参麦注射液制备工艺改进研究

目的:减少参麦注射液中的不溶性微粒数,确保药品内在质量。方法:采用正交试验的方法,优选pH值、聚山黎酯-80用量、灭菌条件等。结果:根据所选工艺,连续制备三批样品,均符合参麦注射液的质量标准,且其不溶性微粒数低于原工艺制备的样品。结论:所改进的工艺切实可行。     

心脏机械瓣膜置换术后早期抗凝的方法分析

目的对心脏瓣膜置换术后早期抗凝的方法进行比较,以优化术后早期抗凝治疗方案。方法86例心脏机械瓣膜置换术患者,按术后使用不同的抗凝方案分为4组。华法林1组:术后第1d开始口服华法林;华法林2组:术后第2d开始口服华法林;潘生丁组:术后第1d给予潘生丁,共2d,第2d开始口服华法林;速碧林组:术后第1d给予速碧林,共2d,第2d开始口服华法林。观察术后并发症及死亡情况,监测术前、术后当天、第3d和第5d的凝血酶原时间(PT)、国际标准比值(INR)、凝血因子Ⅶ、Ⅱ等指标。结果4组均于术后第5d达到抗凝要求(INR 1.5~2.0),且无出血、栓塞等抗凝并发症发生。华法林1组凝血因子Ⅱ、Ⅶ术后持续降低,PT、INR值则持续升高;术后第5d INR值达2.13±1.14,有7例患者INR>2.0,与其他3组比较差别有统计学意义(P<0.01)。结论心脏机械瓣膜置换术后第2d开始单用维持量华法林抗凝治疗是可行的,不需其他辅助抗凝治疗,临床上可简化治疗方法,并不增加出血及栓塞等并发症发生的风险。     

肾综合征出血热病程中彩色多普勒检测肾动脉的价值

目的观察肾综合征出血热（HFRS）病程中各级肾动脉血流动力学变化。方法应用彩色多普勒超声诊断仪检测182例经血清学证实的HFRS患者病程中肾各级动脉血流频谱参数与100例正常人对照。结果HFRS临床各期各型肾动脉血流频谱在发热期、恢复期与正常对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；少尿期和移行期肾血流量减少，各级肾动脉RI，PI明显高于正常组（P〈0．05），收缩期最大流速（Vmax），舒张末期最低流速（Vmin）在少尿期最低，尤以Vmin降低显著。结论HFRS临床各期各型肾血流动力学变化存在客观规律，有较高临床应用价值。     

《瓣膜病术后抗凝个体化和低抗凝标准研究》阶段研究进展

由《瓣膜病术后抗凝个体化和低抗凝标准研究》课题组和中国胸心血管外科临床杂志编辑部联合举办的"十二五"国家科技支撑计划项目《瓣膜病术后抗凝个体化和低抗凝标准研究》阶段会于2012年11月29日在南京绿地洲际酒店召开。与会代表来自全国28个省市36家医院,以及中国胸心血管外科临床杂志编辑部和卫生部中国循证医学中心的代表约110余人。     

安体舒通联合甘露醇治疗肝硬变腹水患者的疗效观察

安体舒通联合甘露醇治疗肝硬变腹水,腹水消退快,经济实惠,无任何不良反应,值得临床推广应用.     

主动脉瓣置换术后右乳内动脉假性动脉瘤一例

患者男,44岁。活动后心累20年余,临床诊断＂风湿性心脏病,主动脉瓣重度关闭不全＂,于2008年9月在我院行主动脉瓣机械瓣置换术。术后第6 d,胸骨正中切口上部感染,分泌物培养有表皮葡萄球菌生长,行抗感染治疗及局部换药后切口未愈合,患者自动出院。     

脑死亡器官捐献单中心经验（附26例报告）

目的总结脑死亡器官捐献单中心经验。方法回顾性分析2006年3月至2012年6月解放军第181中心医院全军肾移植与透析治疗中心完成的脑死亡器官捐献与移植案例。结果共完成脑死亡器官捐献26例,进而完成52例肾移植和8例肝移植,移植器官功能均良好。其中48例肾移植受者总存活率92．2％,移植肾总存活率83．7％。结论脑死亡器官捐献是器官移植重要的器官来源,但在我国尚处于起步阶段,进一步发展需取决于相关法律法规的制定以及捐献者、受者、医疗机构的权责是否得到明确和保证。     

SinoSCORE对成人心脏手术后院内死亡风险的预测——中国成人心脏外科数据库华西医院数据报告

目的评价中国冠状动脉旁路移植手术风险评估系统(Sino System for Coronary Operative Risk Evalua-tion,SinoSCORE)对华西医院(本中心)成人心脏手术后院内死亡风险的预测价值。方法连续纳入2010年1月至2012年5月进入中国成人心脏外科数据库、本中心2 088例行心脏手术患者的临床资料,比较本中心与中国成人心脏外科数据库中所有患者术前危险因素的差异。计算每例患者的SinoSCORE累计积分,评价SinoSCORE预测本中心患者院内死亡风险的鉴别度和校准度。结果本中心2 088例患者中行冠状动脉旁路移植术(CABG)168例(8.05%),心瓣膜手术1 884例(90.23%),其它手术36例(1.72%)。本中心患者的高脂血症、脑卒中、心血管手术史、肾脏疾病等与中国成人心脏外科数据库中全部患者的差异有统计学意义。本中心患者实际术后院内病死率为2.25%(47/2 088),SinoSCORE预测院内病死率为2.35%(49/2 088)[95%CI(2.18,2.47)]。SinoSCORE预测本中心患者术后院内病死率的校准度(χ2=3.164,P=0.582)和鉴别度[受试者工作特征曲线下面积0.751,95%CI(0.719,0.924)]均较好。结论 SinoSCORE对中国西南地区成人心脏手术后院内死亡风险的预测虽高估风险,但仍适用。     

慢性肝炎肝纤维化的脾脏及脾静脉超声改变的临床观察

在慢性肝炎的诊断中,肝纤维化的进展程度越来越受到人们的关注,为了探讨简便、易行的肝纤维化诊断方法,我们对89例慢性肝炎患者的脾脏形态及脾静脉的超声改变进行了观察分析,现总结如下。1对象与方法1.1对象89例病人均来自我院住院病人,均符合2000年病毒性肝炎防治方案诊断标准     

心脏机械瓣膜置换术后的远期疗效

作者报告１２６例心脏机械瓣膜置换术后患者的远期疗效。随访时间４１０．３７病人年（９～７６个月）。患者术后心功能明显改善（ＮＹＨＡＦｕｎｃｔｉｏｎＣｌａｓｓＰ＜０．０１），一般性出血率７．６％病人年，栓塞率０．４９％病人年，７５６份血标本的平均凝血酶原时间比值（ＰｒｏｔｈｒｏｍｂｉｎＴｉｍｅＲａｔｉｏ，ＰＴＲ）为１．４９±０．１８。出血患者平均ＰＴＲ值１．８０±０．５８，非出血患者１．４３±０．１７（Ｐ＜０．０５）。本组资料表明：（１）心脏机械瓣膜置换术后病人心功能明显改善，（２）国人ＰＴＲ值１．３～１．７较理想。本文对ＰＴＲ的标准化及妊娠患者抗凝剂的使用等问题进行了讨论。