手术切除120例小肝癌的临床研究

目的：探讨影响小肝癌根治性切除手术后的预后因素。方法：回顾性分析120例手术切除的小肝癌,采用单因素及多因素分析各种因素对小肝癌预后的影响。结果：性别、年龄、术前AFP情况及手术方式对小肝癌预后无统计学意义。全组1、3、5年的累计生存率分别为90．8％、73．1％和61．0％,而肿瘤直径≤3cm组的1、3、5年累计生存率分别为98．0％、81．4％和64．O％,〉3cm≤5cm组的1、3、5年累计生存率为81．0％、68．9％和56．3％。肝功能正常组1、3、5年累计生存率分别为93．1％、84．9％和66．9％,肝功能异常组分别为83．9％、60．8％、51．1％（P〈0．05）;有包膜组的1、3、5年累计生存率分别为94．9％、80．3％和65．0％,无包膜组的1、3、5年累计生存率分别为76．2％、60．5％和52．5％（P〈0．05）;病理有肝硬化组1、3、5年累计生存率分别为84．1％、63．4％、46．5％,无肝硬化组1、3、5年累计生存率分别为93．0％、80．8％和66．9％（P〈0．05）。单因素分析显示影响小肝癌预后的因素有肿瘤大小、肝功能状态、肝硬化及肿瘤包膜,而多因素分析显示肝硬化是影响小肝癌预后的独立因素。结论：①影响小肝癌预后的因素有肿瘤大小、肝功能状态、肝硬化及肿瘤包膜,肝硬化是影响小肝癌术后复发的主要因素。②临床以肿瘤直径≤5cm作为小肝癌诊断标准是方便准确的,也利于临床工作的应用。③距肿瘤1．5cm以上切缘的局部切除方式对小肝癌治疗是可靠的。     

CK19和hMAM及SBEM检测乳腺癌微转移价值分析

目的：探讨生物学标志乳腺上皮小黏蛋白（smallbreastepithelialmucin,SBEM）、乳腺珠蛋白（humanmamma—globin,hMAM）和细胞角蛋白19（cytokeratin19,CK19）检测乳腺癌外周血及淋巴结微转移的临床应用价值。方法：收集2012-04—13—2012-10—10广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科首诊的患者外周血及组织标本。采用巢式PCR技术对47例乳腺癌患者和45例乳腺良性肿瘤患者外周血有核细胞中SBEM、hMAM和CK19的mRNA进行检测;采用半定量PCR技术对10例乳腺癌组织及对应的癌旁组织,以及10例乳腺良性肿瘤患者组织mRMA进行检测;采用免疫组化技术对其中27例乳腺癌患者的109个淋巴结进行检测。结果：乳腺癌和乳腺良性肿瘤患者的外周血SBEM表达率分别为82．98％（39／47）和62．22％（28／45）,χ2=5．005,P=0．021;乳腺癌和乳腺良性肿瘤患者的外周血hMAM表达率分别为65．96％（31／47）和42．22％（19／45）,差异有统计学意义,χ2=5．220,P=0．022;乳腺癌和乳腺良性肿瘤患者的外周血CK19表达率分别为89．36％（42／47）和80．00％（36／45）,差异无统计学意义,χ2=1．562,P=0．211。免疫组化CK19在52个转移性淋巴结中强阳性表达,在57个常规病理检查未发现的转移性淋巴结中检出5个淋巴结存在转移灶;hMAM及SBEM在转移性淋巴结中表达比CK19弱,而且阳性细胞染色不均一。结论：SBEM、hMAM和CK19作为乳腺癌外周血微转移生物学标志具有较高的灵敏性,但缺乏特异性,联合检测可以提高特异性,对发现早期乳腺癌微转移有一定临床意义;CK19可用于检测乳腺癌腋窝淋巴结的微小转移灶。     

微波固化加肝切除治疗原发性肝癌(附32例报告)

目的：探讨微波固化肝切除治疗肝癌的临床应用价值。方法：应用微波固化加肝切除治疗32例肝癌，并与同期传统方法切除28例肝癌进行比较。结果：32例微波肝切除每例平均出血量410ml，切肝时间平均76min，仅1例行肝门阻断，并发症为2例，传统切肝28例，平均出血量1100ml，切肝时间平均102min，23例需阻断第1肝门，并发症5例。两组病例生存时间无显著差异。但微波切肝组术后切缘复发仅1例，而传统切肝组6例。结论：微波固化加肝切除治疗肝癌出血量小，并发症少，可减少切缘复发。是一种安全、有效的手术方式，值得推广应用。     

乳腺三算子与血氧功能成像技术对乳腺癌的诊断价值

目的：探讨乳腺三算子与血氧成像技术的可行性及评价其对乳腺癌的诊断价值.方法：对68例乳腺疾病患者进行了检查与诊断,比较乳腺良恶性病变血氧含量值之间的差异,并与手术后病理诊断对比分析.结果：乳腺癌的血含量明显高于乳腺良性病变的血含量（P＜0.01）,而乳腺癌的氧含量明显低于乳腺良性病变的氧含量（P＜0.05）.乳腺三算子与血氧功能成像检查诊断乳腺癌的敏感性为87.1％,特异性为87.5％,准确性为87.3％.结论：乳腺三算子与血氧功能成像系统对乳腺病灶诊断具有较高的诊断率,可作为乳腺癌的普查筛选的一种手段.     

银杏叶提取物对黄曲霉毒素B1所致大鼠肝癌相关蛋白表达影响的研究

目的:探讨银杏叶提取物(extract761 from Ginkgo giloba,EGb761)对黄曲霉毒素B1(aflatox B1,AFB1)致大鼠肝癌后相关蛋白表达的影响。方法:71只大鼠随机分为AFB1组(28只),AFB1+EGb761组(29只),空白对照组(14只)。第64周观察大鼠肝癌发生率,应用免疫组化法检测硫酸乙酰肝素类蛋白聚糖(MXR7)、环氧化酶(COX-2)以及细胞周期蛋白依赖性蛋白激酶抑制蛋白(p16)的表达情况。结果:AFB1组肝癌发生率明显高于AFB1+EGb761组(76%vs28%),χ2=10.602,P<0.05,对照组无肿瘤发生。AFB1+EGb761组MXR7蛋白含量明显低于AFB1组〔(1.488±1.178)vs(5.133±2.725)〕,F=18.638,P<0.001;AFB1+EGb761组p16蛋白含量明显高于AFB1组〔(2.456±1.014)vs(1.533±0.856)〕,F=24.091,P=0.03,AFB1组COX-2蛋白含量为3.305±0.566;AFB1+EGb761组为2.704±0.431,F=9.352,P=0.783。结论...     

原发性肝癌以外科为主的综合治疗(附425例报告)

目的：探讨肝癌以外科为主的综合治疗。方法：以外科为主综合治疗原发性肝癌患者425例，其中直径≤5cm的小肝癌121例。行不规则性肝叶切除134例，局部切除95例，肝叶或肝段切除123例，半肝或半肝以上切除共56例，联合脏器切除17例；切缘注射无水酒精或用渗入无水酒精的明胶海绵包埋于瘤床共39例。结果：总的手术切除率69.8%，小肝癌手术切除率90.3%；手术死亡率1.2%；术后生存5年以上118例，10年以上24例。全组术后3、5、10年生存率分别为57.2%(203/355)、51.3%(118/230)和35.3%(24/68)；其中小肝癌术后3、5、10年生存率分别为74.4%(64/86)、64.6%(42/65)和43.8%(14/32)。结论：以外科为主的综合治疗是目前治疗肝癌最有效的方法。不规则性肝切除、早期发现肝癌、综合治疗大肝癌缩小后二期切除等是提高手术切除率的主要手段；以个体化为原则的术后综合治疗可降低术后复发率，提高肝癌的治疗效果。     

广西农村肝癌高发现场开展肝癌“三早”筛查的研究

目的:揭示广西西南部肝癌高发的农村地区人群中多种肝脏疾病流行现况及其分布特点;探索在该地区实施肝癌病例"三早"筛查,以降低其肝癌死亡率.方法:对该地区20～54岁人群,采集静脉血标本(共计15 701人份),进行血清HBsAg、AFP和ALT的检测,肝脏B超扫描检查.比较、分析多种肝病在不同性别、年龄段人群和不同局部地区人群的分布差异性;对于肝癌检出率的差异性,还进行卫生经济学的分析.结果:全部受检者的HBsAg阳性率为17.8l%,乙型肝炎现患率为1.10%,肝硬变现患率0.41%;这些指标,男性均高于女性(P<0.01).肝癌高发区农村的HBsAg携带率(18.82%)、肝吸虫感染率(8.04%)明显高于肝癌死亡率一般的矿区(分别为13.62%和0.7l%)(P<0.01).肝癌检出率为326.6/10 5,其中男性为433.4/l0 5,女性为37.6/l0 5(P<0.01).在男性中,30岁以上者的肝癌检出率为486.3/10 5,其中的HBsAg携带者的肝癌检出率高达2 031.3/lO 5.结论:在广西西南部的农村人群中,各种肝病的流行情况普遍比较严重.对肝癌高发区的30岁以上男性HBsAg携带者,开展规律性的早期肝癌筛查,是降低当地肝癌死亡率的一个有效途径.     

CD3AK细胞治疗晚期恶性肿瘤疗效观察

目的：探讨抗CD3单克隆抗激活的杀伤细胞（CD3AK细胞）对晚期恶性肿瘤的疗效和对患者免疫功能的影响。方法：采用CD3AK细胞对58例晚期恶性肿瘤患者进行治疗,并对患者治疗前后的T细胞亚群和血清可溶性白介素2受体（sIL-2R)水平进行测定。结果：①治疗有效率（CD＋PR＋MR）为39．65％;②免疫功能变化：治疗后T细胞亚群中CD8^ 下降（P＜0．05）,CD3^ 、CD4^ 、CD4^ /CD8^ .比值均升高（P＜0．01）,sIL-2R水平显著下降（P＜0．01）。结论：CD3AK细胞能有效地治疗晚期恶性肿瘤。     

扩张器在乳腺癌术后乳房再造中的运用进展

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,我国乳腺癌发病率在不断上升,已跃居女性恶性肿瘤之首。手术是乳腺癌治疗的主要方式之一,保乳手术占我国乳腺癌比例不足10％。因此,大多数乳腺癌患者仍然忍受着失去乳房所带来的痛苦。皮肤软组织扩张器在乳腺癌术后乳房再造中运用越来越广泛,现将其在乳房再造中运用综述如下。     

案例教学法在乳腺外科规培教学中的应用

目的探讨案例教学法在乳腺外科住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法回顾性分析2015年1月—2018年7月在广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科轮转的73名参加住院医师规范化培训的学员出科成绩及评价资料,其中,对照组42名规培生采用传统教学法进行带教;实验组31名规培生采用案例教学法进行带教教学。结果实验组学生出科理论考试成绩的平均总分为(84.03±4.92)分,对照组为(79.45±5.71)分,两组数据对比,差异具有统计学意义(P 0.05)。通过问卷调查发现实验组学生在教学评价以及满意度等方面优于对照组学生,差异均具有统计学意义(P 0.05);结论案例教学法在乳腺外科住院医师规范化培训教学中可行性强,可以激发学员学习主动性,提高专业理论水平和解决临床实际问题能力。