特异性自体肿瘤细胞疫苗治疗贲门癌免疫指标观察

目的 :观察自体瘤苗对贲门癌患者免疫功能的影响。方法 :对 1 0例贲门癌术后患者应用自体瘤苗 ,并与对照组 7例进行比较 ,检测治疗前后外周血 T细胞亚群 CD3 、CD4 、CD8、CD4 / CD8比值及 Ig A、Ig G、Ig M的水平 ,并比较其变化。结果 :瘤苗组治疗后 CD3 、CD4 、CD4 / CD8及 Ig G水平均显著升高 ;而 CD8、Ig A、Ig M无显著变化。对照组无显著变化。结论 :自体瘤苗能改善贲门癌患者的免疫功能 ,以细胞免疫功能改善显著     

蛋白A免疫吸附在高敏肾移植受者中的应用

目的：研究葡萄球菌蛋白A免疫吸附治疗对群体反应性抗体（PRA）水平的影响。方法：采用SPA吸附系统对8例等待肾移植的高敏患者进行免疫吸附治疗和临床移植观察：结果：治疗前患者PRA在75％以上，经过5～7次吸附治疗，患者PRA明显下降：所有患者都顺利接受移植，术后未发生超急性或急性排斥反应，肾功能得以恢复。结论：对等待肾移植高敏患者而言，蛋白A免疫吸附是一种安全有效的辅助治疗手段。在术前进行吸附并配合良好的护理措施能阻止超排发生并提高移植物的存活率。     

针灸致迟发性心脏压塞一例

患者 男，40岁。入院前10d因“慢性食管炎”在当地中医诊所行针灸治疗，针刺剑突下（鸠尾穴）后2h出现胸闷、胸痛，急诊送入我院，行CT、彩色超声心动图检查提示：少量心包积液。经对症治疗后，症状缓解，观察2d后复查彩色超声心动图提示：积液无进行性增加，出院。10d后，患者于入院前1h无明显诱因出现头晕、心慌，随即晕厥，持续约5min后自行苏醒，呕吐胃内容物1次，急诊送入我院。查体：脉搏122次／分，血压90／70mmHg（1kPa=7．5mmHg）；颈静脉怒张，未见心尖搏动，心界叩诊不清，听诊心音遥远，上腹部剑突下可见3个针痕。彩色超声心动图提示：心包积液（中～大量）。诊断性心包穿刺抽出暗红色不凝固血液10ml。急诊开胸探查，术中见：心包外表胀满，无粘连增厚，心包腔内有暗红色陈旧性积血约600ml，血凝块约50g；右心室前壁下份可见一直径6mm的血肿，并在其顶端有活动性渗血（静脉性）。以4-0 Prolene带针线，加扣褥式缝合1针止血。针灸损伤心脏部位见图1。术后患者恢复好，痊愈出院，无并发症发生。     

乳腺癌术后疾病进展的治疗及预后

目的探讨乳腺癌术后病情进展治疗的方法和预后,评价其安全性和疗效.方法回顾分析我科从1999年2月～2005年5月收治的乳腺癌术后发生局部复发和远处转移的21例患者,应用紫杉醇/多西紫杉醇和卡铂(TP)联合化疗方案辅助化疗.结果总体有效率(CR+PR)52.4%,CR 1例,PR 10例,SD 7例,疾病进展3例,死亡3例.结论TP联合化疗方案治疗转移性乳腺癌积极、有效、不良反应轻且容易控制.     

Carbomedics机械瓣置换术后低强度抗凝治疗的观察

目的观察Carbomedics双叶机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗的可行性,探讨适合中国人的抗凝监测方式. 方法对连续61例置换Carbomedics双叶机械瓣膜患者,采用低强度抗凝标准[国际标准比值(INR)1.5～2.0],随访观察其抗凝指标、临床并发症发生情况和超声心动图变化. 结果术后随访57例,随访时间1～24个月,平均17.9±6.4个月.本组发生与抗凝有关的出血8例,发生栓塞1例,1年生存率平均为98.4%±0.3%.平均INR值为1.7±0.4,平均华法林剂量为2.54±0.60 mg/d. 结论 Carbomedics双叶机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗效果可靠,随访抗凝监测方式安全方便.抗凝强度过高和波动性增大是导致出血并发症的重要危险因素.     

心脏手术后胸骨断端刺伤心脏一例

患者　女 ,39岁。出生后即发现心脏杂音入院。诊断为先天性心脏病法洛三联症。于体外循环、心内直视下行矫治术。手术顺利 ,术后 3小时清醒 ,循环稳定 ,尿量、血气分析和电解质正常。术后 2 2小时心包引流量 30 0 ml,第 2 3小时突然出现心悸、气促 ,脉搏细速 ,血压下降 ,心包引流出血性液体12 0 0 ml。快速补液、输血 ,立即开胸止血 ,术中见右心室流出道有一约 1mm大小的裂孔向外喷血 ,心脏切口等手术操作部位未见出血 ,心包腔内有大量的血凝块 ,右半侧胸骨中份断裂 ,胸骨断端有与出血点对应的尖锐骨刺 ,考虑为该骨刺刺伤心脏。用带垫滑线褥…     

慢性丙型肝炎患者载脂蛋白L1基因突变检测

目的 探讨慢性丙型肝炎患者载脂蛋白(apoprotein,Ape)L1基因突变的检测情况并分析其相关性.方法 选择慢性丙型肝炎患者78例作为HCV组,选择同期健康人78例作为健康组,调查2组入选者的肝功能与一般资料,检测2组血液ApeL1基因突变情况并进行相关性分析.结果 HCV组的ALT、AST等显著高于健康组(P＜ 0.05),HCV组HCVRNA水平为(8.24±0.551)glU.mL-1.HCV组中ApeL1基因突变率为16.7％,显著高于健康组的1.3％(P＜ 0.05).在HCV组13例ApeL1基因突变患者中,其中-51G＞A7例,-26A＞G3例,310G＞A2例,895G ＞ T1例;健康组中1例基因突变为310G ＞ A.在HCV组中,Pearson相关分析显示,ApeL1基因突变与HCV RNA、ALT与AST水平都呈现相关性(P＜ 0.05).结论 慢性丙型肝炎患者ApeLl基因突变比较常见,多为-51G＞A突变,与患者的肝功能与HCVRNA水平显著相关.     

赛尼哌在肾移植术的疗效观察及护理

随着器官移植领域的不断发展 ,免疫抑制剂在移植器官的成活中取得了很大的成功。国际上继抗淋巴细胞球蛋白、鼠源性单克隆抗体应用于临床后 ,美国FDA2 0 0 0年批准人源性单克隆抗体赛尼哌 (Zenapax)应用于肾移植病人。我科2 0 0 1～ 2 0 0 2年 12月开始临床使用新型免疫抑制剂Zenapax35例 ,与同期对照组比较 ,手术后 1个月急性排斥反应发生率及平均血肌酐水平明显降低 ,临床疗效满意。现将观察结果及护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料使用Zenapax的 35例肾移植患者中 ,男 31例 ,女 4例 ,年龄 2 6～ 6 5岁 ,平均年龄 (38 0 0…     

血浆置换对高致敏肾移植受者的作用效应

2002年1月至2003年3月,我科共为14例高致敏受者行同种异体肾移植手术,除严格按照人类白细胞抗原(HLA)配型选择供受者外,术前均采用血浆置换取得了满意的移植效果。现报告如下。 一、临床资料 1.一般资料 14例高致敏受者均为首次行尸肾移植,供受者ABO血型相同,原发病均为慢性肾小球肾炎、合并肾功能衰竭(尿毒症期)。其中男性     

临床护理路径在动-静脉内瘘栓塞溶栓治疗中的应用及效果

目的 探讨临床护理路径在动-静脉内瘘栓塞溶栓治疗中的应用及效果.方法 2014年7月至2015年7月共收治动-静脉内瘘栓塞患者46例,采用临床护理路径模式护理,为观察组.2013年6月至2014年6月共收治动-静脉内瘘栓塞患者39例,采用常规护理模式护理,为对照组.比较两组患者溶栓治疗的成功情况及临床护理的效果.结果 观察组患者恢复44例,对照组恢复28例;观察组的溶栓成功率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的入院至溶栓前时间和溶通时间比对照组显著缩短(P<0.05);观察组患者的住院时间、并发症发生率和满意率方面显著优于对照组(均P<0.05).结论 应用临床护理路径对动-静脉内瘘栓塞溶栓治疗具有重要的作用.