前蛙跳式自体预贮血在猪心脏体外循环手术模型中的应用（英文）

背景：同种异体输血在相同血型的人类中已经得到实现,但关于猪的血型类型及如何异体输血国内外无确切报道。目的：探讨术前蛙跳式自体预贮血在猪心脏体外循环手术模型中应用的可行性。方法：16只家猪随机区组法分为2组,自体预贮血组、同种异体输血组。另4头猪放血供同种异体输血组异体输血应用。两组猪均在体外循环下行心脏手术。自体预贮血组手术全程仅输自体血,同种异体输血组手术全程输注等量异体血。记录自体预贮血组放血前后的血红蛋白及血细胞压积,两组术前基础值、体外循环过程中、体外循环结束后及术后1d的血红蛋白值。结果与结论：20只实验猪全身血容量（2500±428）mL;自体预贮血组第1次预计放血量为（501±86）mL,实际放血量为（493±93）mL;第2次预计放血量为（750±128）mL,实际放血量为（719±98）mL。自体预贮血组猪采血前后血红蛋白计数及血细胞压积差异有显著性意义（P〈0.01）。自体预贮血组术后1d时点血红蛋白数值明显高于同种异体输血组（P〈0.01）,两组其余术前基础值、体外循环过程中、体外循环结束后时点血红蛋白数值差异无显著性意义（P〉0.05）;与术前比较,两组术后1d时点血红蛋白值显著低于术前基础值（P〈0.01）。自体预贮血组存活率明显高于同种异体输血组（P〈0.01）。结果说明与同种异体输血相比,术前蛙跳式自体预贮血安全有效,术后猪成活率更高。     

经胃内镜超声引导下胰腺假性囊肿管型刀电切造瘘治疗

目的通过内镜超声（EUS）引导下经胃对胰腺囊肿进行电切造瘘，来达到充分引流囊肿、避免感染和囊肿复发的目的，并评价该方法的安全性。方法研究对象为25例胰腺囊肿患者，其中男11例，女14例，囊肿平均直径8cm（5～12cm），胰头部囊肿3例，胰体部、胰尾部囊肿各11例，应用大腔道超声内镜进行EUS检查，选择合适的穿刺位置，将穿刺针刺入囊肿中心，将导丝置入囊内，沿导丝插入10F管型高频电切刀对胃壁和囊壁实施高频电切造瘘，电切完成后沿导丝置入10F双猪尾支架。术后临床观察，1周后复查CT和EUS，以后每个月复查CT1次。结果全部患者均未发生感染、出血、穿孔等并发症，术后1周时，24例患者CT检查囊肿基本消失，1例患者囊肿明显缩小，2个月后消失。内镜下见瘘道通畅，痿道直径0．8～1．5cm，术后随访3个月后拔出引流管，随访6～10个月未见囊肿复发。讨论EUS引导下经胃对胰腺囊肿管型刀电切造瘘治疗是治疗胰腺囊肿快速有效的方法，并且这种方法是安全的。     

国产上消化道超声内镜有效性及安全性评估的随机、开放、平行对照、非劣性试验

目的　探究国产上消化道超声内镜的有效性及安全性。方法　采用分层区组随机化方法,选取2021年3月至7月中国医科大学附属盛京医院（中心1）和深圳市人民医院（中心2）的160例需要进行超声内镜诊治的患者作为研究对象,试验组使用中国开立EG⁃UC5T超声内镜,对照组使用日本富士EG⁃580UT超声内镜。有效性主要评价指标为超声图像质量优良率,比较采用非劣性验证;次要评价指标为内镜图像质量优良率、操作性能优良率和系统稳定性评价。安全性评价指标为患者术中、术后的不良事件发生情况。结果　在意向治疗分析集,试验组与对照组的超声图像质量优良率分别为100.0%（78/78）和100.0%（77/77）,率差为0.0%（95%CI：-4.7%~4.8%）;在符合方案分析集,试验组与对照组的超声图像质量优良率分别为100.0%（78/78）和100.0%（75/75）,率差为0.0%（95%CI：-4.7%~4.9%）,两个数据集的超声图像质量优良率置信区间下限均大于非劣效界值-8%,可推断试验机非劣于对照机的非劣效假设成立。试验组与对照组的内镜图像质量优良率和操作性能优良率在意向治疗和符合方案分析中均为100.0%,差异无统计学意义（P=1.000）。系统不稳定事件发生率试验组为0.0%（0/78）,对照组为3.9%（3/77）,差异无统计学意义（P=0.120）。两组均无不良事件发生。结论　国产上消化道超声内镜在正常条件使用下有效性、安全性和稳定性均满足临床应用的要求。     

城市社区健康状态较差老年人的状况评估及分析

目的了解社区健康状态较差的老年人的需求,为合理干预提供依据。方法 2013年2月至2013年5月对北京市部分社区≥65(79.2±8.3)岁、健康状态较差的209位老年人进行老年综合评估。结果巴氏日常生活活动能力(Barthel-ADL)正常者50例(23.9%),功能受损者159例(76.1%);所有老年人均有≥2个多种慢性状况(MCC),受调查者有老年综合征3.9[4(3,5)]个,高于平均慢性疾病数3.5[3(2,4)]个,功能受损组老人慢性疾病及老年综合征数均高于功能正常组(P=0.007,P=0.05)。需要他人照顾者占79.9%,其中照顾者为配偶者占50.3%。每年规律接种流感疫苗者仅占8.1%,规律体检者占14.8%。结论老年综合征对该人群影响更大,应予以重视;社区针对失能老年人的医学照护模式、照顾者负担等问题仍需关注。     

红豆杉细胞培养合成紫杉醇的代谢调控研究进展

综述了向培养基中添加代谢调节剂对红豆杉细胞培养生产紫杉醇产量影响调节方面的研究进展。着重介绍了诱导子的添加、前体饲喂和抑制剂的添加及调节剂的联合使用对红豆杉细胞生长及紫杉醇生产的影响。     

内科胸腔镜下结核性与肿瘤性胸膜疾病的形态学特征分析

目的回顾性分析内科胸腔镜下结核性与肿瘤性胸膜疾病的形态学特征,为探讨临床诊断提供经验性判断的意义。方法 105例胸腔疾病患者行内科胸腔镜检术,直视下取病变组织行病理检查的同时,观察、记录病变组织的形态学特征,并进经验性诊断,之后与病理结果对比,统计其诊断符合率。结果胸膜疾病的常见形态学表现分为以下6类:1胸膜水肿、充血;2粘连、分隔;3均匀分布小结节;4分布不均、大小不等结节;5肿块;6白色花斑样改变。结核性胸膜炎以胸膜增厚、充血,粘连、分隔,及均匀分布小结节多见;胸膜肿瘤以分布不均、大小不等结节,肿块及白色花斑样改变。据镜下形态学特征经验诊断结核69例,病理符合65例,诊断符合率94.2%;经验诊断肿瘤25例,病理符合23例,诊断符合率92%。结论借助胸腔镜下结核性与肿瘤性胸膜疾病的形态学特征,能较准确地进行经验性判断,有助于临床与病理学诊断的结合,进一步加深对这两种疾病胸膜改变的认识,并为部分患者在病理结果出来前的预处理提供帮助。     

住院糖尿病患者的老年综合征调查

目的：探讨住院老年糖尿病患者的老年综合征罹患情况。方法对北京协和医院内科老年病房2012年7月至2014年9月收治的213例≥65岁老年糖尿病患者进行老年综合评估,评估患者的认知、情绪、睡眠障碍、跌倒、尿失禁、营养风险和日常生活能力。结果入组患者年龄（74.7±6.6）岁,糖尿病病程（12.4±8.9）年（中位数为10年）,共病3～27种,平均患老年综合征数3.3±1.7。60%存在多重用药,40%～50%存在日常生活能力下降;认知损害、情绪障碍、慢性疼痛和跌倒高风险的发生率分别为39.0%,29.0%,31.9%和43.0%。病程长的患者跌倒风险发生率较高[54.8%（病程＞10年组） vs 37.9%（病程≤10年组）];血糖控制较差组（HbA1c＞7.5%）糖尿病平均病程较长[（17.7±10.5） vs （10.9±7.7）年],跌倒高风险的发生率（61.7% vs 38.5%）和睡眠障碍发生率（51.1%vs 34.9%）均较高,但认知功能损害发生率较低（27.6%vs 44.8%）,且差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论老年糖尿病患者的认知损害、情绪障碍、慢性疼痛、跌倒高风险等老年综合征发生率高,需要进行老年综合征评估和个体化的管理。     

支气管镜代替内科胸腔镜检查在胸腔积液诊断中的价值

胸腔积液是呼吸系统常见疾病,其病因的诊断和鉴别有时非常困难,以往采用胸腔穿刺抽出积液进行常规、生化,标志物等检查,但其敏感性、特异性较低,多数只能做参考[1]。确诊胸膜疾病最可靠的方法是对病变部位取活检作病理诊断。经皮闭式胸膜活检对胸腔积液病因诊断具有简单、易行、损伤小的优点,但胸膜活检也具有一定的盲目性,阳性率较低。内科胸腔镜(medical thoracoscopy,或     

吗替麦考酚酯胶囊的制备工艺研究

目的：探讨吗替麦考酚酯胶囊的制备工艺。方法：吗替麦考酚酯由瑞士罗氏（Roche）公司开发,商品名为骁悉（CellCept）。选用原研胶囊剂作为参比制剂,经文献调研,获得与参比制剂溶出相似的处方,成功开发出与参比制剂质量一致的仿制药。结果 ：自制吗替麦考酚酯胶囊溶出曲线与参比制剂相似,有关物质在制剂加速试验过程中稳定可控,且制备方法工艺简单,流化床干燥所得颗粒粒度均匀、流动性好。结论 ：自制吗替麦考酚酯胶囊与参比制剂质量一致。     

北京协和医院急诊缓和医疗会诊实践

目的 对北京协和医院急诊科发起的缓和医疗会诊进行总结梳理。方法 回顾性分析2017年1月至2020年6月北京协和医院急诊科提出的22次缓和医疗会诊资料。结果 共18例患者接受缓和医疗会诊,其中,男6例,女12例,平均年龄(65±8)岁(36~88岁);10例患者会诊1次,6例患者会诊2次,2例患者未完成会诊;15例患者为恶性肿瘤,3例患者为非肿瘤性疾病。会诊原因中,61.1%(11/18)是关于沟通;61.1%(11/18)是减轻患者的痛苦症状。离世地点方面,8例在本院离世,6例在其他医疗机构离世。结论 北京协和医院急诊对缓和医疗会诊存在明确需求,会诊能给急诊医患双方带来帮助。