高龄冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉旁路移植术

目的 探讨高龄冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者冠状动脉旁路移植术的特点，总结其经验。方法 对３１例７０岁以上冠心病患者冠状动脉旁路移植术中损伤技巧和术后处理的特点进行回顾分析。结果 该组患者无手术死亡，无术后严重并发症。结论 在７０岁以上冠心病患者中冠状动脉旁路移植术可改善患者症状，缓解心绞痛，提高生活质量，与一般患者相比死亡率无明显增加。但对于高龄患者应注意术前合并症，如糖尿病、高血压的处理以及术后心功能和呼吸功能的管理。     

CD45mAb及联合应用供体脾细胞对大鼠移植心脏生存时间的影响

目的 观察术中静脉应用CD45mAb及供体脾细胞对移植心脏生存时间的影响。方法 建立大鼠异位心脏移植模型。术中静脉应用CD45mAb及供体脾细胞。结果 用CD45mAb组移植心脏生存时间较未用药组有明显延长（P=0.006〈0．05）。CD45mAb＋供体脾细胞组移植心脏的生存时间与单独应用CD45mAb组没有明显差异（P=0．855〉0．05），但比单独用脾细胞组（P=0．008，〈0．05）和未用药组有明显延长（P=0．009，〈0．05）。结论 术中静脉应用CD45mAb及联合应用供体脾细胞均可延长移植心脏存活时间；单独应用供体脾细胞不能延长移植心脏的生存时间。     

干细胞诱导分化为心肌细胞的研究进展

心肌梗死导致心肌细胞死亡。胚胎干细胞及来源于骨髓、骨骼肌、血管、肝脏等的成年干细胞均有多分化潜能 ,可被诱导分化成心肌细胞 ,以此来替代死亡的心肌细胞 ,改善心脏功能 ,防治心肌梗死后心衰、减少心肌重构等。与胚胎干细胞相比 ,成年干细胞来源充足 ,取材方便 ,无免疫排异反应 ,具有更广阔的应用前景     

中老年心脏瓣膜病的外科诊疗体会

目的:探讨中老年心脏瓣膜疾病患者的临床特点，提高围手术期治疗的成功率。方法:回顾分析了1997年6月-2003年6月间409例50岁以上中老年心脏瓣膜疾病患者外科治疗的临床资料。结果:28例患者发生并发症，主要为呼吸道并发症、室性心律失常、低心脏排血量、出血及肾功能衰竭等。死亡8例(1．94％)，死因为肾功能衰竭导致的多器官功能衰竭、室性心律失常、脑血栓形成和术后瓣膜感染，其他患者获得良好恢复。结论:中老年心脏瓣膜疾病患者术前要重视冠状动脉病变，围手术期注意肾功能维护，术中重视三尖瓣返流的处理,瓣膜病引起的肺动脉高压可不考虑为手术禁忌证。     

Rapamycin联合供体脾细胞对大鼠移植心脏生存时间的影响

目的 观察术中静脉应用Rapamycin及供体脾细胞对移植心脏生存时间的影响.方法 建立大鼠异位心脏移植模型,术中静脉应用Rapamycin及供体脾细胞.术后通过腹壁触诊判断移植心脏存活情况.结果 Rapamycin组移植心脏的生存时间为(12.3±3.9)d,与未用药组(8.5±2.4)d相比差异有统计学意义(P=0.018<0.05).Rapamycin 供体脾细胞组移植心脏生存时间是(12.4±3.7)d,与单独应用Rapamycin组相比差异无统计学意义(P=0.948>0.05),但比单独用脾细胞组[(8.40±3.5d,P=0.013<0.05)]和未用药组有明显延长(P=0.015<0.05).结论 Rapamycin及联合应用供体脾细胞均可以延长移植心脏生存时间.     

高龄重症心脏手术处理体会

高龄重症心脏手术处理体会吕志前萧明第薛松卢成保王利民叶一舟近年来，随着心外科技术的发展，术后监护及监测手段的日益完善，许多高龄危重的心脏病人手术安全性大大提高，但是围术期的处理仍然是提高手术成功率的重要一环。本文报道２４例重症心外科手术围术期的处理，...     

保留全部二尖瓣装置的二尖瓣替换术五例

保留全部二尖瓣装置的二尖瓣替换术在国外已被越来越多的外科医生所采用,但国内尚未见报道。本院于1991年7～8月间共手术5例,取得良好效果。现报道如下: 男3例,女2例,年龄22～51岁(平均41岁)。瓣膜病变均为风湿性。术前常规进行心电图、超声心动图和胸部X线平片检查。均在中低温体外循环下手术。主动脉阻断时间59～114min(平均78min),体     

法乐四联症合并冠状动脉畸形的外科治疗

目的：先天性冠状动脉畸形少见，但在法乐四联症中则相对多发，给法乐四联症根治术带来了很大困难，并明显地增加其死亡率和并发症发病率。为提高手术成功率和引起外科医生的重视，我们报告了６例此类病人的治疗经验。方法：术前可用超声心动图进行初步筛选，必要时可行心血管造影，以明确冠状动脉走行。手术时根据冠状动脉走行位置选择不同切口，修补室间隔缺损和疏通右心室流出道。结果：除１例无法手术外，５例均成功地实施了根治术。结论：术前诊断直接影响到手术能否成功，术中右心室切口要避免损伤异常冠状动脉     

婴幼儿法乐氏四联症108例临床分析

本院外科在近三年内收治36个月以下婴幼儿法乐氏四联症108例。年龄25.0±9.4个月,体重10.1±2.0kg。所有患儿术前符合法乐氏四联症的诊断。在低温体外循环下施行法乐氏四联症根治术。经积极有效的手术治疗和术后早期处理,治愈97例,治愈率89.8%,早期死亡11例,死亡率10.2%。本文讨论了影响外科治疗效果的因素和治疗体会。     

主动脉根部瘤的外科治疗

1978年1月至1992年11月期间,阜外医院外科手术治疗主动脉根部瘤105例,手术方法分为四种:Bentall手术50例;Wheat手术21例;同种主动脉根部移植7例;非典型主动脉根部替换术27例。总手术死亡率12.4%,近四年来降至4.0%。手术存活的92例心功能明显改善;七年生存率75.4±12.3%。作者对影响主动脉根部瘤外科治疗效果的因素进行了分析,对手术方法和外科技术进行了探讨。