一例初诊胃食管反流性疾病患者的循证治疗

目的借助循证医学方法为1例初诊胃食管反流性疾病患者确定治疗方案。方法在充分评估患者情况后,按照PICO原则提出临床问题并转化,计算机检索Cochrane图书馆(1990～2010)、PubMed(1990～2010)、Embase(1990～2010),收集相关高质量证据进行评价,并结合医生经验及患者愿望制定治疗方案。结果共纳入RCT 17篇,Meta分析/系统评价10篇。结果显示,选用质子泵抑制剂(PPI)治疗的效果优于H2受体拮抗剂,同时应加用促胃动力药。长期使用PPI时伴有幽门螺旋杆菌(HP)感染者需进行HP根除治疗。若需手术治疗,腹腔镜下胃底折叠术治疗效果较佳。根据以上证据并结合患者意愿,对该例患者采用一般性治疗结合埃索美拉唑伴西沙比利治疗;又因长期维持治疗过程中患者存在HP感染,故同时进行抗HP药物治疗。治疗6个月后,患者胃食管反流相关症状得到明显缓解。结论 PPI加用促胃动力药,以及在长期PPI治疗中如存在HP感染时联合HP根除治疗,可有效提高疗效和患者生活质量,但远期效果仍需进一步观察。     

某高校医学研究生心理健康状况调查

目的：评价某高校医学研究生的心理健康状况。方法：采用自编一般情况调查表、SCL-90对197名参加复试的某高校医学硕士研究生进行整群抽样,并于1年后重测。结果：SCL-90九个因子得分均低于常模,差异有显著性（P〈0．01）;SCL-90前后两次测量在焦虑和精神病两个因子上有差异,差异有显著性（P〈O．05）;少数个体在SCL-90得分超出划界分。结论：医学研究生整体心理健康水平良好,但少部分存在心理问题。     

电针对SAMP8小鼠海马热休克蛋白70表达的影响

目的观察电针对SAMP8小鼠学习记忆能力及海马热休克蛋白70(HSP70)表达的影响。方法采用Morris水迷宫检测小鼠学习记忆能力,免疫组化法检测小鼠海马HSP70表达。结果与对照组比较,模型组平均逃避潜伏期明显延长,原平台象限停留时间缩短,海马HSP70表达减少(P<0.01);与模型组比较,电针组平均逃避潜伏期缩短,原平台象限停留时间延长,海马HSP70表达明显增强(P<0.01)。结论电针治疗能改善阿尔茨海默病小鼠学习记忆能力,增强海马区HSP70的表达。     

社区医学实践对加强医学生临床综合能力的效果评价

目的评价开展社区医学实践对加强医学生临床综合能力的效果。方法比较开展社区医学实践后武汉大学第一临床学院2002级五年制临床医学专业学生(实验组)与未开展社区医学实践2001级五年制临床医学专业学生(对照组)的临床专业课程及毕业考试成绩。结果社区医学实践前,实验组与对照组学生部分基础及临床桥梁课程成绩基本一致,P＞0.05,差异无统计学意义;而开展社区医学实践后,实验组学生临床各专业课程及毕业考试成绩均高于对照组,P＜0.05,差异具有统计学意义。结论社区医学实践有利于医学生临床思维和技能、沟通交流、循证医学等能力的培养及综合素质的提高,符合当前深化医药卫生体制改革和医学教育发展的方向,值得推广应用。     

电针对糖尿病大鼠背根神经节辅助激活因子PGC-1α表达的影响

目的 观察电针对糖尿病大鼠背根神经节辅助激活因子PGC-1α的表达的影响.方法 制作糖尿病大鼠模型,造模后第8周,将大鼠随机分为模型组、电针组、正常组,每组10只,电针治疗14d后,取3组大鼠L4～6背根神经节,用逆转录聚合酶链反应与Western-Blot法检测PGC-1α mRNA表达及PGC-1α蛋白表达水平.结...     

空腹不锻炼饱餐不上床

饮食与养生保健的关系不仅表现在品种和质量方面，而且与饮食的数量与时间关系重大。我国民间的养生民谚中素有“早上吃得好，中午吃得饱，晚上吃得少”一说。从现代医学角度看，此说也是很有道理的。由于我国中老年人参加保健体育运动者很多，其中患有肥胖、高血压、心脑血管病和糖尿病的也不少。科学的饮食方法尤为重要。     

可溶性上皮型钙黏附蛋白在大肠癌患者血清中检测的临床意义

目的检测大肠癌患者血清可溶性上皮型钙黏附蛋白（sE—cad）与癌胚抗原（CEA）含量的变化及临床意义。方法采用酶联免疫吸附法分别检测125例大肠癌患者（大肠癌组）、33例炎症性肠病患者（炎症性肠病组）及30例健康志愿者（正常组）血清sE—cad与CEA的含量，并分别检测大肠癌患者术后各亚组血清sE—cad与CEA的含量；同时观察sE—cad含量与大肠癌病理特征的关系。结果与正常组比较，大肠癌组、术后1周亚组及肿瘤复发亚组血清sE—cad与CEA含量显著升高（P〈0．01），术后1周亚组、术后1个月亚组、术后6个月亚组、术后1年亚组血清sE—cad与CEA含量较大肠癌组显著降低（P〈0．01），而肿瘤复发亚组与大肠癌组比较差异无统计学意义（P〉0．05），炎症性肠病组与正常组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。大肠癌组血清sE—cad含量与分化程度、临床Duke分期均呈显著正相关。结论血清sE—cad含量变化与大肠癌的发生、发展密切相关，可作为一种新的大肠癌标志物，对判断预后与复发有一定价值。     

基于蒙特利尔病变部位分型的克罗恩病患者临床特征分析

目的 探讨回肠末段型（L1）、结肠型（L2）及回结肠型（L3）克罗恩病（CD）患者的临床特征、实验室检查、疾病行为等方面的差异。方法 回顾性研究2021年1月—2022年6月武汉大学人民医院181例CD患者的临床资料,其中L1型CD患者66例,L2型CD患者20例,L3型CD患者95例。收集患者临床资料和实验室检查结果等,分析3组患者在临床特征和实验室检查结果等方面的差异。多因素二元Logistic回归分析L1、L2和L3型CD患者临床特征。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析部分临床特征预测CD病变部位的效能。结果 L1组患者平均年龄大于L3组患者（P <0.05）。L1组患者黏液脓血便构成比低于L2和L3组患者（P <0.05）。L1组患者平均血小板计数低于L3组患者（P <0.05）。L1组患者肛周病变构成比低于L2和L3组患者（P <0.05）。多因素二元Logistic回归分析结果显示,L2型CD［O^R =1.017（95% CI：1.004,1.031）］和L3型CD［O^R =1.026（95% CI：1.016,1.037）］与CD疾病活动指数（CDAI）相关（P <0.05）,L3型CD［O^R =7.088（95% CI：2.390,21.018）］与肛周病变风险增加相关（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示,与L1型CD比较,当血沉为29.50 mm/h时,L2型CD的ROC曲线下面积（AUC）为0.724（95% CI：0.579,0.868）,此时预测L2型CD敏感性为77.8%（95% CI：0.519,0.926）,特异性为64.1%（95% CI：0.510,0.754）;当血小板计数取临界值307×10⁹/L时,L3型CD的AUC为0.702（95% CI：0.618,0.785）,此时预测L3型CD敏感性为72.3%（95% CI：0.602,0.826）,特异性为65.2%（95% CI：0.554,0.752）。结论 L1型、L2型及L3型CD患者的临床表现、实验室检查、疾病行为等均存在差异,基于这些特征将有助于鉴别CD患者的不同病变部位。     

出门之前看"指数"

随着生活水平的提高,人们更加注重生活的内涵和质量。而了解一些有关生活气象服务指数的含义,无疑对方便日常生活、促进身体健康、提高工作效率有着十分重要的作用。