不同程度冠状动脉狭窄患者血清ADMA水平分析

目的检测不同程度冠状动脉狭窄患者的血清非对称性二甲基精氨酸（ADMA）水平,探讨ADMA与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选取121例采用Judk ins法行冠状动脉造影患者,参照Gensin i积分系统以及计算机定量分析系统（QCA）分析冠状动脉狭窄程度,采用高效液相色谱法测定血清中ADMA浓度。结果单支、双支、多支冠状动脉狭窄组ADMA浓度高于对照组（冠脉造影阴性）（P〈0.01）,多支病变组血清ADMA浓度高于单、双支病变组（P〈0.01）。随着冠状动脉狭窄程度Gensin i积分增高和冠状动脉病变支数增多,血清ADMA浓度上升（P〈0.01）。结论冠心病患者血清ADMA浓度升高,血清ADMA浓度与冠状动脉狭窄程度相关。     

非小细胞肺癌中VEGF-C，VEGF-D及MMP-12的表达

目的 对非小细胞肺癌(NSCLC)组织中血管内皮细胞生长因子C(VEGF-C)、VEGF-D及基质金属蛋白酶-12(MMP-12)的表达进行检测,探讨这3个因子与NSCLC纵隔淋巴结转移的相关性.方法 采集60例NSCLC组织和癌旁组织,应用免疫组织化学方法检测其VEGF-C,VEGF-D及MMP-12的表达,并分析其与临床病理因素之间的相关性.结果 VEGF-C,VEGF-D及MMP-12蛋白在NSCLC组织中呈高表达(96.7%、93.3%及91.7%),显著高于癌旁组织(P<0.01).VEGF-C,VEGF-D及MMP-12蛋白的表达在有淋巴结转移的病例显著高于没有转移的病例(χ2=13.237,χ2=6.960,χ2=9.870;P=0.000,P=0.008,P=0.002).VEGF-C,VEGF-D及MMP-12蛋白表达与性别、年龄、分化程度以及组织学类型无关(χ2=0.472;P=0.244),但与病理TNM分期(PTNM)有关(P=0.01).在有纵隔淋巴结转移的组织中,VEGF-C,VEGF-D与MMP-12蛋白表达均呈正相关(r＝0.850,P＝0.000;r＝0.787,P＝0.000;r＝0.914,P＝0.000).结论 VEGF-C,VEGF-D及MMP-12蛋白在有纵隔淋巴结转移NSCLC的高表达与其淋巴结转移密切相关,VEGF-C,VEGF-D及MMP-12蛋白有成为NSCLC治疗中新靶位点的潜在可能.     

器械吻合在胸中下段食管癌手术中应用231例

目的:总结胸中下段食管癌切除术后胸内食管胃端侧器械吻合的经验和体会.方法:使用国产WH-Y型胃肠吻合器对231例胸中下段食管癌患者进行胸内器械吻合.231例患者术前均经上消化道钡餐造影及纤维胃镜病理检查明确诊断为食管鳞癌.其中胸中段食管癌51例,下段食管癌180例.病变长度0.512cm.本文回顾性分析2005-01/2009-12食管癌患者231例的临床资料.结果:本组231例中,吻合口瘘3例,发生率1.30%(3/231),其中死亡1例,为术后4d出现吻合口瘘.余2例为术后10d出现吻合口瘘,均经通畅引流、营养支持等内科保守治疗治愈.术后4w发生吻合口狭窄2.16%(3/231),均予以胃镜下球囊扩张后治愈.本组手术平均耗时160min,出血平均为500mL,术后平均住院15d.术后随访207例,1、3、5年生存率为53.1%、27.5%、18.4%.结论:应用器械吻合行胸内食管胃端侧吻合术效果可靠,操作方便.     

三种缝合材料对兔气管吻合口愈合质量的影响

目的:采用动物实验观察临床常用的3种缝合材料对气管端端吻合术后组织反应、愈合质量的影响。方法:实验于2005-09/2006-10在南华大学动物实验部将36只新西兰大白兔随机分为3组,分别选用丝线、涤纶线、人工合成吸收缝线进行气管切开后端端吻合。于术后1,2,4周分别取吻合口处气管,计算出吻合口内径占术前气管内径的百分率,反映气管的通畅程度;组织切片病理学观察炎症细胞浸润程度;免疫组织化学SABC法测定转化生长因子β1阳性面积比。结果:①肉眼观察显示:术后1,2周3组吻合口愈合没有显著差别,术后4周丝线组、涤纶线组均有缝线残留形成肉芽肿,人工合成吸收缝线组缝线基本吸收。②吻合口内径通畅率:术后1周、2周3组无显著差别(P>0.05),术后4周人工合成吸收缝线组高于其他2组(P<0.05)。③炎症细胞浸润程度:术后1,2周3组间比较无显著差别(P>0.05);术后4周人工合成吸收缝线组低于其他2组(P<0.05)。④转化生长因子β1阳性面积比:术后1,2周3组间比较无显著差别(P>0.05);术后4周人工合成吸收缝线组低于其他2组(P<0.05)。结论:兔气管切开后行端端吻合术,采用人工合成吸收缝线组织相容性好,炎症反应低,有利于吻合口的愈合。     

单孔胸腔镜联合锁骨上入路切除颈胸交界处纵隔肿瘤1例并文献复习

报告单孔胸腔镜联合锁骨上入路切除颈胸交界处纵隔肿瘤的可行性及安全性。通过对1例颈胸交界处纵隔肿瘤患者行单孔胸腔镜联合锁骨上入路切除术。报告手术切除肿瘤的完整性,手术时间、出血情况及术后并发症,术后随访情况。患者围手术期无死亡,完整切除肿瘤。手术时间为120 min。术中出血量为100 mL。住院时间为10 天。术后患者未出现臂丛损伤等严重并发症。所以单孔胸腔镜联合锁骨上入路行颈胸交界处纵隔肿瘤切除损伤小,切除完整。     

三种材料缝合气管吻合口愈合中的生物力学特征与气管重塑

背景:研究表明气管及支气管吻合材料的选用对吻合口愈合质量可产生不同影响。目的:以3种缝合材料建立兔气管重建模型,分析气管吻合口愈合过程中生物力学特征与气管重塑的关系。方法:将18只新西兰大白兔随机分为3组,分别以丝线、涤纶线和人工合成可吸收缝线建立气管重建模型。结果与结论:①吻合口处气管抗拉强度:术后2周,3组气管在一定外力下于接近吻合口处断裂,缝线本身并未断裂;术后4,8周,吻合气管在远离吻合口部位破裂,均未从吻合口处断裂。②吻合口处气管顶破强度:术后2,4,8周,3组均在气管膜部破裂。③吻合口Ⅰ型胶原蛋白水平:术后2周涤纶线组低于较其他两组(P<0.05),术后4,8周3组间差异无显著性意义。表明不论使用何种缝线均不影响气管吻合口的稳定性,但不同缝线在不同时期引起的气管狭窄有一定差别。     

严重冠脉狭窄患者血清二甲基精氨酸水平与侧支循环形成的关系

目的 探讨严重冠脉狭窄患者侧支循环形成与否与血清二甲基精氨酸(ADMA)浓度的关系.方法 经冠状动脉造影收集主要冠脉至少有一支狭窄程度在95%以上的123例冠心病患者,测定其血清ADMA浓度.采用Rentrop方法对冠状动脉侧支循环进行分级,0级为侧支循环未形成组(n=63),1~3级为侧支循环形成组(n=60).结果 侧支循环未形成组血清ADMA浓度(2.43±0.78)μmol/L显著高于侧支循环形成组(1.95±0.72)μmol/L(P＜0.01).结论 严重冠脉狭窄患者血清ADMA浓度与侧支循环形成有关.     

PBL教学法与人文素质教育结合在临床技能教学中的运用探讨

临床技能教学作为现代医学教育的重要内容,是实现培养具备初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的医学生的关键环节。PBL教学法与人文素质教育结合,按照"以学生为本"的观念改革教学方法,更有利于培养医学生的临床实践能力,符合现代医学模式下培养医学生的改革思路。可为临床技能教学改革提供借鉴。     

58例重症心脏瓣膜病的围手术期处理

目的总结重症心脏瓣膜病的外科治疗结果,探讨提高早期生存率的围术期处理措施。方法自2002年1月~2009年1月,对58例重症心脏瓣膜病患者施行瓣膜替换术。二尖瓣置换30例,二尖瓣carptetier成形环成形2例,主动脉瓣置换8例,二尖瓣及主动脉瓣置换18例,同期行三尖瓣成形32例,左房折叠11例,左房血栓清除9例,冠状动脉搭桥术1例。结果本组术后早期死亡3例（死亡率5.17%）,低心排综合症、心律失常、多器官功能衰竭各死亡1例。结论对重症心脏瓣膜病患者,改善术前心功能,掌握手术时机,注重术中心肌保护,术中合理纠正瓣膜病变,加强术后监护,预防术后并发症,可提高手术成功率。