心脏机械瓣替换术后126例抗凝治疗随访

对１２６例心脏机械瓣膜替换术后病人抗凝治疗进行了随访，旨在了解病人术后服用抗凝剂种类、剂量，抗凝监测及并发症情况。随访时间４１０．３７病人－年（９～７６个月）。结果表明：总的抗凝治疗出血率７．６％病人－年，栓塞率０．４９％病人－年，出血病人平均凝血酶原时间比值（ＰＴＲ）ｌ．８０±０．５８，非出血病人为１．４３±０．１７（Ｐ＜０．０５）。抗凝监测７５６份血标本平均ＰＴＲ值为１．４９±０．１８。作者认为：（ｌ）长期抗凝以单用香豆素类药较好；（２）国人ＰＴＲ值１．５左右较理想。并推荐使用标准化的凝血激酶试剂。     

尸肾移植术后利尿期的护理

在尸肾移植术后利尿期护理中工作量最大,最重要的是维持液体出入量平衡,防止电解质紊乱、保持身体内环境的稳定。这一工作的好坏是决定肾移植术后利尿期能否安全渡过的中心环节。我科自1986年4月—1993年9月期间共做尸肾移植23例次,由于采用了上海长征医院研制的《循环补液表》及我们自己的护理措施,使21例尸肾移植患者平安渡过了利尿期(另2例为超急排斥,未统计在     

摘除右室流出道补片治疗法乐氏四联症术后顽固性纵隔感染1例

摘除右室流出道补片治疗法乐氏四联症术后顽固性纵隔感染１例董力，田子朴，袁宏声，罗传兴，李荣祥病儿女，１２岁．１９８８年１２月行法乐氏四联症根治术。术后９日发现伤口感染。因“纵隔感染，胸骨哆开”于术后２２日在全麻下行清创术，拆开心包缝线，安放引流管，用...     

肺结核合并糖尿病患者的临床疗效分析

目的分析肺结核合并糖尿病患者的治疗效果。方法我院治疗的肺结核合并糖尿病患者60例为观察组,选择同期治疗的单纯肺结核患者60例作为对照组,两组患者均给予常规抗结核治疗,合并糖尿病患者给予药物及饮食等合理控制血糖。结果观察组的痰菌转阴率为75%、空洞闭合率为61.67%、病灶吸收率为71.67%,均低于对照组的93.33%、86.67%、91.67%,差异有统计学差异(P<0.01);治疗有效率:血糖控制良好组(87.1%)与血糖控制一般组(57.8%)、血糖控制较差组(20%)比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);血糖控制一般组与血糖控制较差组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺结核合并糖尿病的患者其治疗效果较单纯肺结核差,血糖控制情况与肺结核治疗效果息息相关。     

心脏机械瓣膜置换术后妊娠妇女低强度华法林抗凝治疗56例

目的 探讨心脏机械瓣膜置换术后妊娠妇女低强度抗凝治疗的方法,以及抗凝药物对孕妇和胎儿的影响.方法 随访56例心脏机械瓣膜置换术后妇女妊娠、分娩期抗凝治疗情况.结果 56例(61例次)妊娠全程均口服华法林行抗凝治疗,42例用国产华法林(3.02±0.85)mg/日,14例用进口华法林(2.84±0.57)mg/日,国际标准比值(INR)均值为1. 67±0.58.所有孕妇均无严重出血及栓塞等并发症发生,仅11例次有一般性出血现象.本组足月妊娠47例,早产7例,自然流产6例,死产(畸胎)1例;低体重儿6例.新生儿均无畸形发生.结论 心脏机械瓣膜置换术后妇女妊娠全程服用较小剂量华法林(＜5 mg/日)行低强度抗凝治疗(INR=1.5～2.0)对孕妇安全、方便,且胎儿并发症发生率较低.

Abstract：

Objective To evaluate the method of low-intensity anticoagulation therapy in the pregnant women who had received mechanical heart valve replacemant, and the effects of warfarin on the pregnant women and their fetus. Methods This retrospective study involved 56 pregnant women( 61 pregnancies)who had received mechanical heart valve replacement.Their pregnant status, delivery, and anticoagulation therapy were observed and followed-up between May 1986 and November 2009 at West China Hospital of Sichuan University. Results All patients took oral anticoagulant (warfarin) throughout pregnancy. The dose of domestic warfarin was ( 3.02 ± 0.85 ) mg/d ( in 42 cases), and the dose of imported warfarin was (2.84 ± 0.57 )mg/d (in 14 cases). The mean INR value of 401 samples from patients was 1.67 ±0.58. No thromboembolism or major hemorrhagic complications occurred. Minor bleeding occurred in 11 pregnancies. Forty-seven patients had term delivery, 7 had premature birth, 6 had spontaneous abortion, and 1 had intrauterine fetal death. Six newborns were born with low birth weight (2.3 ± 0. 5 ) kg, and no abnormal fetus was observed. Conclusion The low-intensity anticoagulation therapy with warfarin (at a dose of less than 5 mg/d) and a INR target of 1.5 to 2.0 was safe and convenient for the pregnant women,who had received mechanical heart valve replacement. The abnormalities rate of fetus was low.     

亲和离心管法检测甲胎蛋白异质体诊断肝癌的应用价值

目的探讨采用亲和离心管法检测甲胎蛋白异质体AFP-L3在诊断肝癌中的临床应用价值。方法选择100例临床检测甲胎蛋白阳性（≥20ng/ml）。使用亲和离心管方法检测甲胎蛋白异质体AFP-L3,并且对研究对象进行跟踪,分析甲胎蛋白异质体用于临床在鉴别肝癌的作用。结果以甲胎蛋白异质体AFP-L3≥10%作为诊断指标,肝癌患者血清中甲胎蛋白异质体AFP-L3异常升高者明显高于其他肝病患者（P〈0.01）;对69例临床确诊为肝癌的患者AFP-L3的诊断灵敏度为81.16%;在82例临床诊断为其他肝脏疾病的患者AFP-L3的诊断特异性达到91.46%,甲胎蛋白异质体AFP-L3的符合率86.75%。结论应用新型亲和离心柱法检测甲胎蛋白异质体AFP-L3在肝癌与良性肝脏病变鉴别诊断中具有重要临床价值。     

论卫生职业院校教学中职业道德的培养

为了提高卫生职业院校学生职业道德教育的有效性和实效性,使学生在掌握医学知识和技能的同时注重职业道德的养成,需不断探索适合我国特点的卫生职业院校学生职业道德养成教育的途径,从多个层面、多种方法和途径,分阶段、有计划和目的、循序渐进地实施.     

犬希氏束起搏的心脏电生理和血液动力学效应研究

目的:探讨希氏束起搏电极定位技术及心脏电生理和血液动力学变化特点。方法:健康犬在全麻呼吸机通气下,开胸,将特制希氏束(HisB)标测/起搏电极进行HisB电位标测,确定HisB起搏位点;并将心室起搏电极固定于右室尖部分别构成HisB-_VVI、RVA-_VVI单腔心脏起搏,对比分析其心脏电生理和血液动力学参数变化。结果:HisB起搏阈值参数符合心室起搏要求;HisB-_VVI起搏QRS波较RVA-_VVI起搏变窄;心输出量(CO)较自身增加18.81%,RVA-_VVI起搏反而降低约5.41%;每搏量(SV)接近于自身窦性心律,但明显高于RVA-_VVI起搏约25.59%;左室每搏功(LVSW)和右室每搏功(RVSW)等参数亦明显优于RVA-_VVI心脏起搏。结论:HisB起搏由于将心室起搏位点从传统的右室尖改为His束,从而保持了近于正常生理性心室激动顺序和心室收缩同步性,故可维持整个心脏协调有序的收缩和舒张,产生优于RVA-_VVI起搏的血液动力学效果。     

自噬作用对糖尿病视网膜病变的影响

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)发病机制多样,目前尚未完全阐明.自噬可能通过改变细胞内环境、氧化应激、内质网应激、细胞凋亡以及过度自噬等途径对DR的发生发展产生影响.此外,对于DR的治疗,适当提高自噬作用或抑制过度自噬可能具有重要的潜在价值.