冠状动脉旁路移植术围术期的处理

目的 总结冠状动脉搭桥手术围术期的处理经验。方法 采用连续心排血量仪,心电图和血压监测等手段及早发现低心排血量,使用各种血管活性药物及主动脉内球囊反搏治疗低心排。结果 在３４例冠状动脉搭桥手术中,出现３例低心排,２例抢救成功,１例死亡,病死率为２．９％。     

学龄前儿童瓣膜成形术

目的 探讨学龄前儿童瓣膜疾患行瓣膜成形术的疗效。方法 总结１９９０年１月－１９９８年４月收治的学龄前儿童瓣膜疾患２８３例，男１３０例，女１５３例，年龄２个月－６岁，平均３．０５岁，其中≤１岁２２例（７．７７％）。≤３岁１７０例（６０．０７％）。体重３．１－２１．０ｋｇ，平均１１．８４ｋｇ，≤１０ｋｇ１０６例（３７．４６％）。主要瓣膜疾患包括：单纯瓣膜疾病９例（３．１８％），其中二尖瓣关闭不全（ＭＩ     

同种异体原位心脏移植

患者 ,男性 ,16岁 ,发现心脏杂音 3年余 ,活动后胸闷、气急、心悸 ,进行性加重。体检 :心浊音界向左、下方扩大 ,心尖部、胸骨左缘闻及广泛Ⅲ -Ⅳ级收缩期杂音。入院后作超声心动图检查 ,明确诊断为 :肥厚性梗阻性心肌病。追问病史 ,其祖父、父亲、两个姑妈及 1位表姐均因相同病史在 30岁前死亡。术前除常规检查外 ,另作尿培养 ,咽拭子培养 ,肌酐清除率 ,抗核抗体 (ＡＮＡ) ,免疫球蛋白Ａ、Ｇ、Ｍ、纯蛋白衍化物 (ＰＰＤ) ,淋巴细胞毒性 ,抗体筛选实验 ,ＥＢ病毒抗体 ,乙肝抗原抗体 ,巨细胞病毒 (ＣＭＶ)等检查。结果 :除ＨｂｓＡｂ( )、Ｈ…     

U形夹吻合血管在冠状动脉搭桥术中的应用

近年来 ,冠状血管搭桥术在国内发展很快 ,目前全国每年已有近 40 0 0例 ,虽然术式仍以传统的体外循环下心脏停搏为主 ,但不停跳搭桥等微创术式的比例正不断提高 ,这反映了冠状血管搭桥术今后的趋势。在缝合技术上目前主要是吻合口连续缝合的方法 ,近期我们与美国专家合作在非体外循环下应用Ｕ形夹完成 1例冠状动脉搭桥术 ,这种方法是一种全新的吻合技术 ,该种技术在国内尚属首次应用 ,疗效安全可靠 ,并且有微创、手术迅速等优点 ,是一项非常值得推广的新技术。该技术的使用方法非常简单 ,显露吻合部位 ,与通常间断缝合方法相同 ,通过缝合针…     

IL-6mRNA在排异反应中的动态表达及其与移植心脏生存时间的相关性研究

目的　探讨排异反应时IL 6mRNA在心脏移植物局部动态表达情况及其与移植心自然生存时间的联系。方法　在移植术后第 1、3、5、7、9、11天切取移植心 ,提取总RNA ,将IL 6引物和对照引物 (β actin)在同一管中扩增 ,以两者像素值的比值均数作图 ,观察排异反应单一因素对IL 6mRNA动态表达的影响。结果　排异反应时心脏移植物局部的IL 6mRNA表达水平明显增高 ,其基因表达高峰在术后第 3天 ,在移植心自然死亡高峰之前。结论　IL 6在排异反应的发生发展中起着重要作用 ,IL 6mRNA的动态检测可望成为排异反应的早期诊断指标 ,抑制IL 6的措施也可望成为治疗排异反应的有效手段。     

—侧肺动脉起源于升主动脉

我院收治3例一侧肺动脉起源于升主动脉的病例,术前均误诊为单纯室间隔缺损或动脉导管未闭合并肺动脉高压。其中第1例术中心外探查发现左肺动脉起源异常,因当时诊断不甚明确而未行根治术,之后经造影证实为左肺动脉起源于升主动脉合并室间隔缺损。半年后,因肺炎心力衰竭死亡。另外2例术中心外探查诊断为右肺动脉起源于升主动脉,经施行右肺动脉重建术及心内畸形矫治术后,恢复良好出院。本文报告这3例的临床资料,并对其诊断和手术方法作一些讨论。     

体外循环期间低温肺保护液对肺脏的保护作用（摘要）

体外循环期间低温肺保护液对肺脏的保护作用（摘要）中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科潘世伟刘迎龙萧明第阮英茆朱晓东自人工心肺机问世以来，经过４０余年的改进，现今在体外循环下行心内直视手术已被广泛应用。但是体外循环后...     

九例心肌梗塞后室间隔穿孔外科治疗

本文报告心肌梗塞后室间隔穿孔９例外科治疗。全组男性８例，女性１例，平均年龄５０岁。７例术前心功能为Ⅲ～Ⅳ级，其中１例合并心源性休克。全组８例择期手术，１例急症手术，手术死亡１例（１１％）。术后６例获随诊，心功能均转为Ⅰ～Ⅱ级，效果良好。结合文献复习，讨论了本病外科治疗的有关问题。     

鲁登巴赫氏综合征的外科治疗

本文报告17例鲁登巴赫氏综合征的外科治疗结果,并就其临床特点、手术方法和左心功能的维护等问题进行讨论。     

巨大心脏患者二尖瓣成形手术疗效评价

目的：总结巨大心脏患者单纯二尖瓣关闭不全施行二尖瓣成形手术的疗效。讨论影响手术疗效的主要危险因素及手术适应证的选择原则。方法：以左心室扩大指数将扩大的心脏分级，结合患者病理改变的类型，对３３例巨大心脏单纯二尖瓣关闭不全的患者行二尖瓣成形术，并对其近、远期结果进行回顾性总结。结果：病理改变为单纯瓣环扩大５例；合并瓣叶脱垂２２例，其中腱索过长１８例，腱索断裂５例，腱索缺如１例，瓣叶裂隙４例；合并瓣叶增厚、腱索乳头肌融合６例。成形方法为单纯瓣环成形９例，合并腱索缩短１１例，脱垂部分切除缝合７例，腱索移植１例，乳头肌切开腱索松解３例，瓣叶裂隙缝合４例，放置人工成形环１４例。术后早期死亡８例（２４．２％）。结论：左心室扩大的程度、二尖瓣病变的类型及手术技术是决定手术疗效的主要因素。左心室扩大指数小于１．５者成形效果较好，１．５～２．０者可成形但应控制其他危险因素的程度，２．０以上者成形手术的疗效较差，应慎重选择手术适应证。