胃癌内镜超声术前分期与PTEN相关性的临床研究

目的 探讨内镜超声(EUS)检查在胃癌术前分期的应用价值及影像学改变的分子生物学基础.方法 对74例胃癌患者进行术前EUS检查.EUS术前分期分别与术后病理分期以及抑癌基因PTEN在胃癌的表达进行比较.结果 对比术后病理结果,EUS术前对T分期总准确率为82.4%(61/74),T1、T2、T3、T4分期的准确率分别为100.%、72.7%、85.0%和78.9%.EUS术前对N分期总准确率为74.3%(55/74),敏感度为80.8%,特异度为59.1%.胃癌EUS术前T分期和N分期与PTEN表达水平呈负相关(P＜0.05).结论 EUS能够有效地在术前判断胃癌的浸润深度和淋巴结转移,但仍有分期过度和不足的倾向及对良、恶性淋巴结的鉴别有待提高.EUS对胃癌的术前分期具有其分子病理学改变的基础.     

慢性萎缩性胃炎的胃镜与病理诊断的对比分析

目的:对胃镜下慢性萎缩性胃炎的肉眼诊断结果与黏膜活检的病理诊断结果进行对比分析,探讨二者的一致性及临床意义。方法:收集我院内镜诊治中心2013年7月至2016年7月行内镜检查的67 727例患者中,胃镜下诊断慢性萎缩性胃炎的患者2 484例,对比胃镜下肉眼诊断和黏膜活检的病理诊断的一致性。结果:拒绝送病理38例,慢性浅表性胃炎1 196例,慢性萎缩性胃炎1 250例,其中伴有肠上皮化生322例,伴有非典型增生108例,伴有上皮内瘤变218例。胃镜诊断萎缩性胃炎的准确率为50.32%,内镜下表现为黏膜粗糙不平,呈颗粒状或者结节状改变的病理符合率为32.59%。内镜下表现为黏膜粗糙不平,呈颗粒状或者结节状改变,黏膜红白相间,以白为主的病理符合率为23.40%,其符合率之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。内镜下表现为黏膜粗糙不平,呈颗粒状或者结节状改变,黏膜红白相间,以白为主,黏膜的血管暴露并透明可见,皱襞变薄,变平或消失的病理符合率为83.77%。其符合率之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:胃镜下诊断慢性萎缩性胃炎与黏膜活检的病理诊断结果有差异,为提高准确性,应在胃镜检查时根据内镜下慢性萎缩性胃炎表现的特征性,并结合病理取材避免漏诊,达到积极预防,早期发现慢性萎缩性胃炎的目的。     

加强医院品牌建设的思考

随着我国医疗市场和医疗机构产权所有制的放开,市场经济体制的导入,医院管理将逐步进入以患者满意度、忠诚度、医院知名度和美誉度为中心的品牌经营时代.     

中成药治疗慢性肾衰竭现状分析

目的了解慢性肾衰竭中医证型分布规律以及中成药在西医医院与中医医院的应用现状。方法对278例长期使用中成药治疗的慢性肾衰竭患者及其主诊大夫进行问卷调查,将采集的病例进行统计学处理,分析慢性肾衰竭的辨证分布,以及中医医院组、西医院组中成药辨证应用情况。结果慢性肾衰竭中医证候分布规律虚证以脾肾气虚、脾肾阳虚、气阴两虚为最多见,实证以浊毒和湿热最多见。中成药的辨证准确率中医院优于西医院。结论中成药的应用基本与本病辨证分布的特点吻合。西医院的辨证准确率有待提高。     

下咽鳞癌中HIF-1α与VEGF表达的临床治疗意义

目的 分析乏氧诱导因子- 1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)在下咽鳞癌及癌旁正常黏膜组织中的表达,探讨HIF-1α、VEGF在下咽鳞癌中表达的临床意义。方法 对62例患者应用免疫组化检测HIF-1α、VEGF的表达,并分析其与患者临床病理特征及预后关系。结果 HIF-1α、VEGF在鳞癌组织中的表达...     

清眩汤联合川芎嗪注射液治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察

目的探讨清眩汤联合川芎嗪注射液治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效。方法选择椎基底动脉供血不足患者63例,分为治疗组32例及对照组31例。治疗组采用清眩汤联合川芎嗪注射液静滴治疗;对照组采用川芎嗪注射液静滴治疗,14天为1个疗程,1个疗程结束后观察疗效。结果治疗组有效率为90．6％,对照组有效率为67．7％。疗效与患者年龄及病程有关。年龄小的疗效高于年龄大的。病程短的疗效高于病程长的。结论清眩汤联合川芎嗪注射液静脉滴注治疗椎基底动脉供血不足疗效明显优于单纯使用川芎嗪注射液。     

对下咽鳞癌是否常规预防照射鼻咽部的探讨

背景与目的:下咽鳞癌放射治疗靶区是否需对整个鼻咽部进行预防照射存在争议.本研究的目的旨在探讨下咽鳞癌是否需要常规预防照射鼻咽部的临床意义.方法:回顾性分析1994年5月至2006年8月中山大学肿瘤防治中心收治的196例下咽鳞癌患者的临床资料.TNM分期,Ⅰ期3例,Ⅱ期26例,Ⅲ期38例,Ⅳ期129例.全组患者均接受以手术或/和放疗为主的治疗,其中放射治疗94例,手术治疗49例,放疗与手术综合治疗53例.按接受放疗的靶区分为鼻咽部预防照射患者78例和鼻咽部未预防照射患者69例,比较其治疗疗效.结果:全组患者3年及5年总生存率分别为38.57%和21.69%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者5年总生存率分别为100%、43.08%、27.57%和13.99%.单纯手术和放疗的患者5年总生存率分别为13.90%和10.60%.综合治疗的患者5年总生存率为44.08%.鼻咽部预防照射和未预防照射的患者5年生存率分别为24.44%和20.68%(X2=0.10,P=0.76),5年无进展生存率分别为15.99%和10.91%(X2=0.65,P=0.42),两者之间的差异均无统计学意义.全组39例患者颈部淋巴结复发,未随访到鼻咽部复发.鼻咽部预防照射和未预防照射的患者复发率和远处转移率之间的差异无统计学意义(X2=1.56,P=0.21).结论:晚期下咽鳞癌的治疗模式需手术联合放射治疗:对于下咽鳞癌原发灶的照射,不需要常规对鼻咽部进行预防照射.积极处理颈部淋巴结可能有助于改善患者生存.     

加味四物汤治疗药源性便秘52例临床观察

本观察运用加味四物汤治疗服用精神药物的药源性便秘患者,临床效果颇为满意,现报道如下.1 一般资料所观察对象为2020年1月到2021年5月期间在义乌市中心医院门诊接受精神药物治疗后出现便秘的患者106例.纳入标准:①符合《ICD-10》中抑郁障碍、双相情感障碍、焦虑障碍、精神分裂症、睡眠障碍、癫痫所致精神障碍、脑器...     

超声内镜引导下胰腺组织间化疗的实验研究

目的探究超声内镜引导下的组织间化疗在犬类胰腺模型上的安全性和可行性。方法在超声内镜引导下将19G穿刺针刺入实验狗的胰腺组织中,通过穿刺针将能够缓慢释放5-氟尿嘧啶的化疗粒子放置于此。观察14d后,处死动物取出放置粒子部位的胰腺组织进行观察。结果所有化疗粒子都被成功植入,没有粒子发生移位。胰腺组织的纤维素性坏死区域局限,无严重的并发症。细胞的凋亡指数在粒子植入中心1cm范围内增加。所有狗的生物化学参数都正常。结论超声内镜引导下的化疗粒子植入技术用于胰腺的组织间化疗是安全、简便、微创的。     

前蛙跳式自体预贮血在猪心脏体外循环手术模型中的应用

背景:同种异体输血在相同血型的人类中已经得到实现,但关于猪的血型类型及如何异体输血国内外无确切报道.目的:探讨术前蛙跳式自体预贮血在猪心脏体外循环手术模型中应用的可行性.方法:16只家猪随机区组法分为2组,自体预贮血组、同种异体输血组.另4头猪放血供同种异体输血组异体输血应用.两组猪均在体外循环下行心脏手术.自体预贮血组手术全程仅输自体血,同种异体输血组手术全程输注等量异体血.记录自体预贮血组放血前后的血红蛋白及血细胞压积,两组术前基础值、体外循环过程中、体外循环结束后及术后1 d的血红蛋白值.结果与结论:20只实验猪全身血容量 (2500±428) mL;自体预贮血组第1次预计放血量为(501±86) mL,实际放血量为(493±93) mL;第2次预计放血量为(750± 128) mL,实际放血量为(719±98) mL.自体预贮血组猪采血前后血红蛋白计数及血细胞压积差异有显著性意义(P < 0.01).自体预贮血组术后1 d时点血红蛋白数值明显高于同种异体输血组(P < 0.01),两组其余术前基础值、体外循环过程中、体外循环结束后时点血红蛋白数值差异无显著性意义(P > 0.05);与术前比较,两组术后1 d时点血红蛋白值显著低于术前基础值 (P < 0.01).自体预贮血组存活率明显高于同种异体输血组(P < 0.01).结果说明与同种异体输血相比,术前蛙跳式自体预贮血安全有效,术后猪成活率更高.

Abstract：

BACKGROUND: Allogeneic blood transfusion in humans of the same blood type has been implemented, but studies regarding swine blood type and how to perform allogeneic blood transfusion have been rarely reported. OBJECTIVE: To investigate the feasibility of preoperative autologous blood donation using the leap-frog technique for cardiopulmonary bypass surgery in a swine model.METHODS: Sixteen domestic swine were randomly divided into two groups: autologous blood donation and allogeneic blood transfusion. Another four swine were used as blood donors. Two groups of swine underwent cardiopulmonary bypass surgery. The autologous blood donation group received self-transfusion reserved before surgery while the allogeneic blood transfusion group received the same amount of allogeneic blood. Hemoglobin (Hb) concentration and hematocrit (Hct) level prior to and after donation in the autologous blood donation group was recorded. Hb concentration in the two groups was recorded prior to, during, immediately after, and 1 day after the surgery. RESULTS AND CONCLUSION: The total blood volume of each experimental swine was (2500±428) mL. For the autologous blood donation group, the predicted blood volume of the first donation was (501±86) mL and the actual blood volume was (493±93) mL; in the second donation, the predicted blood volume was (750±128) mL and the actual blood volume was (719±98) mL. There was a significant difference in Hb concentration and Hct level between prior to and after donation in the autologous blood donation group (P < 0.01). Hb concentration at 1 day after the surgery was significantly higher in the autologous blood donation group than in the allogeneic blood transfusion group (P < 0.01), while no significant difference in Hb concentration existed between these two groups prior to, during, and immediately after the surgery (P > 0.05). Compared with prior to surgery, Hb concentration in each group was significantly lower at 1 day after the surgery (P < 0.01). The autologous blood donation group exhibited significantly higher survival rate of swine than the allogeneic blood transfusion group (P < 0.01). These findings indicate that compared with allogeneic blood transfusion, preoperative autologous blood donation using the leap-frog technique appears to be a safe, effective method with a high survival rate for cardiopulmonary bypass surgery.