目的 评估于犬肝内大胆管旁进行射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗的安全性,为临床预防RFA造成胆管损伤提供实验依据.方法 健康成年杂种犬40只,随机分为4组,每组10只,雌雄不限.RFA射频针统一张开直径为(20.0±0.3)mm.RFA治疗时,能量由小到大序贯使用.开始能量为5W,以后每1 min升高5W.于距肝内大胆管不同距离(1.0～2.9 mm、3.0～4.9 mm、5.0～7.9 mm、8.0～10.0 mm)肝组织行RFA,观察治疗后不良反应、并发症、胆红素变化及胆管的病理学改变.结果 距肝内大胆管1.0～2.9 mm肝组织行RFA,术后一般情况差,胆红素升高明显,大部分发生严重并发症,胆管病理见明显坏死;距离3.0～4.9 mm行RFA,术后一般情况差,胆红素升高,可发生严重并发症,胆管病理可见坏死和空泡样变性;5.0～10.0 mm时,术后一般情况好,胆红素轻微升高,未见严重并发症发生,大部分胆管病理改变仅为上皮细胞空泡样变性或正常.结论 于肝内大胆管旁进行RFA时,射频针尖距离肝内大胆管≥5 mm时有较好的安全性.     

肝门部胆管癌的精准外科手术治疗

医学及相关领域学科的持续发展推动着传统外科向以精确决策和精准操作为特征的精准外科转化.最大化清除病灶、最小创伤侵袭和最大程度脏器保护是精准外科的追求目标.由于特殊的解剖学位置和生物学特性,肝门部胆管癌的治疗极具挑战性.为了达到精准外科的要求,术前需对肝门部解剖结构、肿瘤的生物学特征以及肝脏功能储备情况等予以充分了解,同时对于术前预处理、肝切除技术和血管、胆管重建技术应予充分掌握.     

锥形套囊气管导管临床应用研究进展

目的 分析锥形套囊气管导管的临床应用研究现状,为形成科学、标准的锥形套囊气管导管使用管理规范提供依据。方法 查阅国内外相关文献,从锥形套囊气管导管的临床应用情况、临床应用效果、气囊压力管理等方面进行综述。结果 锥形套囊气管导管近年来逐渐应用于临床,其渐进式的锥形套囊设计具有良好的封闭效果,能够减少微量误吸,有效预防早期呼吸机相关性肺炎的发生。锥形套囊压力管理和护理方法等方面的研究较少,其套囊压力更易产生变化,需加强监测和管理。结论 在现有研究的基础上进一步探讨锥形套囊压力变化的影响因素和监测方法,以形成相应规范,更好地发挥其预防呼吸机相关性肺炎等并发症的作用。可进行锥形套囊可吸引冲洗气管导管的吸引、冲洗方法和效果的临床对照研究。     

青田县经性接触传播艾滋病流行特征分析

目的了解青田县籍通过性接触传播途径感染的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)流行特征,为制定艾滋病防控策略和措施提供依据。方法通过艾滋病综合防治信息系统收集2012—2016年新报告的青田县籍HIV/AIDS病例资料,采用描述性流行病学方法分析经性接触传播途径感染的HIV/AIDS病例时间分布、地区分布、人群分布和检测发现途径。结果 2012—2016年青田县籍新发HIV/AIDS病例121例,其中异性性接触感染86例,占71.07%;男男性接触感染35例,占28.93%。在330国道沿线的7个乡镇(街道)报告67例,占55.37%。经男男性接触感染的HIV/AIDS病例以15~30岁、初中及以上文化程度、未婚、商业服务和家政/家务/待业者为主,分别占91.43%、91.43%、68.57%和54.29%;主要通过临床就诊检测、自愿咨询检测和专题调查发现,分别占40.00%、34.28%和22.86%。经异性性接触感染的HIV/AIDS病例以≥45岁、初中及以下文化程度、已婚有配偶和农民/工人为主,分别占61.63%、83.72%、53.49%和59.30%;主要通过临床就诊检测发现,占62.79%。结论异性性接触传播为青田县艾滋病的主要传播途径,经异性性接触感染病例年龄偏大、农民/工人居多;经男男性接触感染病例明显增加,且年龄偏小,商业服务或无业者居多。     

疼痛管理因素及护理质量评价的进展及展望

正疼痛管理在我国相对比较落后,"能忍则忍"的错误观念始终未得到纠正,缺少一套标准化的疼痛管理体系。美国疼痛学会(American Pain Society,APS)推荐的医院疼痛管理质量评价包括四方面:(1)有无建立对医护人员的培训项目;(2)对疼痛患者有无建立初始评估/再评估流程;(3)医疗方面有无根据指南提供疼痛治疗服务;(4)对患者及家属有无提供疼痛相关宣教。国际医院联合评审委员会(JCI)评审标准"癌痛规范化治疗示范病房"项目对疼痛护理的要求均与APS对疼痛管理质量评价的指标相吻合。对患者的疼痛管理进行持续质量改     

人工胎盘的研究进展与临床转化的挑战北大核心CSCD

人工胎盘旨在通过体外生命支持技术替代胎盘功能并保持超早产儿的胎儿生理状态,模拟子宫内环境,维持重要器官的发育,避免常规治疗的医源性损伤,从而降低超早产儿的死亡率和严重并发症的发生率,改善超早产儿远期生存质量。近年来,人工胎盘领域的研究取得了很大进展,临床转化指日可待。该文对人工胎盘的研究背景、研究进展以及人工胎盘的临床转化面临的挑战进行讨论。     

四肢血液循环泵治疗四肢骨折肢体肿胀的效果观察

目的观察应用四肢血液循环泵治疗四肢骨折肢体肿胀的效果。方法60例四肢骨折的患者随机分为2组。A组30例采用传统消肿措施;B组30例在采用A组方法的基础上应用四肢血液循环泵,连续治疗5~7d,每天2次,每次20min,治疗前后分别测四肢肿胀部位的周径,了解肿胀的消退情况。结果2组治疗后均较治疗前肿胀有明显改善,有显著性差异(P<0.01);治疗后2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论应用四肢血液循环泵能有效地治疗肢体肿胀,预防深静脉血栓的形成,促进患者康复。     

78例氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床观察

目的探讨78例氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死临床观察。方法资料选自2011年3月至2013年3月在我院神经内科就诊的脑梗死患者156例,分为两组,每组78例,对照组患者予以常规治疗,研究组在常规治疗的基础上予以氯吡格雷联合氟伐他汀治疗,对两组的临床治疗效果情况、神经功能缺损评分进行分析。结果研究组总有效率为91.03%,显著高于对照组82.05%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组神经功能缺损评分为(6±2.50)分,治疗后对照组神经功能缺损评分为(3±2.72)分,研究组患者的下降程度明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死临床疗效显著,不仅可以有效的控制病情的发展,改善患者体征以及临床症状,而且可以促进神经功能的恢复,值得临床广泛推广。     

袋鼠式护理对促进新生儿的生长发育的研究

目的探讨袋鼠式护理对新生儿体格发育、神经行为及营养状况的影响。方法选取2012年1月至2013年12月从外院转入本院自然分娩的400例足月新生儿为研究对象,根据随机数字表将新生儿分为观察组及对照组各200例,对照组新生儿出生后实施常规性护理,观察组患儿在对照组的基础上实施袋鼠式护理,并在住院期间及患儿出院后每天进行2次半小时袋鼠式护理。两组新生儿分别于干预前、干预后3 d、干预后15 d及干预后30 d采用神经行为功能(NBNA)量表评定两组神经功能。同时于出生后42 d测量两组新生儿头围、体重及身长,并记录两组新生儿营养不良发生情况。结果两组新生儿干预前NBNA各项评分无统计学差异(P>0.05),观察组干预后3 d、15 d、30 d NBNA各项评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿头围增长、体重增长及身长增长显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生长迟缓、低体重、消瘦、贫血患儿比例显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论袋鼠式护理能促进新生儿神经行为及体格发育,能有效减少婴幼儿营养不良疾病的发生率,促进新生儿健康成长。