小儿三房心的外科治疗

我院自１９８３年１月至１９９２年３月间共手术治疗小儿三房心２２例。其中完全型１５例，部分型７例。手术均在低温体外循环下进行。术后死亡１例，其余均痊愈出院。本文着重讨论了本病的诊断、鉴别及手术要点。     

冠状动脉左旋支－冠状静脉窦瘘一例

冠状动脉左旋支－冠状静脉窦瘘一例北京邮电医院超声心动图室张汉京，孟琼，黄燕莎，徐南图中国医学科学院心血管病研究所萧明第１临床资料患者女，４３岁。胸骨左缘第ＩＶ肋间及心尖可闻及ＩＩＩ／６级双期杂音。ＥＣＧ：Ｔｖ２～５倒置。Ｘ线胸片：肺血多，心胸比率０．...     

异种心脏移植急性血管性排斥反应期组织因子与凝血的关系

目的探讨异种心脏移植后急性血管性排斥反应期移植心心肌中供、受者的组织因子与凝血的关系。方法供者为清洁级豚鼠,受者为清洁级SD大鼠。随机配对平均分为6组。建立异种心脏移植急性血管性排斥反应期动物模型。分别于移植术后0(未行心脏移植)、4、8、12、16和24h切取移植心脏,使用免疫组织化学染色法观察移植心的心肌凝血程度;同时采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)监测移植心心肌中组织因子的表达。结果移植后8h,移植心心肌凝血程度明显,并随移植时间延长逐渐加重。供者组织因子mRNA表达在移植后4h最强,随后逐渐减弱,至移植后16h消失;受者组织因子mRNA表达在移植后16h出现,随后逐渐增强。结论移植心心肌中的组织因子在异种心脏移植后急性血管性排斥反应期凝血中起重要作用,其中供者的组织因子可能与凝血的激发有关,受者的组织因子可能与凝血的加重有关。     

NF-κB激活在大鼠心肌细胞缺血-再灌注损伤中的意义

目的 从心肌核转录因子κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)途径研究心肌缺血-再灌注损伤早期较多细胞因子表达的分子机制. 方法建立大鼠离体工作心脏模型,66只大鼠随机分为实验组和对照组.实验组于缺血5、15分钟和对照组于缺血0、5、15、30分钟、再灌注5、15、30、45和60分钟分别测定NF-κB的脱氧核糖核酸(DNA)结合活性变化、细胞质IκBα水平和肿瘤坏死因子α(TNF-α) mRNA的表达. 结果对照组短时间缺血即引起NF-κB的DNA结合活性增强,同时细胞质IκBα水平明显下降;再灌注后NF-κB的DNA结合活性明显增强,细胞质IκBα水平有所恢复.实验组NF-κB的DNA结合活性明显受抑制,TNF-α mRNA的表达亦受到抑制. 结论心肌缺血-再灌注过程中NF-κB由两种不同的途径激活,激活的心肌NF-κB有p65-p50和p50-p50两种形式,NF-κB的快速活化是心肌缺血-再灌注早期较多细胞因子表达的始动因素.     

同种带瓣主动脉做外通道在治疗复杂性先天性心脏病中的应用

同种带瓣主动脉做外通道在治疗复杂性先天性心脏病中的应用中国医学科学院心血管病研究所，中国医学科学院阜外医院刘迎龙，朱晓东，萧明第，郭加强带瓣外通道是在功能上矫治复杂性先天性心脏病的重要措施之一。对于不少复杂性先天性畸形无法原位手术矫治时，应用带瓣外通...     

左冠状动脉异常起源于肺动脉二例

左冠状动脉异常起源于肺动脉二例中国医学科学院心血管病研究所外科，中国医学科学院阜外医院外科萧明第，阎军，朱晓东，吴清玉１临床资料例１患者男性，１７岁。发现心脏杂音７年，无症状。查体：胸骨左缘３～４肋间可闻双期杂音，且扪及震颤，Ｐ２偏强。心电图：右室肥...     

心脏血管外科学

心脏血管外科学萧明第吴信一、先天性心脏病普通先天性心脏病ＰＤＡ、ＡＳＤ、ＶＳＤ在全国包括基层医院已普遍开展；对先天性心脏病合并肺动脉高压进行了深入的研究，对肺血管病变的严重程度和预后的关系，手术适应症的掌握，术中肺保护及术后处理有了进一步的认识。前列...     

前列腺素E1对先天性心脏病合并肺动脉高压的血流动力学效应

为了解前列腺素Ｅ１对先天性心脏病合并肺动脉高压的血流动力学效应，作者对３７例受试患者，在行右心导管（ＣＣ）检查中加用前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）药物试验。ＰＧＥ１用量为每分钟１００～２００ｎｇ／ｋｇ，连续用药１５分钟。发现在低阻力组中（全肺阻力≤６０ｋＰａ·ｓ／Ｌ），ＰＧＥ１选择性扩张肺动脉作用明显；而高阻力组中（全肺阻力＞６０ｋＰａ·ｓ／Ｌ），ＰＧＥ１则对体循环影响较大。结果提示ＰＧＥ１用药剂量和用药效果与肺血管病变程度呈负效应。     

心肌梗塞后室间隔穿孔的手术治疗

探讨急性心肌梗塞后室间隔穿孔的手术时机选择及影响手术疗效的因素。１６例急性心肌梗塞后室间隔穿孔病人接受了手术治疗。平均年龄５４．５岁。术前合并心源性休克５例，充血性心力衰竭伴肺水肿１例。１４例行冠状动脉造影，单支病变８例，多支病变６例，合并室壁瘤１３例。急症手术４例，择期手术１２例。行穿孔直接缝合２例，补片修补１３例，双侧补片修补１例；同期冠脉搭桥９例，室壁瘤切除或折叠１３例。术后应用主动脉内球囊反搏（ＩＡＢＰ）者８例。２例急症手术者早期死亡。结论：室间隔穿孔应先行内科治疗控制心源性休克，包括应用ＩＡＢＰ或左心室辅助等，使病人能坚持到穿孔４８小时后再积极手术。分流量小者应延至３～６周后手术。心源性休克是影响术后早期死亡率的主要因素     

57例婴幼儿复杂心脏畸形的外科治疗

报告１９９１年９月至１９９４年８月期间收治的５７例婴幼儿复杂先天性心脏病，包括右室双出口１６例、完全性大动脉转位８例、完全性心内膜垫缺损７例、完全性肺静脉畸形引流６例、肺动脉闭锁４例、单心房４例、三尖瓣闭锁和主动脉弓中断各３例、左冠状动脉右室瘘２例、单心室和镰刀综合征各１例及其他复杂畸形２例。６例行姑息性手术，手术早期死亡１例（１６．７％）；５１例行一期矫治术，手术早期死亡９例（１７．６％）。总手术早期死亡为１７．５％，最近２年早期死亡率为１２．５％。主要死亡原因为肾功能衰竭和低心输出量综合征。