LDH同功酶比值对诊断儿童心肌炎的临床价值

目的寻找一种准确、快速、特异的儿童心肌炎体外诊断的方法。方法随机观察心肌炎儿童（临床和心电图确诊）、非心肌炎儿童（上感、支气管炎、肺炎）及正常儿童（儿保所体检正常儿童）的乳酸脱氢酶1（LD1）／乳酸脱氢酶2（LD2）值规律。结果心肌炎儿童LD1／LD2值为1．10±0．15；非心肌炎儿童LD1／LD2值0．61±0．12；正常儿童LD1／LD2值0．57±0．13，心肌炎儿童与其它两组比较，有非常显著的差异p〈0．01。结论LD1／LD2值在儿童心肌炎时具有很高的诊断价值。     

ST段抬高型心肌梗死患者二级预防药物长期依从性调查

目的了解ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者二级预防药物的长期依从性并分析其原因。方法采用回顾性研究方法,对连续入组的723例STEMI患者3年后的二级预防药物依从性进行随访观察,并分析其影响因素。结果入组3年后患者服用阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEIs)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β-受体阻滞剂、他汀类药物的使用比例分别为88.12%、45.37%、68.83%、69.60%;未服用阿司匹林的患者的停药原因中,禁忌证占6.49%,不能耐受的占16.88%,自行停药占66.23%,未处方占5.19%,其他占5.19%;未服用ACEIs/ARB的患者的停药原因中,禁忌证占4.80%,不能耐受占3.95%,自行停药占29.94%,未处方的占58.76%,其他占2.54%;未服用β-受体阻滞剂的患者的停药原因中,禁忌证占5.44%,不能耐受的占4.95%,自行停药的占42.57%,未处方的占46.53%,其他占0.50%;未服用他汀类药物的患者的停药原因中,禁忌证占0.51%,不能耐受的占3.55%,自行停药的占63.45%,未处方的占30.49%,其他占2.03%。结论 STEMI患者二级预防药物的长期依从性偏低,患者认知(自行停药)和医生因素(未处方)是造成患者停药的主要因素。     

下颌尖牙对侧骨内埋伏阻生1例

下颌尖牙阻生一般于原牙位附近,偶有位于下切牙牙根之下者,但移位至对侧阻生者罕见[1]。笔者在临床遇见1例,报告如下:患者,女,14岁,替牙牙合,上颌牙列Ⅲ度拥挤,下牙列Ⅱ度拥挤,下颌中线左偏2 mm,左下颌乳尖牙滞留,尖牙缺失。全颌曲面断层片示:左下颌尖牙埋伏阻生,异位于下颌颏部     

克拉霉素联合布地奈德应用对儿童鼻-鼻窦炎的疗效观察

目的探讨长期小剂量大环内酯类药物克拉霉素联合鼻用糖皮质激素布地奈德治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的临床疗效。方法 93例诊断为CRS的儿童随机分为克拉霉素口服和布地奈德鼻喷剂组、克拉霉素口服组和布地奈德鼻喷剂组,克拉霉素口服125mg,每日1次;布地奈德鼻喷剂64μg,每日2次。给药时间12～34周,平均16.4周。采用VAS评估症状,鼻内镜观察评估鼻腔,时间窗分别安排在治疗前和治疗后1、3、6个月,CT评估:时间窗分别安排在治疗前和治疗后6个月。结果流涕、鼻塞、头痛症状在3组患儿治疗后均较治疗前明显好转(P<0.05),治疗后3个月及6个月联合用药组VAS评分低于单独用药组(P<0.05)。治疗前和治疗后不同时间鼻内镜评分显示,治疗后3组患儿评分均显著低于治疗前(P<0.05),治疗后3个月联合用药组评分显著低于单独应用克拉霉素组(P<0.205),治疗后6个月联合用药组评分显著低于单独用药组(P<0.05)。治疗前和治疗后6个月鼻窦CT评分显示,3组患儿治疗后病变均较治疗前有显著改善(P<0.05),其中联合用药组评分较单独用药组低(P<0.05)。结论长期小剂量克拉霉素与布地奈德联合应用是治疗儿童CRS一种安全有效的方法,联合用药的效果优于单独用药。     

临时起搏器在乌头碱中毒电风暴抢救中的应用

目的:探讨临时起搏器在乌头碱中毒所致电风暴中的应用价值.方法:通过总结16例乌头碱中毒所致电风暴的急救中,笔者使用临时起搏器并获得较好的治疗效果,并结合近年来的相关研究文献,探讨临时起搏应用的机制,时机,疗效.结果:16例乌头碱中毒所致电风暴的急救中,使用临时起搏器获得较好的治疗效果.作者认为在以下几个方面临床医生应该予以充分重视:1.在乌头碱中毒导致的电风暴的急救中,传统抗心律失常药物疗效差.2.传统的抗心律失常药物治疗存在潜在危险.对乌头碱的负性频率作用应该有充足的认识.3.对于QT综合征合并尖端扭转性室速者,提高心率,缩短QT间期是一个行之有效的临床方法.结论:临时起搏器在乌头碱中毒所致电风暴急救中具有较高临床价值,并且选用起搏治疗应果断,及时.