开胸和腔内修复术治疗外伤性主动脉破裂

目的 总结外伤性主动脉破裂的救治经验.方法 2001年7月-2008年12月共收治17例外伤性主动脉破裂患者.其中1例因入院后1 h死于失血性休克未行手术治疗;9例施行开胸手术,在全身麻醉下双腔气管插管,体外循环采用股动静脉插管、心脏不停跳部分转流,转流时间35～139 min,主动脉阻断时间25～87 min.7例手术成功者中1例行主动脉直接修补,6例行人工血管置换.其余7例施行腔内修复术,在全身麻醉或局部麻醉下经右侧股总动脉入路将覆膜支架置放于主动脉破裂处.结果 1例未手术者死于失血性休克.开胸手术组7例治愈,2例死亡;手术时间100～180 min;7例治愈者均获得随访,随访时间2～6年,随访期内无死亡.腔内修复组7例全部治愈,手术时间50～70 min;7例均获得随访,随访时间3～14个月,随访期内无死亡.6例术后2～5个月复查CT见主动脉周围无造影剂外溢,主动脉周围血肿消失.结论腔内修复术治疗外伤性主动脉破裂安全、简单、效果明确.但选择开胸手术还是腔内修复术要根据患者合并多发伤的情况、医院的设备条件及术者的技术熟练程度来决定.     

开胸和腔内修复术治疗外伤性主动脉破裂

目的 总结外伤性主动脉破裂的救治经验.方法 2001年7月-2008年12月共收治17例外伤性主动脉破裂患者.其中1例因入院后1 h死于失血性休克未行手术治疗;9例施行开胸手术,在全身麻醉下双腔气管插管,体外循环采用股动静脉插管、心脏不停跳部分转流,转流时间35～139 min,主动脉阻断时间25～87 min.7例手术成功者中1例行主动脉直接修补,6例行人工血管置换.其余7例施行腔内修复术,在全身麻醉或局部麻醉下经右侧股总动脉入路将覆膜支架置放于主动脉破裂处.结果 1例未手术者死于失血性休克.开胸手术组7例治愈,2例死亡;手术时间100～180 min;7例治愈者均获得随访,随访时间2～6年,随访期内无死亡.腔内修复组7例全部治愈,手术时间50～70 min;7例均获得随访,随访时间3～14个月,随访期内无死亡.6例术后2～5个月复查CT见主动脉周围无造影剂外溢,主动脉周围血肿消失.结论腔内修复术治疗外伤性主动脉破裂安全、简单、效果明确.但选择开胸手术还是腔内修复术要根据患者合并多发伤的情况、医院的设备条件及术者的技术熟练程度来决定.     

开胸和腔内修复术治疗外伤性主动脉破裂

目的 总结外伤性主动脉破裂的救治经验.方法 2001年7月-2008年12月共收治17例外伤性主动脉破裂患者.其中1例因入院后1 h死于失血性休克未行手术治疗;9例施行开胸手术,在全身麻醉下双腔气管插管,体外循环采用股动静脉插管、心脏不停跳部分转流,转流时间35～139 min,主动脉阻断时间25～87 min.7例手术成功者中1例行主动脉直接修补,6例行人工血管置换.其余7例施行腔内修复术,在全身麻醉或局部麻醉下经右侧股总动脉入路将覆膜支架置放于主动脉破裂处.结果 1例未手术者死于失血性休克.开胸手术组7例治愈,2例死亡;手术时间100～180 min;7例治愈者均获得随访,随访时间2～6年,随访期内无死亡.腔内修复组7例全部治愈,手术时间50～70 min;7例均获得随访,随访时间3～14个月,随访期内无死亡.6例术后2～5个月复查CT见主动脉周围无造影剂外溢,主动脉周围血肿消失.结论腔内修复术治疗外伤性主动脉破裂安全、简单、效果明确.但选择开胸手术还是腔内修复术要根据患者合并多发伤的情况、医院的设备条件及术者的技术熟练程度来决定.     

开胸和腔内修复术治疗外伤性主动脉破裂

目的 总结外伤性主动脉破裂的救治经验.方法 2001年7月-2008年12月共收治17例外伤性主动脉破裂患者.其中1例因入院后1 h死于失血性休克未行手术治疗;9例施行开胸手术,在全身麻醉下双腔气管插管,体外循环采用股动静脉插管、心脏不停跳部分转流,转流时间35～139 min,主动脉阻断时间25～87 min.7例手术成功者中1例行主动脉直接修补,6例行人工血管置换.其余7例施行腔内修复术,在全身麻醉或局部麻醉下经右侧股总动脉入路将覆膜支架置放于主动脉破裂处.结果 1例未手术者死于失血性休克.开胸手术组7例治愈,2例死亡;手术时间100～180 min;7例治愈者均获得随访,随访时间2～6年,随访期内无死亡.腔内修复组7例全部治愈,手术时间50～70 min;7例均获得随访,随访时间3～14个月,随访期内无死亡.6例术后2～5个月复查CT见主动脉周围无造影剂外溢,主动脉周围血肿消失.结论腔内修复术治疗外伤性主动脉破裂安全、简单、效果明确.但选择开胸手术还是腔内修复术要根据患者合并多发伤的情况、医院的设备条件及术者的技术熟练程度来决定.     

2种梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试剂性能评价

目的:评价本实验室2种梅毒螺旋体抗体(treponema pallidum)(抗-TP)酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂检测无偿献血者抗-TP的准确性和精密度,为引入抗-TP化学发光免疫分析试验(CLIA)检测手段后,选择ELISA试剂提供数据支持。方法:采用2种ELISA试剂对无偿献血者标本进行抗-TP常规检测,共收集546例抗-TP ELISA反应性标本,应用梅毒螺旋体颗粒凝集试验(treponema pallidum particle agglutination,TPPA)确证标本的感染状态。比较2种抗-TP ELISA试剂反应性标本的确证结果;绘制ROC曲线,比较曲线下面积(AUC),分析2种抗-TP ELISA试剂的准确性;通过统计本实验室2016年7月1日-2017年6月30日质控数据,比较2种抗-TP ELISA试剂的精密度。结果:2种抗-TP ELISA试剂对反应性样本和弱阳性标本的确证阳性率无统计学差异。双试剂反应性标本占所有反应性标本的85.53%(467/546),TPPA确证阳性率为82.87%。抗-TP ELISA试剂A单独反应性标本44例,抗-TP ELISA试剂B单独反应性标本35例,经TPPA确证结果均为阴性。ROC曲线下面积(AUC)比较显示,2种抗-TP ELISA试剂准确性较高,差异无统计学意义。抗-TP ELISA试剂A和B的变异系数(CV)分别为14.98%和18.04%,符合ELISA试验精密度的要求。结论:本实验室现用2种抗-TP ELISA试剂的准确性和精密度相似,选择其中任何1种抗-TP ELISA试剂均可以满足血液筛查的要求。     

腹主动脉瘤11例外科治疗

目的:总结腹主动脉瘤的手术治疗经验。方法:回顾性分析手术治疗腹主动脉瘤11例的临床资料,开放手术7例,腔内修复4例。结果:11例均手术成功,无围手术期死亡病例。1例术后出现肾功能不全,经血透好转,1例术后出现移植物综合征,经对症治疗好转。随访8例,1例开放手术患者出现人工血管阻塞,其余患者情况良好。结论:腹主动脉瘤手术治疗安全有效,腔内修复具有微创的优点,扩大了手术适应证。     

下肢动脉硬化闭塞症股深动脉形态学分析

目的 分析下肢动脉硬化闭塞症患者股深动脉形态学指标的临床意义.方法 55例下肢动脉硬化刚塞症患者行下肢动脉16层螺旋CT血管造影检查并同时测量双侧踝肱血压指数.计算每条肢体的股深动脉与股总动脉管径比值,股深动脉末端水平冠状面的股骨干分割比.以股浅动脉是否闭塞划分为股浅动脉通畅(A)组和股浅动脉闭塞(B)组,两组间管径比及分割比值的差异进行统计学分析;在单纯股浅动脉闭塞组中以股深动脉是否超过股骨干中点分为长股深动脉(C)组和短股深动脉(D)组,对两组间静息痛率及ABI值进行统汁学分析.结果 A组的管径比和分割比均明显小于B组(P＜0.01).单纯股浅动脉闭塞51条肢体C组的静息痛率明显低于D组(P＜0.01),而ABI明显高于D组(P＜0.01).结论 在股浅动脉发生闭塞后,股深动脉可通过扩张来代偿下肢的供血,但只有在股深动脉长度超过股骨干中点时才能较好地发挥代偿供血作用.     

标本混匀方式对HIV抗原抗体酶联免疫吸附试验结果的影响

目的 研究标本混匀方式对HIV抗原抗体(HIVAg/Ab)酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)结果的影响.方法 使用全自动标本处理系统对北京市红十字血液中心8种类型的标本进行加样,包括4种试剂盒标本(HIV抗原阳性对照品、HIV-1抗体阳性对照品、HIV-2...     

浅谈采供血机构实验室检验试剂的管理

检测试剂的管理是实验室质量管理的重要组成部分,直接影响到检测结果的准确性和血液安全。试剂库存管理包括计划、确认、订购、储存、领用及监测等诸多环节,每个环节都对试剂质量具有重要影响。试剂的库存管理,对于减少储存对试剂质量的不良影响,保证充足供应十分重要。笔者结合本实验室试剂库存管理工作,谈谈这方面的认识和体会。1试剂库存管理关键点1.1建立独立的试剂库房目前一些实验室无试剂专库,试剂库房与实验室同处一室,保存环境不良,缺乏良好的通风设备,试剂领用随意,领用记录不准确,同时也影响到试剂的质量。因此必须设立独立的库…