成体干细胞可塑性的研究现状及争议

成体干细胞可塑性倍受关注，彻底打破了传统的细胞只能顺行分化的观念，但近年来也有一些研究认为成体干细胞无可塑性。     

冠心病合并多发性骨髓瘤及肾功能衰竭患者行冠状动脉旁路移植术一例

患者男,65岁。因反复发生心绞痛2年,加重2个月入院。7年前患者因轻度贫血,血红蛋白85g/L,骨髓穿刺发现骨髓瘤细胞弥漫性浸润,浆细胞分类达25%,血IgA 42g/L,确诊为多发性骨髓瘤,定期在本院血液科化疗,已行8次化疗,术前病情处于稳定期。有慢性肾功能衰竭史5年,入院时肌酐537μm o l/L,尿素氮36mm o l/L,使用大剂量利尿剂维持尿量为500m l/24h左右,术前血钾7.0 mm o l/L,无低钠血症,血IgA 20g/L。冠状动脉造影检查示:3支血管病变,前降支及右冠状动脉狭窄达血管口径的95%。有贫血(60g/L)、水肿、胸腔积液等。心绞痛症状用药物难以控制。于2…     

米力农对人离体肺血管舒张功能的影响

目的:评估米力农(Milrinone)对人离体肺血管的舒张能力,并探讨其可能的作用机制.方法:26例胸外科患者行肺叶切除术后,取出肺血管(肺动脉和肺静脉),根据血管的性质和有无去除血管内皮,将其分为去内皮肺动脉组(A1组)、去内皮肺静脉组(A2组)、正常内皮肺动脉组(B1组)、正常内皮肺静脉组(B2组)四组,依次加入0.1、1.0、10.0μmol/L的米力农,测血管张力的改变.结果:①米力农对人肺血管有浓度依赖的舒张作用;②米力农对A1组与B1组、A2组与B2组,其血管舒张作用无显著差异;③米力农对血管的舒张作用A2和B2组分别强于A1、B1组.结论:米力农对人肺血管有浓度依赖的舒张作用.其作用与血管内皮完整性无关,对肺静脉的舒张作用强于对肺动脉的舒张作用.     

心肌桥外科治愈1例报道

冠状动脉心肌桥系指冠状动脉长入心肌深层,在收缩期,由于其表面的心肌收缩使冠状动脉管腔狭窄或痉挛,多为先天性因素所致。其总检出率为5.4%～85.7%[1],但在冠状动脉造影患者中,仅0.5%存在冠状动脉受压征[2]。病人有心绞痛症状、心电图异常和超声心动图示室壁运动有明显改变,以及冠状动脉造影明确有心肌桥压迫冠状动脉者,应外科手术治疗。有关心肌桥的手术治疗,国内仅见1例报道[3]。我院于1999年2月收治1例,现报告如下。材料和方法临床资料　患者男性,33岁。心前区阵发性胸痛2个月,疼痛向左肩部放射,多于劳累后发生,每次持续5～6ｍｉｎ,可自…     

一个半心室矫治术的临床应用

目的评价一个半心室矫治术的临床应用价值.方法1993年7月～2000年8月,10例复杂先天性心脏病患者接受了一个半心室矫治术.男性6例,女性4例.年龄4.9±4.4(1.2～16.0)岁,体表面积0.65±0.32(0.42～1.48)m     

心脏血管外科学

我国心血管外科自５０年代开始起步，经过几代人的不懈努力，至今已取得极大的进步。特别是老年心血管外科手术的进步非常明显，以下从几个方面将这４０余年的发展进行回顾，便于我们把握时机，面对未来，迎接２１世纪的挑战。　　一、手术类型进展　　５０年代开始进行心脏手术，主要是心包剥脱、二尖瓣闭式扩张、动脉导管未闭结扎等非体外循环手术。１９５８年苏洪熙教授首例采用体外循环技术进行房间隔缺损修补术，当时我国心外科水平不比其他国家落后。６０年代开始进行心脏内直视手术，但开展的医院不多，数量甚少。７０年代是全国心外…     

心脏直视手术围术期穿刺导致腹部大出血八例报告

目的：本文总结了心脏直视手术围术期穿刺导致腹部大出血的教训。方法：１９７７年至１９９２年共８例因心脏直视手术围术期穿刺导致腹部大出血，其中复杂小儿心脏畸形矫治术６例，室间隔缺损并肺动脉高压１例，冠状动脉旁路移植术１例。６例因胸腔穿刺损伤肝脏出血，２例因股动脉穿刺或大隐静脉切开置入的插管头损伤髂动脉及髂静脉而引起腹部出血。７例剖腹止血，１例尸检证实。穿刺至手术时间为２４．６±１９．８（３～５６）小时。结果：４例死亡（５０％），其中多脏器衰竭２例，灌注肺合并感染１例，出血性休克１例。结论：本症与操作技术不当、小儿胸壁较薄、复杂先天性心脏病矫治术后肝大或肝位置异常有关，一经确诊后，应尽早手术。     

主动脉内球囊反搏术在冠心病外科的临床应用

本文分析了１９７２年至１９９３年冠心病外科术后患者施行主动脉内球囊反搏术（ＩＡＢＰ）６７例（１４．５％）的治疗经验。应用ＩＡＢＰ的适应证包括：①左室室壁瘤较大或合并梗死后室间隔穿孔，左室射血分数低于３０％，以及病变广泛且远端血管较细等；②术中脱离体外循环机有困难；③术后顽固性低心输出量综合征；④围术期心肌梗死。得出如下结论：①预防性ＩＡＢＰ有助于重症冠心病外科术后患者的顺利恢复；②ＩＡＢＰ使术后低心输出量综合征及左心功能不全得以改善，从而降低了手术死亡率。     

二尖瓣狭窄闭式扩张术后的瓣膜替换术

目的：介绍二尖瓣闭式扩张术后的瓣膜替换术经验。方法：我院自１９７７年１１月至１９９３年１２月期间共行二尖瓣闭式扩张术后瓣膜替换术２２９例（男１４８例，女８１例）。瓣膜替换时平均年龄４３．９５±６．６０岁。其中急诊手术５例，择期手术２２４例，两次手术间隔为１２．９６±６．７９年。均在低温体外循环下手术，其中二尖瓣替换术２０８例（９０．８３％）；二尖瓣及主动脉瓣双瓣替换术２１例（９．１７％）。结果：总手术死亡率７．４２％，１９８７年前死亡率为２３．６８％，而近３年死亡率仅０．８８％（１／１１３）。结论：掌握好手术时机；注重心肌保护；避免广泛游离心包粘连；采用右房、房间隔切口显露二尖瓣，连续缝合法替换二尖瓣，使手术时间缩短；以及正确的术后处理等，均是降低死亡率的重要因素。     

单心房合并体静脉畸形引流手术矫治一例

患者女性,3岁,活动后气喘一年余,发现心脏杂音6个月。体检:轻度紫绀,杵状指(趾),发育差,鸡胸,胸左Ⅱ～Ⅳ肋间Ⅱ/6级收缩期杂音,心尖部Ⅱ/6级粗糙吹风样收缩期杂音,P:亢进;双肺(一);肝左肋下1.0cm,剑突下4.5cm。术前经心电图、超