7例甲状腺癌误诊原因分析

７例甲状腺癌误诊原因分析莫钦国，杨南武，梁安民（附属肿瘤医院外科）甲状腺癌术前误诊或漏诊率较高。我科自１９８５年３月至１９９３年３月收治甲状腺肿瘤病人９０例，其中７例甲状腺腺癌，术前均误诊为甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿。现就其误诊原因分析如下。１临床资...     

小肝癌中CD82和VEGF表达与术后复发关系

[目的]研究KAI1/CD82和VEGF在小肝癌中的表达及其与临床病理及复发的关系。[方法]用免疫组化SP法检测40例小肝癌组织、35例肝癌旁组织、5例肝腺瘤组织及5例肝血管瘤旁肝组织中CD82及VEGF蛋白的表达,并结合临床病理指标和生存资料进行分析。[结果]CD82在小肝癌中表达率为40.0%(16/40),明显低于血管瘤旁肝组织100.0%(5/5)、肝腺瘤组织100.0%(5/5)和肝癌旁组织100.0%(35/35)(P<0.05);VEGF在小肝癌中的表达率为85%(34/40),明显高于血管瘤旁肝组织40.0%(2/5)和肝癌旁组织42.8%(15/35)(P<0.05)。CD82与VEGF蛋白表达之间无相关关系;CD82阴性组复发率高于CD82阳性组(54.2%vs.18.8%)(P=0.026);CD82阳性组累积1、2、3年无瘤生存率分别为94%、87%、68%,CD82阴性组累积1、2、3年无瘤生存率分别为85%、78%、43%;VEGF阴性组复发率低于阳性组(0vs.47.1%)(P=0.035);两者联合检测的灵敏度为81.3%,特异度为62.5%。[结论]CD82与VEGF均与小肝癌术后复发相关,CD82有可能成为肝癌复发预测指标。     

原发性肝癌以外科为主的综合治疗研究进展

原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）是全球常见的恶性肿瘤之一，2000年全球因肝癌死亡者达54．86万人。全球每年新发肝癌病例约53％发生在我国，肝癌是我国第2位肿瘤死亡原因，在部分肝癌高发区已跃居第一位。目前一致认为外科手术切除仍是治疗PLC的首选方法和最有效的措施。但近年来随着外科技术水平的提高，微创技术的开展和肝移植技术的普及，肝癌的治疗强调个性化和综合性，形成以外科为首选的治疗方法，结合其他治疗方法为补充手段的外科综合治疗的概念。     

微波在肝癌外科治疗实验和临床中的应用研究

目的 :探讨微波固化治疗肝癌的有效性、免疫效应及临床应用价值。方法 :1皮下接种 Hepa瘤细胞株建立小鼠肝癌模型 ,将 70只荷瘤小鼠随机分为 :微波固化 (MTC)组和对照组。 2单针微波固化 12只活体兔肝 ,观察肝功能变化。 3微波固化切除肝癌 45例 ,与同期传统方法切除肝癌40例作对照 ;微波固化不能切除的肝癌 2 0例与同期行肝动脉结扎合并肝动脉和门静脉双插化疗不能切除的肝癌 2 0例作对照。结果 :1MTC组小鼠肿瘤固化灶内癌细胞呈凝固性坏死 ,对照组肿瘤内有大量癌细胞存在。 2 MTC组癌旁组织内 CD 8和 CD 4 细胞的密度明显高于对照组。 3微波对肝脏功能有影响。4微波肝切除平均每例术中出血量比传统方法少 ,术后 3年复发率 31.1% ,而传统方法为 46 .3% ;微波固化不能切除肝癌组术后 3年生存率为 11.1% ,对照组 3年生存率为 10 .5 %。结论 :微波固化治疗肝癌是一种安全有效的方法 ,并且可促进固化灶周围组织的免疫反应 ;微波固化切除肝癌 ,止血效果好 ,并发症少 ,可减少切缘复发 ,值得临床推广应用     

CD3AK细胞的诱导及其体外抗肿瘤活性的实验研究

本研究采用抗CD3单克隆抗体(CD3McAb)辅以少量的基因重组人白细胞介素2(rIL-2)和植物血凝素(PHA)诱导外周血淋巴细胞,成功地研制出具有抗肿瘤活性的CD3McAb激活的杀伤细胞(anti-CD3monoclonal antibody activated killer cells)简称CD3AK细胞.结果表明,微量的CD3McAb辅以少量的rIL-2和PHA就能诱导和大量扩增CD3AK细胞,30ng/ml的CD3McAb就能激活CD3AK细胞,而且激活作用为一次性完成,并能保持至少16天的增殖生长趋势;当CD3McAb浓度增加到100ng/ml时,细胞扩增倍数为27±3.67,与LAK细胞扩增倍数相接近;当CD3McAb浓度提高到300ng/ml时,CD3AK细胞的扩增倍数为192±9.36明显高于LAK细胞扩增倍数28±6.13(P<0.05);当CD3McAb浓度提高到500ng/ml时,CD3AK细胞扩增倍数可达864±9.31倍.CD3AK细胞是以CD3~ 、CD8~ 和CD4~ 为主的异质性细胞群,CD3~ 和CD8~ 细胞百分率随培养时间延长而增加.培养至第4天的CD3AK细胞已开始具有明显的杀伤活性,并逐渐增强,至第10天达到高峰,随后开始下降,其抗瘤效应最佳时期在     

鲨克瘤胶囊对肿瘤患者T细胞亚群影响的研究

目的：观察鲨克瘤胶囊对恶性肿瘤患者T细胞亚群的影响,方法：用鲨克瘤胶囊治疗93例中晚期恶性肿瘤患者,每次2．5g每日3次,连用1次月为1疗程,同时检测患者治疗前后的T淋巴细胞亚群水平。结果鲨克瘤胶囊能显著提高患者CD^ 3,CD^ 4和CD^＋8细胞水平,CD^ 4/CD^ 8比值增加。结论：鲨克瘤胶囊对恶性肿瘤患者T细胞免疫功能有一定调节作用。     

原发性肝癌患者血清可溶性白细胞介素2受体水平测定的临床意义

目的　探讨可溶性白细胞介素２ 受体（ｓＩＬ－ ２Ｒ） 在原发性肝癌（ＰＬＣ） 患者中的临床意义。方法采用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法检测对照组４０ 例,健康献血员和疾病组１０５ 例ＰＬＣ患者血清ｓＩＬ－ ２Ｒ水平（ 其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期肝癌患者分别为２２ 例、４１ 例、４２ 例） 以及１８ 例手术切除肿瘤后和１８ 例栓塞化疗（ＴＡＥ） 后动态检测观察。结果　ＰＬＣ患者血清ｓＩＬ－ ２Ｒ平均水平（７５９．７ ±２５０．９ ｕ／ｍｌ） 明显高于对照组（２６９．７ ±５８．６ ｕ／ｍｌ） ;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期ＰＬＣ患者ｓＩＬ－ ２Ｒ水平依次增高（ Ｐ＜０．０１） ;ｓＩＬ－ ２Ｒ水平＞１０００ ｕ／ｍｌ、５００ ～１０００ ｕ／ｍｌ 和＜ ５００ ｕ／ｍｌ 者一年生存率分别为３３％ 、６４ ％ 和１００ ％ 。手术切除肿瘤后和ＴＡＥ治疗后肿瘤缩小的患者ｓＩＬ－ ２Ｒ水平比治疗前均明显降低（Ｐ＜０．０１） 。结论　检测ｓＩＬ－ ２Ｒ水平对了解ＰＬＣ患者体内肿瘤体积大小、病程发展、免疫状态和疗效评价及其预后估计具有重要参考价值。     

原发性肝癌以外科为主的综合治疗研究进展

原发性肝癌 (简称肝癌 )是多因素、多阶段发展的癌症 ,发病早期症状隐匿 ,多数患者确诊时已属中晚期而失去手术切除机会 ,即使能切除 ,术后 5年复发率仍高达 6 0 %以上 ,小肝癌复发率也高达 4 0 %～ 5 0 % 〔1 ,2〕因而单纯依靠手术切除治疗肝癌已经不能满足广大肝癌患者的需要     

青年女性乳腺癌病理学特点及预后因素分析

目的 乳腺癌已是青年女性最常见的恶性肿瘤之一,青年乳腺癌患者也越来越受关注.本研究探讨青年女性乳腺癌(≤35岁)的临床病理学特点,分析影响患者临床预后的因素.方法 回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2006-01-01-2011-01-01收治的127例≤35岁女性乳腺癌的临床资料,采用Kaplan-Meier法计算无疾病进展生存率和总生存率,Log-rank检验比较生存差异,Cox比例风险回归模型进行预后多因素分析.结果 全组病例TNM病理分期:Tis(原位癌)2例,Ⅰ期38例,Ⅱ期50例,Ⅲ期31例,Ⅳ期6例.5年总生存率、10年累积生存率Ⅰ期分别为97.4％(37/38)和94.7％(36/38),Ⅱ期为92.0％(46/50)和90.0％(45/50),Ⅲ期为71.0％(22/31)和71.0％(22/31),Ⅳ期为33.3％(2/6)和33.3％(2/6).5年无疾病进展生存率、10年累积无疾病进展生存率I期分别为89.5％(34/38)和89.5％(34/38),Ⅱ期为82.0％(41/50)和76.0％(38/50),Ⅲ期为54.8％(17/31)和51.6％(16/31),Ⅳ期为16.7％(1/6)和16.7％(1/6).Cox多因素回归分析显示,TNM分期(P＜0.01)和流产史(P[0.04)是影响5年总生存(overall survival,OS)的主要因素,TNM分期(P＜0.01)和身体质量指数(P=0.02)是影响10年累积OS的主要因素;TNM分期(P＜0.01)和术后放疗(P=0.02)是影响5年无疾病进展生存(progression free survival,PFS)的主要因素,TNM分期(P＜0.01)、流产史(P=0.01)和术后放疗(P＜0.01)是影响10年累积PFS的主要因素.结论 青年乳腺癌有着独特的临床病理学特点,TNM病理分期、术后放疗、肥胖和流产史是影响其预后的重要因素,早发现、早诊断及早治疗是良好预后的关键.     

案例教学法在乳腺外科规培教学中的应用

目的探讨案例教学法在乳腺外科住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法回顾性分析2015年1月—2018年7月在广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科轮转的73名参加住院医师规范化培训的学员出科成绩及评价资料,其中,对照组42名规培生采用传统教学法进行带教;实验组31名规培生采用案例教学法进行带教教学。结果实验组学生出科理论考试成绩的平均总分为(84.03±4.92)分,对照组为(79.45±5.71)分,两组数据对比,差异具有统计学意义(P 0.05)。通过问卷调查发现实验组学生在教学评价以及满意度等方面优于对照组学生,差异均具有统计学意义(P 0.05);结论案例教学法在乳腺外科住院医师规范化培训教学中可行性强,可以激发学员学习主动性,提高专业理论水平和解决临床实际问题能力。