不同血液净化模式对高胆红素血症的治疗效果比较

目的 非生物人工肝主要通过血浆置换和胆红素吸附达到暂时改善肝功能的目的,本研究旨在了解不同血液净化模式对高胆红素血症的治疗效果.方法 对6例高胆红素血症患者进行了选择性血浆置换(SPE)、胆红素吸附(PA)及选择性血浆置换加胆红素吸附(SPE+PA)治疗,比较治疗前后总胆红素(TB)和直接胆红素(DB)的下降幅度和清除率.结果 三种治疗模式治疗前后比较,TB和DB水平均显著下降(P＜0.05).TB和DB的清除率以(SPE+ PA)组最大,分别为(37.8±3.9)％和(38.0±3.4)％,与SPE组比为显著差异(P＜0.001).PA组与(SPE+ PA)组比较,TB的清除率均无显著差异(P＞0.05).结论 单纯使用国产胆红素吸附柱(BS330-Ⅱ)治疗可有效降低患者的胆红素水平,联合SPE+ PA治疗,疗效增加不显著.     

心脏机械瓣膜置换术后的抗凝监测

心脏机械瓣膜置换术后需终生抗凝治疗。华法林是最常用的口服抗凝药物。该药安全范围窄,抗凝过量引起的出血以及抗凝不足引起的栓塞是其最常见的并发症。出血是国人抗凝治疗最常见、最严重的并发症,发生率为0·7%~10·4%患者年[1],高于欧美国家报道的1·4%~2·4%患者年[2]。栓塞发生率为0·3%~1·48%患者年,低于欧美国家文献报道的2·0%~3·8%患者年[3]。抗凝治疗并发症发生率居高不下的主要原因在于国内外一直缺乏准确有效的抗凝监测手段。所以如何安全有效地进行抗凝监测是临床上亟待解决的问题。根据实验室方法的不同,抗凝监测方法可分为定性与定量两大类。1定性监测方法1·1凝血酶原时间和凝血酶原时间比值凝血酶原时间(PT)检测的基本原理是在受检血浆中加入过量的组织凝血活酶试剂,从而反映维生素K依赖因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ)的减少情况。PT检测中最关键的是凝血活酶试剂,由于凝血活酶来源、磷脂化及合成的个体差异,导致其对于华法林抗凝作用的敏感性不同。同时不同仪器测定的PT值也存在技术性偏倚。因此1975年世界卫生组织(WHO)要求除报告PT值外,尚需报告凝血酶原时间比值(PTR),以消除技术性偏倚。虽然PTR减少了只测...     

心脏粘液瘤围手术期治疗特点

目的总结心脏粘液瘤围手术期的外科治疗经验。方法回顾性分析了1997年6月至2006年6月我院收治的116例心脏粘液瘤患者。所有患者均在中低温体外循环下行粘液瘤摘除术,同期行二尖瓣机械瓣膜置换术2例,二尖瓣成形术3例,三尖瓣成形术7例,腹主动脉取栓术1例。结果本组围手术期死亡5例,其中多器官功能衰竭2例,低心排综合征1例,左心衰竭1例,恶性心律失常1例,病死率4.31%(5/116)。结论心脏粘液瘤一经确诊应尽快手术,术前加强护理、术后密切监护以及及时实施手术治疗是降低心脏粘液瘤围手术期病死率的关键。     

8种增溶剂/溶剂对中国仓鼠卵巢(CHO)细胞活性影响的观察

目的通过观察8种增溶剂/溶剂对中国仓鼠卵巢(CHO)细胞活性的影响,推断其用于CHO细胞染色体畸变试验时的适用浓度。方法以增溶剂/溶剂作用3 h(+S9,-S9)和24 h(-S9)对CHO细胞进行染毒;刃天青法测定染毒细胞活性;Logit法计算半数抑制浓度IC50和5%抑制浓度IC5。结果各增溶剂/溶剂在作用3 h(+S9,-S9)和24 h(-S9)后,对CHO细胞的IC50和IC5影响各异,其中非离子型增溶剂吐温-20的IC50小于0.5 mg/mL(24 h作用组<0.05 mg/mL);-S9条件下3 h和24 h的IC5分别为1.0和0.1(丙酮)、1.1和0.3(DMSO)、0.1和<0.01(吐温-20)、0.1和<0.01(吐温-60)、1.1和0.4(甲醇)、0.5和0.6(95%乙醇)、0.5和0.3(乙酸乙酯)和0.5和1.5 mg/mL(丙三醇)。结论 8种增溶剂/溶剂能够不同程度影响CHO细胞的活性,日常检测工作中可参考其IC50和IC5以确定使用剂量。     

血浆外泌体miR-214-3p作为葡萄膜黑色素瘤诊断及预后评估生物标志物的研究

目的探讨微小RNA(miR)-214-3p在不同类型葡萄膜黑色素瘤(UM)患者血浆外泌体中的差异性表达, 评估其是否可作为UM诊疗的新型分子生物标志物。方法收集2015年12月至2019年10月于北京同仁医院行眼球摘除术并确诊为UM的患者25例, 其中原位梭形细胞型UM组和原位类上皮细胞型UM组各10例, 转移型UM组5例(包括1例梭形细胞型UM患者和4例类上皮细胞型UM患者);同期收集10例健康对照者作为健康对照组, 抽取所有受试者血液样本, 提取血浆外泌体, 透射电子显微镜下观察外泌体形态, 分析外泌体粒径, Western blot法鉴定外泌体标记蛋白, 采用实时荧光定量PCR法测定各组患者血浆外泌体miR-214-3p表达水平。采用差异性检验比较UM患者与健康对照者和不同类型UM患者间的血浆外泌体miR-214-3p的差异表达;通过受试者工作特征(ROC)曲线评价血浆外泌体miR-214-3p对UM的诊断及分型效能。结果透射电子显微镜下可见, 所提取外泌体呈一侧凹陷的半球形结构, 直径约100 nm。囊泡粒径大小为(82.0±2.7)nm。Western blot结果显示外泌体...     

护理干预对出现药物不良反应人工流产妇女焦虑抑郁情绪的影响

目的了解出现药物不良反应人工流产妇女流产前的焦虑抑郁状况及其影响因素,探索综合护理干预对焦虑抑郁情绪的影响。方法采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SSRS),对将出现药物不良反应的148例早孕终止妊娠妇女进行测评,同时按年龄分为低龄组(≤30岁)和高龄组(>30岁)两组,每组各74例,给予综合护理干预并观察两组用药前后焦虑抑郁情绪和用药后药物不良反应的发生情况,并进行测评比较。结果护理干预前的焦虑抑郁标准分均高于国内常模,比较差异有统计学意义(P<0.01)、焦虑、抑郁标准分与主观支持分、社会支持总分、支持利用度呈显著负相关(P<0.01);焦虑、抑郁标准分与客观支持零相关(P>0.01),低龄组与高龄组的社会支持总分、主观支持、客观支持比较差异有统计学意义(P<0.01);低龄组与高龄组的支持利用度比较,差异无统计学意义(均P>0.01);低龄组护理干预前后焦虑、抑郁比较,差异均有统计学意义(P<0.05),高龄组护理干预前后焦虑比较,差异无统计学意义(P>0.05),高龄组护理干预前后抑郁比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论出现药物不良反应人工流产妇女的焦虑抑郁情绪常见,综合性护理干预能改善焦虑抑郁情绪,应重点关注高龄组群体。     

壳聚糖用于当归补血口服液澄清工艺的研究

目的:用壳聚糖絮凝法代替乙醇沉淀法用于当归补血口服液的澄清工艺,以节约成本。方法:应用壳聚糖絮凝法制备出当归补血口服液,观察其质量指标,并同原乙醇沉淀法制备的药品进行比较。结果:壳聚糖絮凝法能够有效的保留药液中的有效成分,保证制剂的稳定性。结论:壳聚糖絮凝法可代替乙醇沉淀法用于当归补血口服液的澄清工艺。     

肾移植术后利尿期的护理

肾移植术后利尿期的护理中国人民解放军第１８１医院董力肾移植术后利尿期维持体液平衡，防止电解质紊乱，是保持身体内环境稳定的重要环节。我科自１９８６年４月至１９９４年６月对３５例肾移植患者加强利尿期护理，３０例平安渡过了利尿期（另５例为超级排异，未统计在...     

体外循环心内直视术后上消化道大出血的处理

体外循环心内直视术后上消化道大出血的处理董力，石应康，刘家珍，李强，黄旭中１９９１年１１月～１９９４年１月，我们处理并治愈３例体外循环心内直视术后上消化道大出血患者，现报告如下。１临床资料例１，男，３６岁，体重４９ｋｇ。因风心病，重度二尖瓣狭窄伴关闭...     

组织凝血活酶对凝血酶原时间比率与国际正常化比率的影响

本文旨在标定两种国产免脑粉组织凝血活酶(T_(1、2))的ISI值,检测口服华法令治疗患者血浆的PT值,并比较不同组织凝血活酶及不同Ⅱ因子浓度时PTR与INR的差异。其结果显示:以T_0(ISI=1.13)为二级参考品标定得下T_1的ISI值为1.20,T_2的ISI值为1.30。当患者例数n=70时,T_0与T_2的PTR有显著性差异,而T_0、T_1、T_2两两间INR无差异。以T_0为标准分段观察发现:当PTR<1.5时,不同ISI值试剂的PTR、INR均无差异;而PTR在1.5～2及PTR>2时,不同ISI值试剂测得的PTR有显著性差异,INR无差异。当Ⅱ因子浓度≤19％时,不同试剂测得PTR有显著性差异,而INR无差异。