体外循环术后使用小剂量胸腺五肽体会

目的 :研究体外循环术后使用小剂量胸腺五肽对改善患者免疫功能、防止术后感染的效果。　方法 :随机选择 94例患者分组对照使用胸腺五肽 ,比较术后血常规、血生化及胸部X线片 ,观察感染情况。　结果 :使用胸腺五肽组的患者术后免疫功能较未使用组明显提高。　结论 :使用胸腺五肽可以通过改善细胞免疫的途径 ,提高患者免疫力 ,降低感染的发生率     

硝酸甘油、米力农和尼卡地平对桡动脉血流量的影响

目的 :研究硝酸甘油、米力农和尼卡地平对桡动脉血流量的影响。　方法 :桡动脉 冠状动脉旁路移置术患者 30例 ,随机分为三组。采用不接触技术取桡动脉并测血流量和血流动力学指标 ,分别给予硝酸甘油、米力农或尼卡地平后再次测量桡动脉血流量和血流动力学指标。　结果 :尼卡地平组用药后血压下降明显 ;硝酸甘油和米力农组术后平均动脉压均有下降 ,但差异不显著。静脉输入硝酸甘油或米力农后 ,桡动脉血流量增加 ,差异显著 ,但手术前后血流量增幅在两组之间并无差异。尼卡地平组给药后的桡动脉血流量无明显变化。　结论 :硝酸甘油和米力农能够增加桡动脉的血流量 ,适合用于缓解桡动脉 冠状动脉移置术后桡动脉痉挛     

采用PTCA支架术联合TMLR治疗冠心病一例

患者 ,男 ,75岁。以“阵发性胸闷、胸痛 10个月余 ,加重 2个月”入院。有高血压及糖尿病史。术前体检 :心率 74次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心脏听诊未闻及病理性杂音。下肢大隐静脉严重曲张。心脏Ｘ片 :心影增大 ,左心室增大 ,主动脉硬化 ,双肺未见病变。冠脉造影 :冠脉细小 ,病变弥散 (左前降支自第一对角支以远次全长段闭塞 ,第一对角支起始部 5 0 %狭窄 ,左回旋支近端完全闭塞 ,右冠脉自后降支以远次全闭塞 )2 0 0 0年 6月 2 0日 ,先经右股动脉于右冠脉狭窄处放置支架 (ＰＴＣＡ 支架术 ) ,然后在全麻下经胸壁正中切口 ,剪开心包 ,见前降支多处…     

误诊巨大左房为大量胸腔积液2例报告

我科在 2 0 0 2年收治 2例风湿性心脏病伴巨大左房病人 ,手术后胸X片及B超诊断 :大量胸腔积液并作胸腔穿刺 ,后经超声心动图检查证实是巨大左房。具体病史如下。例 1,女性 ,5 6岁 ,风湿性心脏病联合瓣膜病 ,术前心胸比例 0 .9,超声心动图见巨大左房。手术置换二尖瓣和主动脉瓣 ,术后 2 8d ,气急 ,胸X片提示左侧大量积液 ,床边B超于左肩胛下线 8,9肋间 ,见液性暗区及肺组织反射 ,厚70mm ,进针 15mm。诊断左胸腔积液 ,在定位后作胸腔穿刺 ,抽出血性液体 ,片刻凝固。立即停止胸穿 ,患者生命体征平稳。即查超声心动图证实穿刺部位液性暗区实为…     

先天性左副冠状动脉-冠状静脉窦瘘一例

患者　女,２３岁。幼时体检即发现心脏杂音。２年前始有胸闷、心悸症状,逐渐加重。体检胸骨左缘２～４肋间闻及Ⅲ级连续性杂音,可扪及舒张期震颤。术前胸部Ｘ线片示心脏扩大,以右心房、右心室为主,两肺充血。心电图示窦性心律,左心室肥大伴ＳＴＴ改变。升主动脉造影示主动脉根部发出左副冠状动脉,走行方向和左回旋支相近,且呈瘤样扩张。其中段狭窄约６０％,末端与右心房相通。右心导管检查未见明显异常通道。磁共振示主动脉根部发出异常冠状动脉,呈瘤样扩张,末端开口于右心房。于１９９８年１１月６日在体外循环下行冠状动脉瘘…     

非体外循环下冠状动脉搭桥术在高龄患者中的应用

早期探索冠状动脉旁路移植术,在体外循环灌注技术(cardiopulmonary bypass．CPB)还未成熟的时候,就是在非体外循环下进行的,1962年Sabiston首先在心脏跳动下完成了用静脉做升主动脉一右冠状动脉旁路移植术,1964年DeBakey在美国,Kolessov在前苏联分别完成了用静脉和内乳动脉做前降支的旁路移植术,但此后随着体外循环技术的出现并广泛地应用于心脏外科临床,     

房间隔缺损的微创外科封堵术

由于手术器械、内窥镜和导管介入技术的改进以及手术机器人的发明和应用，20世纪90年代以来外科技术逐渐进入徽创时代。以房间隔缺损(简称房缺)的修补手术为例，除了传统的标准胸骨正中切口体外循环手术治疗外，还逐渐演变出胸骨正中、胸骨旁和右侧腋下小切口等手术方式；并且导管介入封堵和非体外循环的外科手术封堵技术也得到明显的改进和提高，使用范围逐渐扩大，可靠性和安全性也相应提高。     

非体外循环下双向格林分流术

目的　应用非体外循环下双向格林分流术治疗复杂先天性心脏病 ,评价其疗效。方法　 2 0 0 2年4～ 7月 ,我院行非体外循环下双向格林分流术治疗单心室等复杂先天性心脏病 5例 ,其中单侧双向格林分流术3例 ,双侧双向格林分流术 2例。术前患者均经血气分析、血常规、超声心动图等检查。氧饱和度为 (78.7± 3.0 ) %。结果　所有患者无一例死亡 ,均顺利出院。术后血氧饱和度升高至 (93.9± 0 .9) % ,紫绀症状改善。结论　非体外循环下双向格林分流术的手术方法安全、并发症少、术后恢复快且住院费用少     

二尖瓣替换术后左心室后壁破裂10例报告

自１９７６年５月至１９９２年１２月间，共行二尖瓣替换术（包括同期替换主动脉瓣）２５７７例，共发生左室后壁破裂１０例，占手术人数的０．３９％，９例重新在体外循环下进行修补，存活３例。本文对左室后壁破裂的原因、诊断和治疗进行讨论。     

幼儿先天性心脏病术后下呼吸道感染的监控

本文对５２５例先天性心脏病术后早期患儿进行下呼吸道分泌物细菌检测和药物敏感试验，其中２１例培养出致病菌。这２１例中绿脓杆菌１２例（５７％），感染发生率４．０％。由于早期发现致病菌，及时采用中西医结合治疗，感染死亡率为零。